祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食所傷也是癌瘤主要原因之一。飲食不節(jié),恣食生冷、膏梁厚味,損傷脾胃,致脾失健運,漸成積滯內(nèi)停,或蘊久化毒,形成氣滯、痰凝、血瘀等病理變化而致癌。如《素問·痹論》謂:“飲食自倍,腸胃乃傷?!痹ち_天益《衛(wèi)生寶鑒》謂:“凡人脾胃虛弱或飲食過度,或生冷過度,不能克化,致成積聚結(jié)塊?!彼巍?yán)用和《濟生方》謂:“過餐五味,魚腥乳酪,強食生冷果菜,停蓄胃脘……久則積結(jié)為癥瘕。”明·葉文齡《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》謂:“酒面炙,粘滑難化之物,滯于中宮,損傷腸胃,漸成痞滿吞酸,甚則為噎膈、反胃?!薄毒霸廊珪分^:“飲食無節(jié)以漸留滯者,多成痞積?!睔v代醫(yī)家均強調(diào)癌瘤的發(fā)生,與“飲食不節(jié)”、“膏梁厚味”、“食飲乖度”、“傷酒食”致“脾胃大損”有關(guān)。治療強調(diào)健脾養(yǎng)胃,如明·方隅《醫(yī)林繩墨》提出:“噎膈……必須清氣健脾,……絕厚味……善能調(diào)養(yǎng)”,“……當(dāng)健脾養(yǎng)胃,切勿施峻利之劑,有傷脾氣者也。”明·張介賓《景岳全書》也提到“凡治噎膈大法,當(dāng)以脾腎為主。蓋脾主運化,而脾之大絡(luò)布于胸膈”;“凡初覺飲食微有不行,而年不甚衰者,宜速用大健脾丸,……以調(diào)脾氣為上策”,并提出用十全大補湯、四君子湯等健脾養(yǎng)胃治療噎膈。癌瘤發(fā)病固然與飲食不節(jié)、脾胃受損有關(guān),而癌腫既成之后,由于腫瘤的無限制生長,大肆劫精耗血,若血液不循常道,則出現(xiàn)脾不統(tǒng)血的咯血、嘔血、便血、衄血、發(fā)斑等;癌瘤壞死感染致發(fā)熱不退,消耗身體大量體液,致津虧血枯;脾虛濕熱下注致五色帶下、膿血便;脾虛蘊濕生痰,痰瘀阻絡(luò)致飲食不下;各種手術(shù)、放療、化療措施的實施,除耗氣傷血外,還出現(xiàn)脾胃不和的呃逆、嘔吐、飲食不下。以上各種病證與病機,互為因果,終為脾氣虛弱、脾失健運,造成患者形神俱損,大肉盡脫,身體羸瘦?!缎l(wèi)生寶鑒,卷十四》云:“養(yǎng)正積自除,……令真氣實,胃氣強,積自消矣?!薄度A佗中藏經(jīng)》謂:“胃者,人之根本,胃氣壯,五臟六腑皆壯也?!睂τ诎┌Y患者,健脾益氣,調(diào)理脾胃,是扶正補虛的重要內(nèi)容。疾病之初,健脾養(yǎng)胃,是為了祛邪外出;病至中晚期,虛象已露,甚則虛衰不支,健脾養(yǎng)胃,則是為了帶瘤生存。研究證明,健脾養(yǎng)胃中藥可以改善患者營養(yǎng)不良狀態(tài),使胃氣恢復(fù),從而改善食欲,增加體重,延長生存期,提高生活質(zhì)量,減輕放、化療后的消化道反應(yīng)和骨髓抑制。健脾益氣中藥還能直接抑制腫瘤生長,預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,調(diào)節(jié)患者機體的免疫功能,尤其是細(xì)胞免疫功能,提高和改善機體的物質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)核苷酸水平等。因此,健脾養(yǎng)胃法已成為癌瘤扶正治療的主要內(nèi)涵。
