傷寒例第三
四時八節(jié)二十四氣七十二候決病法。
立春正月節(jié)斗指艮雨水正月中指寅
驚蟄二月節(jié)指甲春分二月中指卯
清明三月節(jié)指乙谷雨三月中指辰
立夏四月節(jié)指巽小滿四月中指巳
芒種五月節(jié)指丙夏至五月中指午
小暑六月節(jié)指丁大暑六月中指未
立秋七月節(jié)指坤處暑七月中指申
白露八月節(jié)指庚秋分從月中指酉
寒露九月節(jié)指辛霜降九月中指戍
立冬十月節(jié)指干小雪十月中指亥
大雪十一月節(jié)指壬冬至十一月中指子
小寒十二月節(jié)指癸大寒十二月中指丑
二十四氣，節(jié)有十二，中氣有十二，五日為一候，氣亦同，合有七十二
候，決病生死，此須洞解之也（按凡病久內(nèi)關(guān)藏氣，其病機(jī)進(jìn)退，皆以月節(jié)為轉(zhuǎn)移，醫(yī)工臨病，不可忽略，故首列之，其詳則學(xué)有專家，茲不繁述。《傷寒例》一卷，乃示治病大法、致病根源，后賢不通論旨，更不明傳經(jīng)之義，竟以為叔和所撰，未之思也）?！蛾庩柎笳摗吩疲捍簹鉁睾?，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。《傷寒例》者，垂證治之大法，明致病之根源者也?！蛾庩柎笳摗氛?，古醫(yī)經(jīng)之名稱（本論序中，與《素同》、《胎臚藥錄》并提，決非《素問》內(nèi)一篇明矣）。首舉四時正氣之序者，以萬有賦形，皆以氣立，亭毒于大化之中，惟恃氣交為之長養(yǎng)。其生化也，莫不以動而存，以靜而息，陰陽感召，寒暑弛張，往復(fù)傾移之化之變。故四時者，天地之大氣所以升降出入也。晝夜者，日月之運(yùn)行所以闔辟上下也。春之候溫，其氣出以生；夏之候熱，其氣升以長；秋之候涼，其氣入以收；冬之候寒（冰冽者寒也），其氣降以藏；土主運(yùn)化，分王四時，而寄令長夏。氣相得則和，太過不及則病，氣動而太易生焉（變易之謂也），陰陽見焉，寒熱分焉，虛實(shí)呈焉。合德則遂其生，失常則致其病，經(jīng)曰：非出入，則無以生、長、壯、老、已，非升降，則無以生、長、化、收、藏。故四時之異候者，乃致病之根源也（今西學(xué)不明氣化寒熱之理，恐不足盡病變之用也），而尤以冬氣冰冽，萬類深藏，嚴(yán)寒殺厲，最為傷人之氣。君子當(dāng)養(yǎng)藏以固其守，無泄皮膚，無擾筋骨，無冒霜雪，無犯霧露，無搖其形，以藏其精（所謂藏精之道，如是而已。后賢以傷于房勞為不藏精者，非也。但房中不慎，百脈奮張，自更為傷精之甚，惟藏精之旨則殊），則身形固密，不至外傷于寒。若觸冒嚴(yán)寒而病者，此則名為傷寒也。其傷于四時之氣，如春溫夏暑，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣故爾。蓋傷寒有傳經(jīng)證治，病變最速，一日霄壞，方治稍差，死生反掌。而古學(xué)支離，各承家技，計(jì)日汗下，其術(shù)太疏，此先師所以感宗族之淪喪，傷橫夭之莫救，著論以救世疾苦，而因傷寒以起教也（毒之為言害也，博雅一曰惡也，周禮天官，醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供藥事，論云以傷寒為毒者，喻為害之意云爾。又易師卦，以此毒天下而民從之，與老子亭之毒之之毒，在易義當(dāng)訓(xùn)治，在老子則為化育之意，后賢有以本論毒字為語病者，真所見未廣耳）。
中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵≌撸杂啥瑫r觸寒所致，非時行之氣也。
冬時觸冒寒邪，感而即病，邪客皮膚，中傷榮衛(wèi)，惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)者，名曰傷寒。其感而不即病者，雖寒毒內(nèi)侵，而其人體尚壯盛，病未即發(fā)，但嚴(yán)寒外束，則衛(wèi)氣內(nèi)陷，身形正陽之熱，不得宣發(fā)，郁結(jié)寒毒，伏藏肌膚之間，至春令風(fēng)以動之，外內(nèi)合邪，變?yōu)闇夭?，此與伏氣正病之春溫不同。蓋泛言風(fēng)溫、溫?zé)嶂颍迕骰療嶂?，總因冬寒外侵，陽伏氣蓄所致，故不曰至春發(fā)為溫病，而曰至春變?yōu)闇夭∫?。