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必看!老年人控血壓的小妙招

高血壓被稱為是老年人的“隱形殺手”
我國半數(shù)以上老年人患有高血壓
然而疾病控制率卻很低
老年高血壓防治究竟存在哪些誤區(qū)?
……

湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)
老年病科副主任醫(yī)師馮鴻 ,
來好好聊聊,
老年人控血壓的那些小妙招!



01. 老年高血壓有何特殊之處?

老年人是一個(gè)獨(dú)特的群體,高血壓預(yù)防,診斷與治療,評估和治療策略與一般人群有諸多不同!我國半數(shù)以上老年人患有高血壓,大于80歲高齡人群,高血壓患病率接近90%,老年高血壓患者在防治過程中也存在著不少的誤區(qū)。首先必須要認(rèn)識(shí)到,老年高血壓有其自身的特點(diǎn),主要有兩“大”一“多”。

(1)壓差大。老年高血壓以收縮壓升高為主,壓差比較大;

(2)波動(dòng)大。老年高血壓波動(dòng)較大,一天中忽高忽低,特別是收縮壓。血壓容易受各種因素如體位、進(jìn)餐、情緒、季節(jié)或溫度等影響,血壓波動(dòng)大,可顯著增加發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn);

(3)并發(fā)癥與合并癥多。常與多種疾病如冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等并存,使治療難度增加。


02. 如何診斷老年高血壓?

年齡在65歲及以上的老年人,在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓(SBP)≥140毫米汞柱和/或舒張壓(DBP)≥90毫米汞柱,可診斷為老年高血壓。

另外,曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人,雖血壓<140/90毫米汞柱,也應(yīng)診斷為老年高血壓。

??敲黑板:測出的血壓可能也會(huì)“說謊”哦!


血壓測量可能會(huì)存在“不真實(shí)”的特殊情況,一般有如下兩種:

①白大衣高血壓。患者見到穿白大衣的醫(yī)生后可能會(huì)精神緊張,使心跳加快,也使外周血管收縮,產(chǎn)生所謂“白大衣效應(yīng)”,從而導(dǎo)致血壓上升。近幾年,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院出臺(tái)了血壓測量指南,鼓勵(lì)所有高血壓患者開展家庭自測血壓。

②假性高血壓。假性高血壓并不是按字面意思理解——“假的高血壓”,而是袖帶測得的血壓超過真實(shí)的血管內(nèi)血壓。有研究指出,假性高血壓是由于血管壁極度僵硬,外部的袖帶法測壓很難使得血管壓縮而導(dǎo)致。老人由于動(dòng)脈硬化,容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象。


03. 量血壓,你真的做對了嗎?


(1)血壓測量常見誤區(qū)

1.坐姿不端正

受測者坐姿不端正,包括懶散、背部或下肢缺乏支撐等情況,可能造成血壓讀數(shù)約偏高6~10 mmHg。測血壓時(shí),需背靠椅背、雙腳平放在地板上。

2. 手臂懸空

受測者手臂懸空,可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)約偏高10 mmHg。測量血壓時(shí),應(yīng)將手臂平放在桌面上,使上臂中點(diǎn)與心臟平齊。

3.講話

測量血壓時(shí)受測者問問題、回答問題、打電話等現(xiàn)象,可能造成血壓讀數(shù)約偏高10 mmHg。測量前、測量時(shí)以及兩次測量之間都應(yīng)該避免交談,保持安靜。

4.翹腿

測量血壓時(shí)受測者翹腿,可能使血壓讀數(shù)約偏高2~8 mmHg。測量血壓時(shí)不要翹腿,雙腳平放支撐。

5. 憋尿

受測者在憋尿狀態(tài)下,可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)約偏高10~15 mmHg。在測量血壓之前,應(yīng)排空膀胱。

(2)進(jìn)行血壓測量時(shí),建議做到以下幾點(diǎn)

① 體位:手臂置于桌上,上臂中點(diǎn)與心臟水平,背靠椅背,雙腿不交叉,雙腳平放于地板上。

② 袖帶:根據(jù)被測者手臂周長選擇大小合適的袖帶,一般袖帶下緣與肘前間隙間距為1~2厘米為宜,與手臂之間應(yīng)能自由伸進(jìn)一個(gè)手指。

除此之外,掌握最佳測量時(shí)間和次數(shù)也很關(guān)鍵!

