【 喻昌曰：仲景少陽(yáng)經(jīng)之原文，叔和大半編入太陽(yáng)經(jīng)中，昌殊不得其解。豈以太陽(yáng)行身之背，少陽(yáng)行身之側(cè)，其營(yíng)衛(wèi)顯然易辨，非如陽(yáng)明與三陰之屬腑臟者，營(yíng)衛(wèi)難窺，故將少陽(yáng)之文，匯入太陽(yáng)耶？此等處竊不敢仍叔和之舊。蓋六經(jīng)各有專司，乃引少陽(yáng)之文，與三陽(yáng)合病、井病、過(guò)經(jīng)不解及壞病諸條，悉入太陽(yáng)篇中，適足以亂太陽(yáng)之正也。在太陽(yáng)一經(jīng)之病，已倍他經(jīng)，辨之倍難，而無(wú)端蔓引混收，此后人所為多歧亡羊乎？茲將治少陽(yáng)之法，悉歸本篇，其合病、并病、壞病、痰病，另于三陽(yáng)經(jīng)后，庶太陽(yáng)之脈清，而少陽(yáng)之脈亦清耳?！?/p>
傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胷脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胷中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。若胷中煩而不嘔，去半夏、人參，加(艸舌)蔞實(shí)。若渴者，去半夏加人參、(艸舌)蔞根。若腹中痛者，去黃芩加芍藥。若脅下痞硬去大棗加牡蠣。若心下悸小便不利者，去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜加五味子、干姜。
【 注 軀殼之表，陽(yáng)也。軀殼之里，陰也。少陽(yáng)主半表半里之間，其邪入而并于陰則寒，出而并于陽(yáng)則熱，往來(lái)寒熱，無(wú)常期也。風(fēng)寒之外邪，挾身中有形之痰飲，結(jié)聚于少陽(yáng)之本位，所以胷脅苦滿也。胷脅既滿，胃中之水谷亦不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非靜默也。心煩者，邪在胷脅，逼處心間也?；驀I不嘔，或渴不渴，諸多見(jiàn)證，各隨人之氣體，不盡同也。然總以小柴胡之和法為主治，而各隨見(jiàn)證以加減之耳?！?/p>
少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。
【 注 口苦咽干者，熱聚于膽也。目眩者，木盛生風(fēng)而旋運(yùn)也?！?/p>
傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則讝語(yǔ)，此屬胃。胃和則愈，胃不和則煩而悸。
【 注 少陽(yáng)傷寒，禁發(fā)汗；少陽(yáng)中風(fēng)，禁吐下。二義互舉，其旨益嚴(yán)。蓋傷寒之頭痛發(fā)熱，宜于發(fā)汗者，尚不可汗，則傷風(fēng)之不可汗，更不待言矣。傷風(fēng)之胷滿而煩，痰飲上逆，似可吐下者，尚不可吐下，則傷寒之不可吐下，更不待言矣，蓋脈弦細(xì)者，邪欲入里，其在胃之津液，必為熱耗，重復(fù)發(fā)汗，而驅(qū)其津液外出，安得不讝語(yǔ)乎？胃和者，邪散而津回也。不和者，津枯而飲結(jié)，所以煩而悸也?！?/p>
少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胷中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
【 注 風(fēng)熱上壅，則耳無(wú)聞，目赤。無(wú)形風(fēng)熱與有質(zhì)痰飲摶結(jié)，則胷滿而煩，此但從和解中行分竭法可也。若誤汗下，則胷中正氣大傷，而邪得以逼亂神明，所喪不滋多乎？】
傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪也。
【 注 能食不嘔，與胃和則愈之義互發(fā)。】
傷寒三日，少陽(yáng)脈小者，欲已也。
【 注 脈不弦大，邪微欲解之先征也。】
少陽(yáng)病欲解時(shí)，從寅至辰上。
【 注 受病之經(jīng)，正氣虛衰，每惜力于時(shí)令之王，此趨三避五所繇來(lái)乎？】
傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也。
【 注 陽(yáng)去入陰，則邪勢(shì)得以留連，轉(zhuǎn)致危困者多矣。有治傷寒之責(zé)者，線索在手，于邪在陽(yáng)經(jīng)之日，亟從外奪，不亦善乎！】
傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
【 注 身熱惡風(fēng)，太陽(yáng)證也。頭項(xiàng)強(qiáng)，太陽(yáng)兼陽(yáng)明證也。脅下滿，少陽(yáng)證也。本當(dāng)從三陽(yáng)合并病之例而用表法，但其手足溫而加渴，外邪輻輳于少陽(yáng)，而向里之機(jī)已著，倘更用辛甘發(fā)散之法，是重增其熱而大耗其津也。故從小柴胡之和法，則陽(yáng)邪自罷，而陰津不傷，一舉而兩得矣。此用小柴胡湯，當(dāng)從加減法。不嘔而渴者，去半夏加(艸舌)蔞根為是?！?/p>
傷寒陽(yáng)脈濇，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯，不差者，與柴胡湯主之。
【 注 陽(yáng)脈濇，陰脈弦，渾似在里之陰寒，所以法當(dāng)腹中急痛，故以小建中之緩而和其急，腹痛止而脈不弦濇矣。若不差，則弦為少陽(yáng)之本脈，而濇乃汗出不徹，腹痛乃邪欲傳太陰也，則用小柴胡以和陰陽(yáng)為的當(dāng)無(wú)疑矣?！?/p>
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胷脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
