很多醫(yī)生在臨床工作中，經(jīng)常遇到一些患者和家屬問他們這樣的問題：“為什么你們給病人做手術(shù)時切開皮膚不會出血，而平時生活中不小心的時候，稍微被利器劃到都會出血呢？”這對于平常人來說的確會感到費(fèi)解。一般而言，日常生活中不小心被利器劃傷，毛細(xì)血管破裂就會有明顯出血，如果劃傷比較深會導(dǎo)致局部血管斷裂引起較大出血，這是大家能夠肉眼看到的，所以可能誤認(rèn)為出血比手術(shù)皮膚切口出血多。

為什么做手術(shù)時切開皮膚不會出血，而生活中稍微刮破皮會出血呢？

這個提問其實(shí)是一種對手術(shù)的誤解，在手術(shù)切開皮膚時不可能不滴血不出，只是多少的區(qū)別。在一些血管比較密集的區(qū)域，切開皮膚的瞬間出血量會比所謂“生活中稍微被利器劃到”出血量要大很多。皮膚的切口出血量在絕大多數(shù)手術(shù)過程中是最小的一部分，一些靠近大血管區(qū)域的腫瘤手術(shù)，術(shù)中甚至?xí)霈F(xiàn)血如泉涌的情況。這些場景普通民眾是見不到的，所以并不了解手術(shù)過程是什么樣的。

相比深部的組織，皮膚區(qū)域的血管都比較細(xì)，比較淺，切開后的出血能通過很多方式來控制，比如紗布加壓、止血鉗鉗夾、電刀凝固、縫合線縫扎。處理皮膚切口出血是一臺手術(shù)的初始階段內(nèi)容，相當(dāng)表演時搭一個寬敞、清潔、明亮的舞臺，如果皮膚切口出血控制不好，主刀醫(yī)生的表演將會受到嚴(yán)重影響。順便說一下，如果主刀醫(yī)生是大師一級的醫(yī)生，通常是不會去做皮膚切口以及后續(xù)的縫合，這些程序都是由大師的助手來完成的。

對于手術(shù)時切開皮膚不會出血的解釋如下：

第一、手術(shù)切口是經(jīng)過設(shè)計的，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)病灶位置和解剖知識設(shè)計皮膚切口，在最大程度暴露病灶的情況下選擇破壞最小的入路，避開大血管和重要神經(jīng)。當(dāng)無法避免要切斷某條血管時，盡量先找到血管，用雙極電凝刀燒灼血管后再用手術(shù)刀切開，避免皮膚切口出血。

第二、開始切皮前，根據(jù)手術(shù)需要，往往會在切口皮下注射局麻藥、腎上腺素或清水，麻醉止痛的同時可起到減少出血的作用，所以皮膚切口不會有明顯出血。

第三、切皮過程中助手使用紗布壓迫止血，同時吸引器跟著吸血，壓得好加上吸得好，保證整個手術(shù)視野干凈無血跡。

第四、較大皮膚切口時是分層、分段切的。例如一個500px長的頭皮手術(shù)切口，會先切5-200px，然后電凝止血，再上頭皮夾止血。

簡而言之，通過手術(shù)過程中各位醫(yī)務(wù)工作人員的默契配合，皮膚切口一般是沒有大出血現(xiàn)象的，這都是正常的，只是各情況有所不同而已，這就是造成大眾誤解的原因了。

另外，給大家科普一下出血多少會有危險。

一個健康的成年人，能流出體外的血大約占體重的7%。一般來說，失血量在兩百毫升之內(nèi)時不需要特殊處理，失血量在400-800毫升之間通過輸液基本可以維持正常血壓，失血量超過1000毫升，就可能要需要輸血才能維持身體器官的正常運(yùn)行。所以，在一些預(yù)計會有大量出血的手術(shù)前，是需要提前準(zhǔn)備能給患者使用的血液，以免在手術(shù)中措施不及。