若春溫正病屬伏氣者，則當(dāng)氣伏于少陰之合（說詳溫病篇）。曰藏于肌膚者，謂邪入之門戶云爾，然有時至夏變?yōu)槭畈≌撸侵赣啥丶∧w之邪，至夏乃發(fā)，蓋謂病溫未盡愈，留溫邪之余氣于夏，則當(dāng)為暑病（夏令病暑不病溫，說詳溫病篇）。此種暑病，較臨時感受者為重，因伏熱尚在，加新感郁蒸之氣，兩熱相搏，此素?zé)醾钪?，故曰熱重于溫，不曰暑重于溫，而曰熱重于溫，非?xì)心體會者，本不易辨，以蓄熱之因，溯源亦起于冬，故曰：至夏變?yōu)闇夭∫?。由此故知，辛苦勞役之人，冬寒操作，涉水履冰，觸冒霜威，殺其陽氣，當(dāng)時雖未即病，伏氣早已留藏，至春夏而多病溫?zé)嵴撸远负八?，非時行之氣使然也。
凡時行者，春時應(yīng)暖，而反大寒；夏時應(yīng)熱，而反大涼；秋時應(yīng)涼，而反大熱；冬時應(yīng)寒，而反大溫。此非其時，而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。
此明病有時行者，異乎四時正氣之序。蓋四時正病，其氣為常，時行之病，其氣則變，如春應(yīng)暖而反大寒，氣當(dāng)散而反斂也；夏應(yīng)熱而反大涼，氣當(dāng)升而反降也；秋應(yīng)涼而反大熱，氣當(dāng)闔而反開也；冬應(yīng)寒而反大溫，氣當(dāng)藏而反泄也。反四時正氣之常，不當(dāng)其時，而有其氣，則逆歲氣之和，違節(jié)物之序，斯乃天地太過不及之變。故感受生病，以時流行，一歲之中，長幼之病，多相類似者，是則謂之時行也。夏寒冬溫，氣反天常．病而中人，內(nèi)著骨髓（世謂夏不中寒，夏立陰暑之名，謬甚），再加穢氣之合，便成疫癘。若四時正氣為病，則邪由體異，氣無傳染，且決無闔戶長幼病皆相似者。時行不必歲有，惟氣候反常，即當(dāng)預(yù)慮之耳。
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后，宜解也，所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴(yán)，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調(diào)，適有傷寒之人，即為病也。
此示四時之氣，歷數(shù)運(yùn)行，皆以斗宿為轉(zhuǎn)移，斗柄東指則為春，南指則為夏，西指則為秋，北指則為冬，因斗歷之運(yùn)轉(zhuǎn)，而后四時、八節(jié)、二十四氣、七十二候見焉。因其氣改，而物候隨異，如月令所舉是也。故節(jié)物之占，在人可見，經(jīng)曰：善言天者，必驗(yàn)于人；善言理者，必彰于物。此夏時所以合天地之正，而日月代明，不可偏廢以成歷也。古有運(yùn)氣之說，見于《內(nèi)經(jīng)》，以數(shù)理之陰陽，推運(yùn)氣（運(yùn)，五運(yùn)也；氣，六氣也）之勝負(fù)，其說似玄而實(shí)不適用。蓋精于陰陽家言，疏于病情者之所為也。故所演六氣病變，亦或違或合，世有好高遠(yuǎn)者，多泥此論立治法，不解司天化氣，推干支五行之性，布列運(yùn)行，當(dāng)如是耳，但氣有太過不及，各有應(yīng)有不應(yīng)。況由天司化，以及于身形五藏，如少陽司天為火化，火化者當(dāng)為病熱，假令素秉寒中者，不受火化也；如太陽司天為寒化，寒化者當(dāng)為病寒，假令素秉熱中者，不受寒化也。加以歲氣與運(yùn)氣，又有違有合，則運(yùn)氣之主病，亦有驗(yàn)有不驗(yàn)，學(xué)者當(dāng)知數(shù)理運(yùn)行之推算如是，未可本此以定時行疫氣之必然也（歷數(shù)運(yùn)行，以斗宿為轉(zhuǎn)移，故曰以斗歷占之，二十四氣之轉(zhuǎn)運(yùn)，儒家皆知之，可以言醫(yī)之理。然不可拘泥，以病之受氣，及六氣之流傳，皆言其常不言其變，變則為不正，不正便是疫。疫者，不正之異氣也。序例之義，舉其大略，其詳載在《內(nèi)經(jīng)》，所貴乎醫(yī)之為道，要能洞悉病情，而不在廣涉空泛。世有謂疾病專屬在人藏府之變化，廢時行之變化而不談?wù)?，固為?zhí)一之見，若高談運(yùn)氣，馳鶩僻遠(yuǎn)，乃于病情則茫然，其蔽一也）。故經(jīng)曰：有者求之，無者求之。