  • 針對老年血壓容易波動(dòng)的特點(diǎn),鼓勵(lì)老年人進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測,不同時(shí)間、不同體位的血壓測量。特別注意臨睡前、清晨、服藥前的血壓測量。

  • 初始治療階段、血壓不穩(wěn)定者、調(diào)整藥物治療時(shí),每日早晩各測1次,每次測量3遍;連續(xù)測量7天,取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測1天,早晚各1次。

04.老年高血壓患者要警惕的9個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻!


氣溫驟降時(shí)

每當(dāng)寒流過境、天氣降溫之時(shí),便是腦卒中的多發(fā)之日。因此在冬、春季節(jié),高血壓患者要做好防寒保暖。

情緒波動(dòng)大時(shí)

人在憤怒、悲傷、恐懼或大喜時(shí),血壓會(huì)驟然升高,心率加速,容易誘發(fā)心腦血管疾病。因此,高血壓患者要避免生氣、著急,比如在麻將桌上“戰(zhàn)斗時(shí)”要有所節(jié)制,不要過于激動(dòng),以防樂極生悲。

夜間睡眠時(shí)

正常人血壓為“晝高夜低”型,也就是夜間血壓水平較日間血壓會(huì)降低10%~20%(杓型血壓節(jié)律)。

老年人高血壓患者因?yàn)樯鲜鏊f動(dòng)脈彈性功能減退,其血壓晝夜節(jié)律表現(xiàn)異常,甚至表現(xiàn)為夜間血壓不降反較白天升高(反杓型),使心、腦、腎等靶器官損害的危險(xiǎn)性顯著增加。

清晨醒來時(shí)

老年高血壓易受體位變動(dòng)影響,體位性低血壓的發(fā)生率較高,特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生。體位從平臥到坐起,血壓會(huì)突然降低,容易出現(xiàn)頭暈、昏倒。

餐后 1~2 小時(shí)

吃完飯后,消化系統(tǒng)需要較大的供血量來運(yùn)轉(zhuǎn),心臟和大腦的血液就會(huì)相對減少。老年人自身的血壓調(diào)節(jié)功能比較弱,容易導(dǎo)致餐后低血壓,出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、暈厥等。

屏氣排便時(shí)

老年人常有習(xí)慣性便秘,屏氣用力排便時(shí),腹壓加大,可使血壓升高。當(dāng)血壓超過腦血管壁承受能力時(shí),就會(huì)導(dǎo)致血管破裂,發(fā)生腦出血。此外,用力排便給心臟造成壓力,易導(dǎo)致心肌梗死。高血壓患者要適量運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢,日常生活中多吃富含膳食纖維的食物,保持大便通暢。

洗澡沐浴時(shí)

老年人體質(zhì)較弱,體溫調(diào)節(jié)和血管舒縮功能較差,在熱水或冷水刺激下,血壓易發(fā)生波動(dòng)。因此,老年患者洗熱水澡時(shí)水溫不能過高,時(shí)間不能過長。

性生活時(shí)

性生活過程中,由于情緒激亢、心跳加快可使血壓驟升,有冠心病史的高血壓患者要格外注意。一旦發(fā)現(xiàn)身體不適,立即中止。

不及時(shí)服藥時(shí)

被診斷為高血壓后,如不規(guī)律治療控制血壓平穩(wěn),可能誘發(fā)或促進(jìn)心腦疾病的發(fā)生發(fā)展,心臟方面,可誘發(fā)或加劇心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等;腦血管疾病方面,可誘發(fā)或促進(jìn)腦梗死、腦出血等。

05. 高血壓預(yù)防“十步曲”

一袋牛奶一個(gè)蛋,二便自調(diào)心不煩。

三餐飲食宜平衡,四體勤動(dòng)控體重。

五色果蔬不間斷,六克食鹽不超過。

七情調(diào)節(jié)莫失控,八方交友心歡喜。

酒(諧音“九”)要少喝煙不抽,十分松弛心不煩。



來源:湖北廣播電視臺(tái)大健康發(fā)展中心、

湖北省老年醫(yī)學(xué)中心、湖北省人民醫(yī)院


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