(三)重視飲食療法強調(diào)辨證配膳“民以食為天”,脾胃主消化飲食,營養(yǎng)全身,為氣血生化之源?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣幹驹谖逦叮魂幹鍖m,傷在五味?!比梭w各種生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),源于飲食五味,其損傷也因飲食五味。因此,中醫(yī)強調(diào)以胃氣的有無盛衰來判斷生死壽夭,所謂“脈無胃氣亦死”(《素問·平人氣象論》)。水谷入胃,五味各走其所喜之臟,酸味走肝,苦味走心,甘味走脾,辛味走肺,咸味走腎,飲食適宜,滋味調(diào)和,則五臟各得所養(yǎng),自可“骨正筋柔,氣血以流,腠理以密”而“長有天命”。而“味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央?!保ā端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚┮虼耍嬍骋幸?guī)律,五味要調(diào)和,正如《靈樞·師傳》所述:“食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄,寒溫適中,故氣將持,乃不致邪僻也?!比麸嬍呈С?,損傷脾胃,升降失常,致聚濕、生痰、化熱,進而損及其他臟腑,則百病由生。對于飲食調(diào)攝,在長期的臨床實踐中,周氏深有體會,著有《癌癥的中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)》一書,從營養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)營養(yǎng)治療學(xué)的角度,探討癌癥的飲食宜忌,強調(diào)飲食營養(yǎng)對于癌瘤調(diào)治的重要意義。而中醫(yī)飲食療法的核心內(nèi)容,便是辨證配膳。
不同人體的素質(zhì)稟賦、體質(zhì)強弱、性格類型各不相同,各人之嗜欲也不一樣,即使在同一人體,于一生中各個時期,其體質(zhì)及氣血盛衰也有所變化。進行食療時,必須充分考慮到這些情況,區(qū)別對待,采取最適宜的食療方案。如《壽親養(yǎng)老新書》中指出:“老人之食,大抵宜其溫?zé)崾焓?,忌其粘硬生冷,每日晨宜以醇酒,先進平補下元藥一服,女人補血海藥一服,無燥熱者良?!边@些論述就提示我們,不同性別、不同年齡的人,其飲食宜忌有所不同。不同形體的人,其飲食宜忌也有差異。例如體胖的人多痰濕,適宜多吃清淡化痰的食物;體瘦的人多陰虛,血虧津少,所以宜多吃滋陰生津的食物。此為辨證配膳的內(nèi)容之一。
由于癌癥是一種慢性消耗性疾病,病人往往由于脾胃機能衰減,食欲不振,運化失調(diào),因而不能以滋膩厚味來滋補,而應(yīng)給予清淡且易消化的補養(yǎng)食物,以促進食欲,逐漸增強脾胃功能。
根據(jù)病人脾胃的消化吸收和運化功能狀態(tài)而給予不同的膳食,此為癌癥患者辨證配膳的又一內(nèi)容。按照《內(nèi)經(jīng)》的“虛者補之”、“實者瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”施治原則,根據(jù)“證”的陰陽、虛實、寒熱,分別給予不同的飲食治療?!秲?nèi)經(jīng)》中有“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味”的訓(xùn)迪。這就是說,陽氣虛弱的病證,應(yīng)該甘溫益氣,以使陽氣旺盛;而對于陰精虧損的患者,則要用厚味之品補益精血,以使陰精充足。對于陰虛火旺者與陽虛不足者,雖然都要用補法,但前者宜用甘涼清補,后者宜用辛甘溫補,在選擇滋補性食品時就要有所區(qū)別,不能混淆。