醫(yī)道之難，難于一貫。是以本論但舉四時、八節(jié)、二十四氣，而略乎運(yùn)氣之說，非以嘆玄冥幽微之難極，蓋以見推演立論之未能盡驗(yàn)也。至于節(jié)物之變，皆彰物可驗(yàn)，故舉霜降、雨水，示氣化應(yīng)候之例，使知四時正氣之序，與病變所關(guān)最切，其理總不外氣之出入、升降、斂散、闔辟，如同一肝病，肝病當(dāng)王于春，若病肝氣之郁結(jié)者，自逢春而條舒；若病肝氣之疏泄者，反逢秋以斂秘。小之若一日朝暮之溫涼，亦莫不使病有間甚也。寒邪為病，四時皆有之，惟霜降以后，至春分以前，處冒霜露，中寒而即病者，謂之傷寒正病，若傷寒傳經(jīng)病，則惟此數(shù)月內(nèi)有之，余時雖中寒邪，決無傳經(jīng)之證也?！端貑枴返墼唬喝藗诤鴤鳛闊嵴吆我?？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。此明傷寒化熱，皆由外寒與體內(nèi)之陽，互相勝拒，故外寒愈盛，則相搏愈烈，是以九月十月，寒氣尚微，為病則輕。十一月十二月，寒冽已嚴(yán)，為病則重，正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此言天氣漸寒，則人身之陽內(nèi)伏，故外寒入深，則反激益甚，此客邪與體內(nèi)陽氣之爭，病之由體變也。若寒中之體勝拒當(dāng)微，熱中之體，必證見壯熱，甚致傳經(jīng)之變，又外邪皆逢身之虛，乃得入客。若君子固密，則寒無由入，必冬時能調(diào)節(jié)適宜，適有嚴(yán)寒外侵者，乃即病而為傷寒也。
其冬有非節(jié)之暖者，名為冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)于冬時伏寒，變?yōu)闇夭 ?/span>
冬令閉藏，陽伏氣潛，水冰地坼，乃應(yīng)其候。若冬有非節(jié)之暖者，則腎氣上浮，皮膚外泄，秋燥內(nèi)收之暑濕，為所引動，發(fā)為溫病，但熱而不怨寒，以其氣溫，其時冬也，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，傷寒，為外寒束體內(nèi)之陽，勝拒而作；冬溫，則由令氣過暖，陽不內(nèi)藏，伏邪內(nèi)動，即冬不藏精之謂也。冬溫之邪，有發(fā)于冬者，有伏深留久，至春而發(fā)者，為病更重，所謂大溫是也。大溫與冬溫，皆起于冬不藏精，而發(fā)有遲早，故概以冬溫統(tǒng)之，而曰發(fā)有先后，更相重沓也。冬溫稍輕，大溫更重，方治見后溫病證治，故曰：亦有輕重，為治不同，證如后章也。從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)于冬時伏寒，變?yōu)闇夭≌摺４搜詼夭∫园l(fā)于春者最多，或正屬伏氣而為春溫，或風(fēng)熱合化而為風(fēng)溫（新感之風(fēng)，與內(nèi)蓄之熱相合）。以春為發(fā)陳之氣，萬物繁榮于上，其候溫，其令風(fēng)，其政散，雖無非節(jié)之氣，如暴寒冰雪之變者，亦易發(fā)動伏寒，證見壯熱，變?yōu)闇夭?。故春陽勃發(fā)，最為發(fā)病之候，不但溫邪為然，即宿恙亦爾。且冬寒冰冽，又四序伏邪之始也。
從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月、八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
此言病氣與令氣相加，亦成時行疫氣之證。如從春分以后，至秋分節(jié)前，氣候由溫至熱，乃歲序之常，若天有暴寒之變，即成不正之氣，不正之氣感人，便至成疫。蓋疫乃天地毒厲之氣，有溫疫、寒疫、寒溫雜合之分。溫疫多發(fā)于春夏，寒疫多發(fā)于秋冬。毒穢之氣，反易天常，尸氣傳染，沿門闔戶而死。其詳后當(dāng)專論，本節(jié)所謂見暴寒非節(jié)之變，在溫暑之令而病寒者，乃時行之病，可稱時行寒疫（四字成名，不可分釋），亦疫病之類似也。但時行之氣，加于令氣，其病變亦隨時不同，故暴寒若見于三月、四月，其時氣候未至甚熱，陽氣尚弱（此指時令之陽），為寒所折，病熱猶輕。若暴寒見于五月、六月，夏候郁蒸，氣交之陽已盛，為寒所折，則時行之氣，與令氣相搏，病熱則重。