每年春季
都是各個單位體檢的高峰期
大家不難發(fā)現(xiàn)
現(xiàn)在體檢表上多了一項與腫瘤篩查相關(guān)的指標(biāo)
常見的檢查內(nèi)容有甲胎球蛋白(AFP)
癌胚抗原(CEA)
糖抗原（CA一二5）等。
當(dāng)這些和腫瘤密切相關(guān)的檢查項目被納入常規(guī)體檢后，越來越多的人開始產(chǎn)生了疑惑。其一，這些數(shù)據(jù)名稱復(fù)雜，難以讀懂；其二，多數(shù)人并不了解這些數(shù)據(jù)背后所代表的意義。是不是腫瘤指標(biāo)正常就和腫瘤絕緣？如果腫瘤指標(biāo)超常就一定患上了腫瘤？特別是腫瘤指標(biāo)陽性就表示得了癌？關(guān)于腫瘤標(biāo)志物檢查，許多人都存在著這樣或者那樣的疑問。
為此，我們特別請來暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院的劉樹鵬醫(yī)生教你一一讀懂它們。
疑問一：腫瘤標(biāo)志物到底查的是什么
答：不少人一旦看到“腫瘤標(biāo)志物”指標(biāo)超過正常范圍值就嚇得不輕。那么，腫瘤標(biāo)志物查的到底是什么？它的指標(biāo)高低又有什么意義呢？劉樹鵬介紹，腫瘤標(biāo)志物其實就是一類應(yīng)用科學(xué)方法檢測到存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中的物質(zhì)，這種物質(zhì)與腫瘤有關(guān)。最常見的腫瘤標(biāo)志物，包括甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125等。
腫瘤標(biāo)志物確實可以從一定程度上反映腫瘤的存在，而且某些腫瘤標(biāo)志物的高低還能反映腫瘤分期的早晚和腫瘤負(fù)荷的大小。但目前為止還沒有一個腫瘤有非常特異的達(dá)到100%的標(biāo)志物，換句話說，沒有一項腫瘤標(biāo)志物能100%查出腫瘤患者?！昂芏嗄[瘤標(biāo)志物特異性比較低，這樣通過這種方式來篩查某些癌癥患者有時就好比是大海撈針?！?/p>
疑問二：腫瘤標(biāo)志物和癌癥有密切大關(guān)系？
答：有一定的關(guān)系 但不能完全掛鉤 既然是查腫瘤的指標(biāo)，一旦指標(biāo)超常，總是會讓人特別緊張，有些人甚至一看到指標(biāo)不正常就直接把自己和癌癥掛上鉤。對此，劉樹鵬表示，腫瘤標(biāo)志物確實有預(yù)警作用，但不能作為腫瘤的主要診斷依據(jù)。 體檢時受檢者腫瘤標(biāo)志物高不一定有腫瘤，其篩查意義在于提示作用。腫瘤標(biāo)志物升高也可見于非腫瘤疾病：比如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內(nèi)膜異位以及服用某些藥物等都有可能干擾檢查結(jié)果。 換個角度來說，患有腫瘤，腫瘤標(biāo)志物也不一定高。現(xiàn)在，特異性最高的用于檢查肝癌的甲胎蛋白(AFP)特異性也只70%，換句話說，在所有的原發(fā)性肝癌患者中，有70%左右的患者會產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物超標(biāo)的現(xiàn)象，剩下還有30%的患者，指標(biāo)是正常的。
劉樹鵬表示，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，只有持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動態(tài)變化才能作為判斷依據(jù)。如果之前有腫瘤相關(guān)的病史，或者在隨后的跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進(jìn)一步進(jìn)行CT、B超等檢查。特別是要通過病理檢查才能明確診斷。
專家教你讀懂幾項常見腫瘤標(biāo)志物
目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）等。這些標(biāo)志物各自代表什么意義，我們該如何讀懂它們？劉樹鵬用通俗的方法為大家一一解讀。
一、甲胎蛋白（AFP）
正常值0—8U/mL：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，診斷陽性率為60%～70%。血清AFP＞400 U/mL持續(xù)4周，或200～400 U/mL持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。 肝癌（最主要）、極少數(shù)睪丸癌和卵巢腫瘤 這是所有腫瘤標(biāo)志物里最好的一個標(biāo)志物，它的靈敏性在＞80%，換句話說，＞80%的原發(fā)性肝癌患者都可以通過這個指標(biāo)的異常發(fā)現(xiàn)。正常范圍值在5.8 U/mL以下，該指標(biāo)如果在400U/mL持續(xù)四周以上，基本上能夠確診腫瘤的存在。 排除病癥：慢性肝炎后，以及肝炎活動期也可能會造成該指標(biāo)的升高。
二、癌胚抗原（CEA）正常值：0-5 U/mL ，癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結(jié)腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。針對病癥：腸癌（多數(shù)）、胃癌、少數(shù)乳腺癌、肺癌和膽管細(xì)胞癌 該標(biāo)志物主要針對胃腸道上皮性腫瘤，尤其對腸癌的發(fā)現(xiàn)很有意義。約70%-80%的腸癌患者該指標(biāo)異常。不過，這個指標(biāo)特異性很強(qiáng)，一般大于10 U/mL以上基本上就能定性為惡性腫瘤。 正常值：0-39 U/mL，針對病癥：胰腺癌、膽囊癌、胃癌和腸癌，胰腺癌病人該指標(biāo)的陽性率為80%-90%，胃癌陽性率約為50%，結(jié)腸癌陽性率約為60%，肝癌陽性率約為64%。 排除病癥：中國性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等也可能會導(dǎo)致該指標(biāo)升高。
三、癌抗原125（CA125）
CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%。
糖抗原正常值0-8.5 U/mL %：針對病癥：卵巢癌（最主要）、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等 該指標(biāo)對于女性尤為重要，是國際公認(rèn)的卵巢癌主要相關(guān)抗原。 排除病癥：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、卵巢囊腫等。此外在早期妊娠的頭三個月內(nèi)，CA125也可能升高。
前列腺特異性抗原（PSA） 正常值：0-6.5 U/mL針對病癥：前列腺癌該指標(biāo)最主要針對男性前列腺。 排除病癥：前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致該值升高。
四、癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。
五、前列腺酸性磷酸酶（PAP）
前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
腫瘤指標(biāo)呈陽性一般不能完全確診癌癥引起，由于特異性100％的腫瘤標(biāo)志物仍然沒有找到，每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽性，所以腫瘤指標(biāo)呈陽性可以在醫(yī)院進(jìn)一步詳細(xì)檢查明確。
劉樹鵬表示如果一次檢查結(jié)果某項指標(biāo)輕度升高，不必過于緊張，應(yīng)找?？漆t(yī)生加以分析，先排除一些影響檢測結(jié)果的因素，并在一到兩個月后再復(fù)查。如果動態(tài)檢測結(jié)果繼續(xù)升高（一般認(rèn)為檢測值升高2.5%以上才有意義）則提示可能存在腫瘤，應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查。一般情況下，輕度升高（超過正常參考值不是太多），發(fā)生腫瘤的可能性比較低，可考慮進(jìn)一步檢查，或者動態(tài)觀察，不要過于緊張，但也不能掉以輕心。中重度升高或多項指標(biāo)持續(xù)升高，提示腫瘤發(fā)生的可能性很高，應(yīng)盡快就醫(yī)。
通常，腫瘤的臨床表現(xiàn)沒有特異性，很多病人等發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，失去了最佳治療時機(jī)。要增強(qiáng)自我保健意識，定期進(jìn)行體檢，有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥。
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