黃連俗稱天下第一苦藥,但又是天下第一良藥,諺云“良藥苦口”,主要指黃連而言。黃連是臨床最常用的清熱類藥物之一。其性味苦寒,入心、肝、膽、脾、胃、大腸諸經(jīng),具有較強的清熱、燥濕、瀉火、解毒功效。如《珍珠囊》曰:“黃連其用有六:瀉心臟火,一也;去中焦?jié)駸?,二也;諸瘡必用,三也;去風濕,四也;治赤眼暴發(fā),五也;止中部見血,六也”?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰:“黃連,味苦無毒。主治熱氣,目痛眥傷泣出,明目,腸澼腹痛下利,婦人陰中腫痛。久服令人不忘”。黃連的臨床應用極為廣泛,單用即可即效,如若進行適當配伍,既可增強其療效,又可擴大其治療范圍。
黃連配干姜:寒熱錯雜之證,臨床極為多見,治療上頗為棘手。諸如因寒熱互結心下而見胃脘痞滿、嘈雜泛酸、不思飲食,或上熱下寒所致的食入即吐、腹痛腸鳴、下利不止等癥。以黃連苦寒直折,泄胸中之熱結,除陽陷之郁熱;用干姜辛溫升散,散脾家之寒凝,去胃腸之陰霾。兩者合用,一辛一苦,辛開苦降,一寒一溫,寒溫并施,黃連苦寒泄熱,堅腸止??;干姜辛溫散寒而補脾陽。二藥相配為辛開苦降、寒溫并用之法,起著瀉熱痞、除寒積、清郁熱、理胃腸的綜合作用。余老常用于治療寒熱互結的胃脘疼痛、嘈雜泛酸、嘔吐泄瀉等癥,也常用治寒熱錯雜之痞證,癥見嘔吐下利、心下硬滿等。
黃連配升麻:黃連苦寒瀉心胃之火;升麻甘辛微寒散火解毒。黃連與升麻二者相配,黃連直瀉胃府之火,有“苦寒直折”之意,升麻清熱解毒,升而能散,可宣達郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻,瀉火而無涼遏之弊,升麻得黃連,則散火而無升陷之虞。兩藥相配,善清陽明胃火。余老常用此配伍治療胃有積熱、牙齦腫痛、牙宣出血、胃火上攻之頭痛等癥。
黃連配吳茱萸:黃連與吳茱萸相伍,屬寒熱配對。余老臨床應用時,常取連、萸六一之比,方如朱丹溪左金丸。胡天錫云:“左金者木從左而制其金也”(《刪補名醫(yī)方論》)。心為肝之子,實則瀉其子,故以黃連之苦寒,清心瀉肝為主,取火不克金,金能制木,使木平火降;少佐辛苦大熱之吳茱萸,直達厥陰,行氣解郁,引熱下行,助黃連以降逆除嘔,且可制黃連苦寒伐胃。兩藥配伍,一主一輔,一寒一熱,相反相成,既可瀉肝降逆和胃,又能清火調(diào)氣散結。余老常用此治療肝郁化火、橫逆犯胃之脅肋脹痛、嘔吐吞酸等癥。
黃連配木香:由清熱與行氣兩種不同藥物所組成,是治療熱痢的常用配伍。黃連苦寒,性屬陰,清腸止痢功佳。廣木香辛溫,性屬陽,行氣破滯力強。兩藥合用,一陰一陽,一寒一溫,辛開苦降,相濟配合,既可清熱燥濕,又能行氣導滯。主治濕熱痢疾,膿血相雜,里急后重。常與黃芩、葛根同用,療效佳。余老常用來治療熱痢下重者,方如《和劑局方》香連丸,療效滿意。