若暴寒見于七月、八月，天陽向衰，為寒所折，病熱亦微。此與上言傷寒化熱不同，蓋彼為從體而變，此則從令而變。一為外寒與身形正陽之爭，一為變氣與四時正氣之爭。故彼則入冬而病成，此則至夏而轉(zhuǎn)甚也。其理則以陽氣盛，時應(yīng)熱，為寒所折，寒隨熱變，從令化也。故令氣愈熱，則反激之病變愈甚，若陽氣已衰，縱為寒折，以令氣反激力少，雖病熱而亦微，故寒中之體，決不從時令而化熱也。凡夏令證見壯熱，初起微惡寒者，皆非時暴寒，折其令氣，其病與溫暑相似，而證治不同。以溫、暑兩病，皆無惡寒，而暑證更當(dāng)有汗，且不兼頭痛、體痛諸證，故治暑不可發(fā)汗。若治暴寒折熱之證，則有汗者可專治其熱，無汗者宜表里兼治，雖炎夏亦無發(fā)汗之禁，故曰但治有殊耳（后世有以香薷治暑證者，香薷為發(fā)汗之劑，此正治暴寒折熱耳。若真?zhèn)?，不可汗也）。十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣，然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋病Ｐ∪霜?dú)冒，必癭暴診。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)而發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于內(nèi)，夏必
飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧，秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)，醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病，皆宜臨時消息制方，無不效也。
大氣之運(yùn)行，五日謂之候，三候謂之氣，是十五日得一氣也，積六氣而成時，積四時而成歲，故四六名二十四氣。然氣候有應(yīng)至仍不至，有未應(yīng)至而至，有至而太過，有至而不去。凡失平氣之常，皆成病氣之因。其候氣之法，當(dāng)以冬至之后，甲子夜半，為少陽始生（少陽者，稚陽也），未得甲子，而天因溫和者，為未至而至；已得甲子，而天未溫和，為至而不至；得甲子而天大寒不解，為至而不去；得甲子而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。但氣有四時寒暑弛張之異者，非天氣之分而為四也，其源則皆出于一氣之所生化，由太極動而生陽，靜而生陰，陰陽既分，則剛?cè)嵯嗄?，動靜相召，二氣鼓擊，變化見矣。陽之半升，則為春之溫（溫即暖也）：陽之全升，則為夏之暑。陽之半降，則為秋之涼；陽之全降，則為冬之寒。陽氣者，喜升而惡抑，故秋冬氣降，陽當(dāng)下伏，屈而欲伸，為忿、為怒，而一陽復(fù)始，以冬至后得甲子為少陽之起。圣人以八卦演萬有之變，象其動而重之以爻。爻也者，效此者也。冬至之后，一陽爻升，一陰爻降，此地氣上騰，以交于天也。夏至之后，一陽氣下，一陰氣上，此天氣下降，以交于地也?！端貑?。至真大要論》曰：氣至，謂之至；氣分謂之分。至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀(jì)也。一歲之中，冬夏二至，為天地氣交之候，故曰陰陽合也。春秋二分，為天地氣異之候，故曰陰陽離也。因陰陽之離合而生交易，因交易之鼓擊而生病變，總不外大氣之自為出入升降爾。故君子因時之序，春夏以養(yǎng)其陽，秋冬以養(yǎng)其陰。使氣得泄，以緩其形，所以條舒百脈而養(yǎng)陽也；無泄皮膚，以固其外，所以合藏精氣而養(yǎng)陰也。隨氣交之闔辟，順天地之剛?cè)?，此君子所以合四時之序也。小人勞役于寒暑之中，觸冒賊邪，必嬰暴疹，（嬰之為言觸也，疹為言疾也），病而即發(fā)者，須知寒毒暑烈之氣，留在何經(jīng)，而發(fā)何病，必詳而取之，以求見病之源。更有病不即發(fā)，如春傷于風(fēng)，夏為飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫之類。亦應(yīng)察四時令氣之伏，考蓄邪變病之由（秋傷于溫，為肺行收令，于時陽氣在合，金將勝火，濕氣及體，燥束其濕，病伏于秋，至冬寒冰冽，外內(nèi)合邪，乃為咳嗽，若秋傷于燥，當(dāng)感而即病，不待至冬而發(fā)，若屬燥邪內(nèi)伏，則又當(dāng)為溫病，不為咳嗽也。