中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

格列吡嗪與格列齊特對控制餐后高血糖療效的比較

顏勤明　左　紅

　　餐后血糖在糖尿病的診斷和治療中的重要性已越來越受到人們的重視。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，部分患者經(jīng)藥物治療后雖空腹血糖已控制正常，但餐后血糖仍不能得到滿意控制。餐后高血糖狀態(tài)的病理生理變化，除高血糖外，還包括餐后高胰島素血癥及高脂血癥^［1］。餐后高血糖、高血脂的長期累積作用仍可導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和惡化。拜糖平、雙胍類藥物對控制餐后高血糖療效較佳，但由于它們降糖作用相對較輕，使得它們在臨床上單獨應用受到限制。格列吡嗪與格列齊特同屬磺脲類藥物，前者的降糖作用比后者強^［2］，在控制餐后高血糖方面，前者是否也更具優(yōu)越性?本文就應用格列吡嗪或格列齊特后空腹血糖已正常的患者，對他們餐后血糖下降程度進行對比觀察。

1　資料和方法

1.1　一般資料　56例均為1996年7月～1998年4月在我院?？崎T診就診的病人，符合以下條件：年齡60歲以下，單用格列吡嗪或格列齊特降糖治療，空腹血糖(僅指早餐前血糖)已控制正常的Ⅱ型糖尿病患者，不存在較嚴重的并發(fā)癥與合并癥，未同時應用影響血糖的其它藥物。格列齊特組26例，其中男12例，女14例，年齡50.6±6.6歲，病程2.4±1.8年，應用本藥治療時間3.8±1.4月；格列吡嗪組30例，其中男15例，女15例，年齡51.1±6.8歲，病程2.2±1.9年，治療時間3.6±1.5月。
1.2　治療方法　格列齊特日服80 mg以內(nèi)者早餐前頓服，超過80 mg者分早晚2次服；格列吡嗪日服10 mg以內(nèi)者早餐前頓服，超過10 mg者分早晚2次服。
1.3　血糖測定　對空腹血糖已穩(wěn)定控制于正常范圍的患者測定同一天空腹與中餐后2小時血糖。測血糖當日的飲食量和活動量各患者相對平衡。治療前后均用ONE TOUCH Ⅱ型血糖儀測毛細血管血糖。本文數(shù)據(jù)均以

2　結(jié)果

　　兩組經(jīng)治療后餐后血糖均明顯下降(P＜0.01)，對比兩組治療前后中餐后2小時與空腹血糖差值的下降幅度，發(fā)現(xiàn)格列吡嗪組顯著大于格列齊特組(P＜0.01)。見表1。

表1　格列齊特與格列吡嗪療效比較(mmol/L)

3　討論

　　目前普遍認為磺脲類藥物作用機制包括以下幾個方面^{［2，3］}：(1)直接刺激β細胞釋放胰島素；(2)改善葡萄糖介導的胰島素分泌作用；(3)增加周圍組織中胰島素受體的數(shù)量，改善其敏感性；(4)阻止肝糖輸出，減少糖元異生和分解。格列齊特經(jīng)口服后2～6小時達到血藥峰值濃度，半衰期10～12小時，作用持續(xù)時間24小時。格列吡嗪經(jīng)口服后1～2小時即達到血藥峰值濃度，半衰期2～4小時，作用持續(xù)時間24小時。
　　本文觀察表明格列吡嗪較格列齊特能更有效地控制餐后高血糖。傳統(tǒng)的觀點認為格列吡嗪能迅速地降低餐后血糖可能與該藥吸收快，餐前半小時服藥后形成的血藥濃度峰值及餐后血糖高峰時間一致有關(guān)。但本文所觀察的是中餐后血糖，中餐前未服藥，且因格列吡嗪的代謝產(chǎn)物無降糖活性，故推測該藥能有效地降低餐后血糖的機制主要不在于直接刺激β細胞釋放胰島素，可能和間接作用即改善葡萄糖介導的胰島素分泌作用和/或胰外作用有關(guān)。
　　藥物治療糖尿病時，人們習慣于先控制空腹血糖，再考慮餐后血糖。本文選擇的病例均經(jīng)藥物治療空腹血糖已恢復正常(且兩組差別無統(tǒng)計學意義)，此時的藥物劑量是病人的最適宜劑量，在此基礎(chǔ)上觀察餐后血糖，故兩組的可比性強，結(jié)果更有意義。
　　本文結(jié)果表明格列吡嗪控制餐后血糖的療效優(yōu)越于格列齊特，對應用格列齊特治療后餐后血糖仍高居不下的患者，除可合用雙胍類藥物或拜糖平外，亦可試改用格列吡嗪。

作者單位：顏勤明　左　紅　浙江省臺州醫(yī)院內(nèi)科(317000