屬清補的食品主要有山藥、蓮子、百合、冰糖、桑椹、藕、豆腐、蜂蜜、赤小豆、綠豆、鴨、甲魚、蚌肉、鴨蛋、面筋、牛乳、薏苡仁、梗米、小麥芽。屬溫補的食品主要有羊肉、牛肉、雞、鴿、鱔魚、海參、淡菜、荔枝、桂圓、核桃、板栗、紅糖、胡蘿卜、糯米等。在應(yīng)用補益的飲食時,必須加以區(qū)別。
其次,還要辨明疾病屬于哪一臟腑,根據(jù)病癥所在的臟腑,采用不同的飲食營養(yǎng)療法。如《靈樞·五味》指出:“脾病者,宜食米飯、牛肉、棗、葵;心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤;
腎病者,宜食大豆黃卷、豬肉、粟藿;肝病者,宜食犬肉、麻、李、韭;肺病者,宜食黃黍、雞肉、桃、蔥?!庇终f:“肝色青,宜食甘,米飯、牛肉、棗、葵皆甘;心色赤,宜食酸,犬肉、李、韭皆酸;脾色黃,宜吃咸,大豆、豕肉、粟藿皆咸;肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦;腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛?!边@種依據(jù)臟腑辨證進行配餐的飲食治療,并非雜亂搭配,毫無原則的,而是以五行生克為其理論基礎(chǔ)的。例如米飯、牛肉、棗、葵用于脾病又用于肝病,這是由于甘可入脾補脾,而甘味又可以緩肝之苦急,不致使肝木偏旺而克脾土,從而使脾病得以康復(fù)。雖然經(jīng)過長期的實踐,對于臟腑的飲食宜忌的認(rèn)識、品種都有新的發(fā)展和提高,但是對《內(nèi)經(jīng)》中所規(guī)定的以五行生克理論為基礎(chǔ)的臟腑飲食宜忌的原則,在我們的食療中還應(yīng)給予重視。
(四)研究癌癥食療獨辟治癌新徑《素問·藏氣法時論》闡述了食物與治病的關(guān)系:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充。氣味合而服之,以補精益氣?!敝倬霸凇?a target="_blank">傷寒論》中也十分重視藥食的宜忌,如服用桂枝湯“服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力”,“禁生冷,粘滑,肉面,五辛,酒酪,臭惡等物”?!侗静菥V目》中則有地黃、何首烏忌蘿卜,甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉、菘菜、海菜,半夏忌羊肉,商陸忌犬肉,龍骨忌鯉魚,常山忌生蔥,土茯苓忌茶,丹參忌醋,薄荷忌鱉肉,鱉甲忌莧菜等記載。《靈樞·五味》則指出:“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,
腎病禁甘,肺病禁苦?!币虼?,食物的宜忌,與藥物的相互作用,須根據(jù)食物的性味而定。藥有藥性,食物有食性,食性和藥性一樣,分為四氣(或四性)五味,也就是寒熱溫涼,辛甘酸咸苦。食物的四性,不如藥物的四性分得那么清楚,一般只分成溫?zé)嵝院秃疀鲂詢纱箢悾楹鮾纱箢愔g者則歸入平性,亦即不冷不熱之類。屬寒涼性的食物如西瓜、梨、荸薺等,具清熱解渴,減輕或消除熱證的作用;屬溫?zé)嵝缘氖澄锶缪蛉狻⑸?,具溫中補虛作用。因此,寒證忌吃生冷、瓜果等寒涼性食物,宜食溫?zé)嵝允澄?;熱證忌用辛辣、姜蔥、煙酒等熱性食物,宜食寒涼、平性食物;陽虛宜溫補,陰虛宜清補。而食物的五味則是“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽”。因此根據(jù)所病臟腑的不同,所需食用的味道也不同?!端貑枴の迮K生成篇》已明確指出:“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也,五臟之氣?!