后賢有以秋傷于濕，疑經(jīng)文之誤者，未之思矣）。凡此皆必然之道，學(xué)者宜審思明辨，乃能洞見病機(jī)，臨診無五過四失之咎。至若傷寒為病，變化最速，傳經(jīng)合并，逐日淺深，非相體權(quán)衡，以施方治，斷難期桴鼓相應(yīng)之效。今世人不曉利害，或始不早治，或治不對病，或日數(shù)久淹，病困乃以告醫(yī)，遷延已成壞病。醫(yī)人又不曉邪傳次第，而妄治之，則藥不中病。皆宜臨時消息制方，詳審病情，于一藥銖兩之進(jìn)退，悉求與脈證蓋函印合，則治無不效者已。嗚呼，自禁方盛而診道熄，數(shù)千年來，家技自矜之秘，皆驗(yàn)方之傳習(xí)而已，乃于本論活法一貫之書，亦有三百九十七法，一百一十三方之論，蓋診道之不明久矣。
又土地溫涼，高下不同，物性剛?cè)?，飧居亦異，是故黃帝興四方之間，岐伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
此示方宜異治之未可固執(zhí)，亦猶運(yùn)氣之推步難以盡驗(yàn)也。蓋土地溫涼，因原陵高下而不同；物性剛?cè)幔壞媳扁妇右愿鳟?。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能。以東方之域，海濱傍水，其民食魚而嗜咸。魚者，熱中而發(fā)瘡；鹽者，勝血而作渴。故其民黑色束理，其病多為癰瘍，其治則宜砭石。西方之域，沙石之處，其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，不衣而褐薦，飲食脂肥，血?dú)獬鋵?shí)，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。北方之域，風(fēng)寒冰冽，地高陵居，其民野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫。南方之域，地下水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，致理而赤色，其病多攣痹，其治宜微針。惟中央地平以濕，氣候溫和，其民食雜而不勞，病多痿厥寒熱，治宜導(dǎo)引按蹺。故圣人雜合以治，各得所宜。此明五方風(fēng)土有燥、濕、寒、溫之異，而治法亦分針砭、灸焫、毒藥、導(dǎo)引之殊也。但風(fēng)土雖異，而平脈辨證一貫之道，不因方域而異，未有得如是脈，見如是證，診南人則當(dāng)溫補(bǔ)，治北人而當(dāng)涼瀉者。故風(fēng)土不同，惟時行瘴癘，及獨(dú)發(fā)之病為然耳。至夫平辨制方之法，則固放諸四海而無不合也。師既曰：以訓(xùn)后賢，開其未悟。
而又曰：臨病之工，宜須兩審。則所以語上語下之旨，悉在是矣（譬之氣候燥熱之地，自多燥熱之??；氣候寒濕之地，自多寒濕之病。但脈證則決不因風(fēng)土而殊，斷無同一脈證，見諸南方，則當(dāng)從寒濕而斷，治宜溫散，而見諸北方，則當(dāng)從燥熱而斷，治宜涼瀉者。若果如此，則又無所謂診道矣。流俗之弊，各方皆有禁藥，如大江以南，畏麻、桂、姜、附如鴆毒，病之當(dāng)溫補(bǔ)者，至瞑目不肯一試，良可太息。即時令之變，雖盛夏亦有中寒，嚴(yán)冬亦有伏熱，而俗醫(yī)但知春溫夏暑，百病一例，至謂夏令中寒為陰暑者，更可怪也）。
凡傷于寒，傳經(jīng)（通行本缺此二字）則為病熱，熱雖甚不死，若兩感于寒而病者，多（通行本誤作必）死。
《素》、《靈》之書，雖傳自邃古，而辭理錯簡，代有增益，今所流通，惟唐王冰注本最古，其所加字，久已朱墨不分，莫由窺張公秘本之舊，欲上溯以求岐黃授受之真，更無論矣。故自《內(nèi)經(jīng)》以熱論混于傷寒，后賢更誤以序例為叔和偽作，反議叔和混傷寒于熱病，雖古義流傳，有傳經(jīng)為熱之語，乃所以傳經(jīng)之義，化熱之由，世莫能曉。或乃立循經(jīng)、越經(jīng)、表里諸傳之名，自矜補(bǔ)長沙未備之法，或更誤以為經(jīng)氣傳而病氣不傳，其說愈紛，其旨愈晦，遂成千載聚訟之的，而傷寒傳經(jīng)之本義，益支離矣。