黃連配葛根:黃連苦寒清里熱,堅腸止瀉;葛根輕清升浮,解陽明外熱,鼓舞胃氣生津液。故二者相配,一升一降,清熱燥濕,升陽止痢,余老擅用此治療濕熱腹瀉、濕熱痢疾,并常配黃芩以增強清熱燥濕止痢的功效。
黃連配烏梅:黃連與烏梅是兩種性味、功能完全不同的藥物,配伍同用,一苦一酸,一泄一斂,相反相成,共奏泄熱除煩之功,有泄不傷正、斂不留邪的優(yōu)點。黃連苦寒瀉心火;烏梅酸斂生津。兩藥相酸有酸苦泄熱作用,舊時用此兩藥治療天行下痢不能食者,用黃連可清解熱毒而堅陰止痢,用烏梅斂虛氣而生津液,滋胃陰而復胃氣,具有相輔而行的作用。余老用于內(nèi)熱煩渴及濕熱下痢,也用于蛔蟲引起的嘔吐、腹痛、心下灼熱、泛惡等癥,收效理想。
黃連配黃芩:黃連、黃芩皆屬苦寒之品,均能清熱燥濕、瀉火解毒,常相須合用起協(xié)同作用,以發(fā)揮最佳療效。傳統(tǒng)認為,黃連偏瀉心胃之火,有苦寒直折之力。治療上、中兩焦火熱熾盛之病證。黃連與黃芩均入手陽明大腸經(jīng),兩藥合用,瀉火解毒、清腸止痢功著。余老常選用黃連配黃芩治濕熱痢疾、白痢腹痛等證。此外,黃芩尚有涼血安胎之功,黃連清熱止嘔力勝,兩藥合伍,故也可用于婦女妊娠、胎熱不安之病證。但余老亦指出,此兩味畢竟為苦寒之劑,用量宜輕,中病即止,不可過用。
黃連配蘇葉:黃連本為治濕熱之品,其味苦性寒,又降胃火之上沖;蘇葉味甘辛而芳香,通降順氣,泄肺和胃,獨擅其長,然性溫散,與黃連并駕而節(jié)制之。黃連清熱除煩、和中止嘔,蘇葉通理肺胃、順氣暢中,兩者合用,共奏清熱和胃、理肺暢中之功。此配伍之用出自溫病學大家薛己之手,其云:“濕熱證,嘔惡不止,晝夜不差,欲死者,肺胃不和,胃熱移肺,肺不受邪也,宜用川連三四分,蘇葉二三分,兩味煎湯,呷下即止”。兩藥配伍用量宜輕,取“輕可去實”,“上焦如羽,非輕不舉”之義,使正氣宣布,邪氣潛消,窒滯自通,如投重劑,非但已過病所,即便無痛之地,也反遭克伐。蘇葉味辛質(zhì)輕,透達表散,黃連苦寒直折,清熱燥濕,二藥配用有清熱化濕、調(diào)理肺胃的作用。余老用于濕熱中阻之胸悶不饑、噯氣吐酸、濕熱嘔吐等癥,亦用于妊娠惡阻屬肝胃不和者。
黃連配厚樸:黃連、厚樸皆擅入中焦,有燥化濕濁之功。又黃連味苦能降火,厚樸味辛能行氣,兩藥合用,辛苦配伍,一以燥濕清熱,一以化濕行氣,同收辛開苦降之功,使?jié)耖_火降,清氣得升而濁氣得降,中焦氣機得以調(diào)理,是臨床治療濕熱中阻的要藥之一。余老常用于暑溫、濕溫,屬濕熱蘊伏,癥見身熱、心煩,或嘔或利、胸脘痞悶、納呆者。
黃連配竹茹:《藥品化義》云:“竹茹,輕可去實,涼能去熱,苦能降下,專清痰熱,寧神開郁佳品”。竹茹得黃連寒清苦降之助,清胃止嘔之力大增,并能燥濕化痰。此外,因竹茹入膽,黃連入心,心膽并治,可收清心膽、化痰濁之功。余老多用于痰熱阻中之呃逆或驚悸、失眠,證屬膽火肆逆,夾痰擾心者,方如黃連溫膽湯、溫膽湯。
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