毙廖毒哂行袣狻⑿醒桶l(fā)散作用,通常用以治療表證及氣血阻滯的食物,都含有辛味,如蔥、姜、薄荷、辣椒、胡椒等。辛而溫的食物則兼能散寒。甘味具有和中緩急和補益作用,通常用以治療虛證及拘急疼痛的食物,都含有甘味,如蜂蜜、飴糖、甘草等,甘味食物而質(zhì)潤者,則兼能潤燥,如蜂蜜等。酸味具有收斂和固澀作用,通常用以治療虛汗、泄瀉和遺精諸證的食物,都含有酸味,如烏梅、山楂等。苦味具有宣泄和燥濕作用,通常用以治療熱證秘結(jié)心煩,肺氣上逆喘促,以及寒熱濕證的食物,都含有苦味,如杏仁、苦瓜、萵苣等。咸味具有散結(jié)和軟堅的作用,通常用以治療硬結(jié)、瘰疬等的食物,都含有咸味,如海帶、海蜇、海藻等。
根據(jù)以上原則,腫瘤患者的飲食調(diào)養(yǎng),也須針對體質(zhì)因素與疾病的屬性加以辨證使用。一般來說,癌癥初起,多呈熱證、實證;病至晚期,則每每出現(xiàn)氣血兩虛。術(shù)后病人,多為氣血兩虛;放療病人,多為氣陰兩虛,或陰虛火旺;化療病人,多為脾胃不和,脾腎兩虛。根據(jù)上述食物性味,結(jié)合病證的寒熱虛實,針對癌癥患者多有食欲不振,脾不健運的通病,選用松軟可口的食物,尤其須選用新鮮、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物,如海洋生物,包括牡蠣、烏賊、短鞘章魚、食用蛤、海參、魚鰾等,此類食物,具有滋陰養(yǎng)血、補腎益精功效。研究表明,這些食物含有大量的大分子膠原蛋白、以及肌紅蛋白,胱氨酸等營養(yǎng)物質(zhì),易于人體的吸收與利用。乳類的營養(yǎng)價值也很高,《壽親養(yǎng)老新書》謂:“牛奶最宜老人,平補血脈,益心長肌肉,令人體強壯,潤澤面目光悅,志不衰,故為人子常供之?!蹦承┦秤谜婢?,新鮮水果及蔬菜,也由于鮮美可口、富含人類所需的多種物質(zhì)而受到病家的歡迎??傊?,食譜不宜太簡單,營養(yǎng)成分要均衡,不必毫無根據(jù)地忌口。值得一提的是關(guān)于對“發(fā)物”的認(rèn)識,所謂“發(fā)物”,應(yīng)指辛辣燥熱刺激,肥甘厚味及低級海產(chǎn)物等一類食物?!端貑枴岵≌摗分^:“熱病少愈,食肉則復(fù)?!薄侗静菥V目》謂:“羊肉大熱,熱病及天行病、瘧疾病后,食之必發(fā)熱致危?!卑┌Y患者,常有神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)而使機體處于免疫應(yīng)激狀態(tài),免疫功能低下,并伴有消化腺排泄障礙,胃腸充血而表現(xiàn)為消化吸收功能紊亂,因此,飲用烈性酒、嗜吃蟹及肥甘厚味,容易對刺激性食物或異性蛋白的過敏原起變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)腹痛、
腹瀉、發(fā)熱等癥狀,導(dǎo)致體質(zhì)的進一步虧虛和免疫功能低下,繼而誘發(fā)癌癥的加重與復(fù)發(fā)。周氏曾對565例癌癥患者的飲食因素進行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)某些病人食用狗肉、公雞、羊肉、蠶蛹、蝦蟹、螺蚌、煙酒等物質(zhì)引起身體不適或病情加重,進一步說明飲食因素的影響。美國癌癥學(xué)會也將食物分為有利的食物、可食物質(zhì)、可疑物質(zhì)三大類,提倡人們不吃或少吃煎炸、炭烤等類食物,強調(diào)膳食的多樣化及控制體重,尤其須多進食水果與蔬菜,這與祖國醫(yī)學(xué)的飲食調(diào)養(yǎng)內(nèi)容,有異曲同工之妙。