蓋百病之生，皆有傳化干移之變，非六經(jīng)循序以計(jì)日相傳也，即傷寒之證，亦不必感而即傳，其轉(zhuǎn)屬合并之變，或由體秉之殊，或由方治之誤，而成壞病，謂之傳變則可，亦不得謂之傳經(jīng)。蓋六氣為病，惟傷寒有傳經(jīng)之證，余五氣則但有干移合并而已。即傷寒分手足十二經(jīng)，亦惟邪中于足經(jīng)者則傳，中于手經(jīng)者則不傳。四時皆有感寒之證，惟霜降以后，至春分以前，感而即病者，乃有傷寒傳經(jīng)之病。故傷寒經(jīng)病者（五字成名）又傷寒中之一病耳，其始起于太陽，日傳一經(jīng)，六日六經(jīng)，計(jì)日不爽，經(jīng)盡而復(fù)出之陽，則病解而漸愈。邪氣內(nèi)陷，入府及藏者，多死。古以傳經(jīng)之病，證具壯熱，無論傳至何經(jīng)，始終皆見熱證，且舉凡熱證，亦未有如此其急者。今《素問?熱論》一篇，大旨皆明傷寒傳經(jīng)之義，乃年移代革，脫簡訛謬，不曰傷寒傳經(jīng)病者，皆熱病之類似，乃曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。自爾相沿，舉世不辨?zhèn)岵≈?，而凡《?nèi)經(jīng)》所舉熱病之條，又無不曰法當(dāng)?shù)煤苟?，此非先圣之誤，蓋授學(xué)之失真也。是知古說之訛，在誤以熱病為傷寒。唐宋以后，則誤以傷寒為熱病。后賢不明此旨，復(fù)以傷寒傳經(jīng)之病，證不常有，即有之世亦莫辨，又皆混于濕熱，誤治以死。遂又以為傷寒病不傳經(jīng)，甚乃更矜新奇，創(chuàng)溫病六經(jīng)相傳之治（清黃氏元御，本劉松峰之說疫，立六經(jīng)溫病治法），而軒岐長沙之旨，兩失之矣。夫傷寒傳經(jīng)之為病也，乃由寒熱相爭，陰陽鼓擊，故使然耳。初由嚴(yán)寒傷于太陽，而其人府陽素盛（此指六府之陽），寒邪與內(nèi)熱相爭，寒之性為水，陽之性為火，陽盛即火盛，水火并爭，斯化熏蒸之氣，而成寒熱相搏之變，外寒內(nèi)熱，各不相負(fù)，勢必急而且熱，故沖激之邪，不可遏止，必循人身經(jīng)氣之道路，而為傳行，邪急則脈亦急數(shù)，由形層之次第，自淺入深，日傳一經(jīng)，邪不解則傳亦不止，雖傳遍六經(jīng)，無不皆見熱證。此乃傳經(jīng)為化熱，非以熱病而傳經(jīng)也。凡萬有動力之生，莫不由陰陽水火之鼓擊，不獨(dú)傳經(jīng)化熱之理為然也。是以傷寒傳經(jīng)，雖證具壯熱，而病因則外起于寒，寒為外至之邪，熱乃府陽之盛，故邪未離經(jīng)（離經(jīng)者，邪離其本經(jīng)也）必須汗解而壯熱始退。至熱病、溫病，則邪不在表，決無當(dāng)汗之法，若果熱氣傳經(jīng)，則熱入當(dāng)手太陽（小腸經(jīng)也）先受，轉(zhuǎn)及心主，斷不循六經(jīng)次第而傳。又熱氣所中，無兩邪相爭之勢，則行亦不速，且熱邪及體，若其人府陽盛者，則兩熱相合，病熱愈甚，亦決無類似傷寒壯熱惡寒無汗之象。若藏陰盛者，入則消除，藏陰半盛者，入則兩邪交錯，變?yōu)楹疅徨e雜。府陽半盛者，入則停留或移，內(nèi)外上下左右，皆可發(fā)生熱病。總之熱氣之為病，證象無論輕重，決無時時傳變，一日二日，病狀相去千里者。故六氣雖各能侵犯十二經(jīng)，但非傷寒，則必?zé)o傳經(jīng)之候耳。傳經(jīng)之治不誤，亦少死證，故曰熱雖盛不死。所謂其死，皆以六七日之間者，此蓋謂兩感證也。兩感證為難治，然亦不必盡死，故曰多死?！秲?nèi)經(jīng)》所謂未滿三日可汗，已滿三日可汗下者，亦聊示陰陽表里之概，臨病仍當(dāng)平脈辨證，隨時消息，若竟以一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，為計(jì)日施治之法，則與西學(xué)之不辨虛實(shí)，但以冰清退熱者何異。本論之作，其所以繼往開來，賢于軒岐遠(yuǎn)矣。
尺寸俱浮者，太陽受病也，一二日發(fā)，以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。