【 注 少陽(yáng)證尚兼太陽(yáng)，所以誤下而胷間微結(jié)也。太陽(yáng)中篇結(jié)胷條內(nèi)，頭微汗出，用大陷胷湯，以其熱結(jié)在里，故從下奪之法也。此頭汗出而胷微結(jié)，用柴胡桂枝干姜湯，以里證未具，故從和解之法也。小柴胡方中減半夏、人參，而加桂枝以行太陽(yáng)，加干姜以散滿，(艸舌)蔞根以滋干，牡蠣以軟結(jié)，一一皆從本例也?！?/p>
服柴胡湯已，渴者屬陽(yáng)明也。以法治之。
【 注 風(fēng)寒之邪，從惕明而傳少陽(yáng)，起先不渴，里證未具，及服小柴胡湯已，重加口渴，則邪還陽(yáng)明，而當(dāng)調(diào)胃以存津液矣。然不曰攻下，而曰以法治之，意味無(wú)窮。蓋少陽(yáng)之寒熱往來(lái)，間有渴證，倘少陽(yáng)未罷而恣言攻下，不自犯少陽(yáng)之禁乎？故見(jiàn)少陽(yáng)重轉(zhuǎn)陽(yáng)明之證，但云以法治之，其法維何？即發(fā)汗，利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難之說(shuō)也。若未利其小便，則有豬苓、五苓之法。若津干熱熾，又有人參白虎之法。仲景圓機(jī)活潑，未易言矣?！?/p>
凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。
傷寒五六日嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胷也，大陷胷湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。
【 注 二條互發(fā)，前略后詳，誤下雖證未變，然正氣先虛，故服柴胡湯必蒸蒸而振，始得發(fā)熱汗出，而邪從表解也。若誤下而成結(jié)胷與痞，則邪尚在太陽(yáng)，而柴胡非所宜矣。結(jié)胷及痞，太陽(yáng)經(jīng)各有顓條。】
本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之而反汗之，此為逆也；若先下之，治不為逆。
【 注 少陽(yáng)雖有汗下二禁，然而當(dāng)汗當(dāng)下，正自不同。本當(dāng)發(fā)汗而反下之則為逆，若先汗后下則不為逆；本當(dāng)下之而反發(fā)汗則為逆，若先下后汗則不為逆。全在辨其表里，差多差少之間矣?！?/p>
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也。汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
【 注 陽(yáng)微結(jié)者，陽(yáng)邪微結(jié)未盡散也。注作陽(yáng)氣衰微，故邪氣結(jié)聚，大差。果爾則頭汗出為亡陽(yáng)之證，非半表半里之證矣。果爾則陰結(jié)，又是陰氣衰微矣。玩本文假令純陰結(jié)等語(yǔ)，謂陽(yáng)邪若不微結(jié)，純是陰邪內(nèi)結(jié)，則不得復(fù)有外證，其義甚明。得屎而解，即取大柴胡為和法之意也?！?/p>
凡病若發(fā)汗、若吐、若下，若亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。
【 注 汗吐下三法，難于恰當(dāng)，若誤用之，則病未去，而胃中之津液已先亡。凡見(jiàn)此者，診視其脈與證，陰陽(yáng)自和，則津液復(fù)生，必自愈也?！?/p>
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胷脅下滿，如結(jié)胷狀，讝語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。
婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則讝語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室。無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。
血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。
【 注 四條皆互文見(jiàn)意也。一云經(jīng)水適來(lái)；一云經(jīng)水適斷。一云七八日熱除而脈遲身涼；一云七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)。一云胷脅下滿；一云邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下。一云如結(jié)胷狀；一云邪高痛下。一云讝語(yǔ)；一云晝?nèi)彰髁?，暮則讝語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。一云如瘧狀；一云往來(lái)寒熱，休作有時(shí)。一云刺期門；一云用小柴胡湯；一云毋犯胃氣及上二焦。皆互文以明大義而自為腳注也。學(xué)者試因此而紬繹全書(shū)，思過(guò)半矣。又如結(jié)胷狀四字，仲景尚恐形容不盡，重以臟腑相連，邪高痛下之語(yǔ)，暢發(fā)病情。蓋血室者，沖脈也，下居腹內(nèi)。厥陰，肝之所主也。而少陽(yáng)之膽與肝相連，腑邪在上，臟邪在下，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者，肝之募也。隨其實(shí)而瀉之，瀉肝之實(shí)也。又刺期門之腳注也。小柴胡湯、洽少陽(yáng)之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡，更無(wú)他法矣。必自愈，見(jiàn)腑邪可用小柴胡湯，而臟邪必俟經(jīng)水再行，其邪熱乃隨血去，又非藥之所能勝耳。】
《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》
聯(lián)系客服
