肝臟從表面劃分的左葉、右葉、方葉和尾葉沒有真正反映其內(nèi)部管道系統(tǒng)的構(gòu)造特征，因而不適應(yīng)肝臟外科進(jìn)行部分肝切除的需要。CT醫(yī)師對病灶的準(zhǔn)確分段，對外科醫(yī)師有很大的幫助。
現(xiàn)在肝臟的分葉及分段尚沒有一個統(tǒng)一的國際命名，但最常用的有2種方法：
一：第一種方法是根據(jù)門靜脈系統(tǒng)的分布，將肝臟分為5葉、6段。以不常用。
二：第二種分葉分段方法是根據(jù)格利森系統(tǒng)的分布，將肝臟分為左、右兩個半肝，再進(jìn)一步分為8段（奎納德分類）：
I段：尾狀葉。
Ⅱ段：相當(dāng)于左外葉上段。
Ⅲ段：左外葉下段。
Ⅳ段左內(nèi)葉。
Ⅴ段：右前葉下段。
Ⅵ段：右后葉下段。
Ⅶ段：右后葉上段。
Ⅷ段：右前葉上段。
肝臟的分段主要是根據(jù)肝內(nèi)的管道系統(tǒng)而命名。門靜脈、肝動脈、肝膽管三者伴行包裹在同一Glisson鞘內(nèi)，故稱為Glisson系統(tǒng)或門脈系統(tǒng)。據(jù)門脈系統(tǒng)分布所作的肝臟分段，稱為門脈肝段。肝靜脈與門靜脈呈插指狀的關(guān)系，按照肝靜脈引流區(qū)域所作的分段，稱為靜脈肝段。由于肝內(nèi)膽管是與肝內(nèi)門靜脈伴行，故在肝膽管外科中均采用門脈肝段的命名。Couinaud根據(jù)門脈系統(tǒng)肝段按順時(shí)針方向標(biāo)以羅馬數(shù)字從ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左內(nèi)葉及尾狀葉不再分段。
肝臟分8個段，主要被肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)分割。肝中靜脈將肝分成左右兩葉。肝右靜脈分肝右葉為右前、右后兩部分。肝左靜脈分肝左葉為左內(nèi)葉、左外葉。門靜脈系統(tǒng)走行于肝段內(nèi)。Ⅰ段為尾狀葉，CT示在門、腔靜脈之間，Ⅱ段（靠上）與Ⅲ段（靠下）構(gòu)成左外葉 ，Ⅳ段為方葉，也是左內(nèi)葉，Ⅴ段（靠下）與Ⅷ（靠上）段構(gòu)成肝右前葉， Ⅵ段（靠下）與Ⅶ段（靠上）構(gòu)成肝右后葉。至于Ⅱ段與Ⅲ段、Ⅴ段與Ⅷ段 、 Ⅵ段 與Ⅶ段 分界，粗略方法以肝內(nèi)門靜脈分支或肝門平面為分界標(biāo)志，出現(xiàn)以上平面所顯示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下層面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。
Ⅴ段與Ⅵ段、Ⅶ段與Ⅷ段之間以肝右靜脈分界。
影像學(xué)上橫斷面上以肝靜脈為界，2，3；5，8；6，7 的分界大約門靜脈左右分支平面。
1、肝臟分段的意義：可以了解病灶所處位置，尤其對于肝臟惡性腫瘤患者，從而指導(dǎo)治療。肝臟的分段和肝臟的解剖密切相關(guān)，了解了肝臟的解剖并且應(yīng)用到影像學(xué)的分析中去，也就可以熟練的了解肝臟的分段了。
2、分段主要依靠CT。
CT：首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈；找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，門靜脈分叉以上為S8，S7；肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉；一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認(rèn)，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是肝S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1。
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