此示六經(jīng)受病之大法也（六經(jīng)之在身形，表六氣變化之用，其經(jīng)氣內(nèi)根府藏，外合形層，含義繁賾，說詳達(dá)旨）。膀胱為足太陽之經(jīng)，小腸為手太陽之經(jīng)，外領(lǐng)皮膚而統(tǒng)榮衛(wèi)，主人體身形之表，其經(jīng)行身之背（此指足經(jīng)），起于目內(nèi)眥，上額交巔，入絡(luò)于腦，下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰，循膂絡(luò)腎，屬于膀胱。太陽司六氣寒水之化，以調(diào)節(jié)體之溫清。皮膚為太陽外界，有氣門以司呼吸，有玄府以司泌汗。膀胱為化氣之府，主衛(wèi)氣外行皮毛；小腸為納精之府，司津液內(nèi)營五藏，而化汗之源系焉。故玄府、氣門二者之用，一有失常，則寒熱以作，人體之皮膚冬溫而清者，太陽寒水之為用也，而其調(diào)節(jié)之本，則內(nèi)根于小腸膀胱之府，皮膚但為之外合而已。邪傷太陽之表，客寒內(nèi)束，經(jīng)氣外拒，閉太陽外開之用，使真邪相搏于皮膚之界，脈當(dāng)尺寸俱浮，尺寸俱浮者，明所以異于脈浮之在前在后，舉尺寸而關(guān)自在其中矣。但表證之脈，必其象微仰，寸高于尺，故曰：前如外者，足太陽也。邪客太陽，當(dāng)一二日發(fā)，以邪感而發(fā)有遲速，或當(dāng)日即病，或次日乃發(fā)，但非伏邪，必不能久蓄，故曰一二日也。邪入于經(jīng)，斯循經(jīng)氣之道路，而頭連項(xiàng)痛，腰脊俱強(qiáng)。不言惡寒者，以傷寒自當(dāng)惡寒也。三陽三陰，均有表邪，俱可直中，惟太陽獨(dú)稱表證，故曰：病在表者，必邪連太陽者也。凡曰某經(jīng)受病者，謂邪客其經(jīng)云爾，不必定為傳經(jīng)也。
尺寸俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)，以其脈夾鼻絡(luò)于目，故身熱，汗出（汗出二字，通行本闕）目疼，鼻干，不得臥。
足陽明，胃之經(jīng)也，與手陽明大腸，共司燥金之化，其經(jīng)外合于肌，內(nèi)根于胃，其脈行身之前，上至額顱，夾鼻絡(luò)目，入上齒，環(huán)唇口，下膈屬胃絡(luò)脾，循腹里，下髀關(guān)，以行于足。陽明受病，脈當(dāng)尺寸俱長，長者，胃氣強(qiáng)也。病當(dāng)二三日發(fā)者，以二日為陽明主氣，其遲者則多一日而三日發(fā)也。邪入陽明，則循經(jīng)氣之道路而化燥。身熱汗出者，胃熱外蒸于肌也；目疼鼻干者，胃熱上干于竅也；不得臥者，胃氣逆而不和也。胃為谷神之府，食入長氣于陽，故陽明之脈，當(dāng)長而大。
尺寸俱弦者，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā)，以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。
足少陽，膽之經(jīng)也，與手少陽三焦，共司相火之化，其經(jīng)外合于膜，內(nèi)根于膽，其脈行身之側(cè)，起于目銳眥，上抵頭角，入耳中，加頰車，下頸，循脅下胸貫膈，絡(luò)肝屬膽。少陽受病，脈當(dāng)尺寸俱弘。弦者，氣郁而血凝也（浮弦在膽，沉弦在肝），病當(dāng)三四日發(fā)，邪入少陽則胸脅痛者，經(jīng)氣之痹而不行也。耳聾者，相火之氣上干于竅也（凡耳聾，病淺多在少陽，深則屬腎）。凡三陽經(jīng)受病，邪未入府而在表者，可發(fā)汗而已，然治陽明當(dāng)存津液，治少陽當(dāng)和腠理，必陰陽和而后得汗，此亦但言其概爾。
尺寸俱沉濡（通行本誤作細(xì)）者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。
足太陰，脾之經(jīng)也，與手太陰肺，共司濕土之化，其經(jīng)外合于肉，內(nèi)根于脾，其脈行身之前，上起大指之端，上循腨、膝、股內(nèi)前廉，入腹屬脾絡(luò)胃，上膈挾咽而連舌本，散于舌下。太陰受病，脈沉濡者，脾氣陷而化濕也（氣陷則沉，化濕則濡），病當(dāng)四五日發(fā)，邪入太陰，則腹?jié)M而嗌干者，太陰主腹（脾，即今生理家所謂膵藏，膵管開口于十二指腸，故太陰主腹），其藏與胃以膜相連，故病則脾氣不行，中焦氣阻而為腹?jié)M。嗌干者，脾氣熱則胃干而渴也（語出《素同?痿論》）。
尺寸俱沉細(xì)（細(xì)字通行本闕）者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)，以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
足少陰，腎之經(jīng)也，與手少陰心，共司君火之化，其經(jīng)外合于脈與骨，內(nèi)根于心與腎，其脈起于足心，循內(nèi)踝行身之內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎而絡(luò)膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。少陰受病，脈沉細(xì)者，腎氣沉則心氣束也（腎氣沉降，故脈沉；心氣內(nèi)束，故脈細(xì)），當(dāng)五六日發(fā)，邪入少陰，則口燥舌干而渴者，腎熱上灼而肺津枯也，當(dāng)嗌干口熱如膠（若口渴而苦，唇干者，此屬胃熱），與熱在膽胃者有辨。
尺寸俱弦微者（通行本誤作微緩），厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)，經(jīng)其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，已入于府，可下而已。
足厥陰，肝之經(jīng)也，與手厥陰心包絡(luò)，共司風(fēng)木之化，其經(jīng)外合于筋膜（肝合筋，包絡(luò)合膜），內(nèi)根于肝與包絡(luò)，其脈下起大指叢毛之際，自內(nèi)踝、上腘內(nèi)廉，交出太陰之后，循股入陰中，環(huán)陰器，抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上連目系，與督脈會于巔。厥陰受病，脈尺寸俱弦微者，以平人厥陰受病，脈當(dāng)沉弦，素氣虛者，則脈弦而微。今邪入陰盡之經(jīng)，則非本經(jīng)之氣素虛者，不至深陷，故不曰沉弦而曰弦微也，病當(dāng)六七日發(fā)。邪入厥陰則肝氣痹于脅肋，故為之內(nèi)煩而脹滿，肝氣陷而宗筋
攣急，故使陰囊內(nèi)縮。三陰均可直入為病，藏氣與邪相感故也，但厥陰為經(jīng)盡之處，邪入厥陰，即內(nèi)陷而入血分，厥陰外合筋膜，受病或熱或寒，有邪當(dāng)從小便而出，不能外泄皮毛之分，故厥陰無麻桂證，誤汗傷液之變，尤甚于少陽之禁汗也（凡桂枝、細(xì)辛佐當(dāng)歸、吳萸，即入厥陰；佐附子，便達(dá)少陰）。三陽受病，已入于府者，可下而已，此指化熱傳經(jīng)，故皆經(jīng)入府為歸，府謂六府，不獨(dú)指陽明胃。然可下之證，無不病連胃實(shí)，所謂在三陽者可汗，入三陰者可下，演《素問》之旨，舉其概而言之爾。又六經(jīng)受病，皆指傷寒邪氣入經(jīng)而言，故與六經(jīng)為病所以總百病之綱者，略有出入。學(xué)者比類求之，當(dāng)知作者之意，蓋亦有慨乎古學(xué)之支離也。
傷寒傳經(jīng)，在太陽，脈浮而急數(shù)，發(fā)熱，無汗，煩，宜麻黃湯（通行本佚）。
麻黃湯方：麻黃三兩去節(jié)，桂枝二兩去皮，甘草一兩炙，杏仁七十個去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
傷寒傳經(jīng)病，必一日起于太陽，寒邪傷榮，與府熱相爭，激而化熱，故外證壯惡寒，躁煩無汗，脈當(dāng)浮而急數(shù)，急者如引繩乍張。此寒已化熱，血?dú)獗家缰?，外受?qiáng)寒，內(nèi)蓄府熱，二氣之爭，各不相負(fù)，故惡寒與壯熱并見，無汗躁煩，脈象急數(shù)。若熱病溫病，則決無此傷寒外證（即壯熱惡寒，無汗也）。若外寒與內(nèi)熱相搏，熱氣不盛，不成化熱傳經(jīng)，則僅為大青龍證之內(nèi)見躁煩，外證必?zé)o此壯熱，且不經(jīng)發(fā)汗，脈象必浮緊不解，決無緊去自轉(zhuǎn)急數(shù)之變。故知為傷寒傳經(jīng)正病也，證雖化熱，而因起外寒，必須先解其
表，宜麻黃湯開玄府以發(fā)汗，使榮氣得泄，則寒邪外散，表解始可內(nèi)清其熱，既不可表里兩解，尤禁誤用清涼，使表邪內(nèi)陷。知傳經(jīng)之治，所以異于溫?zé)嵴哌h(yuǎn)矣。但邪傳以府陽為轉(zhuǎn)移，若六府之陽俱盛，則六經(jīng)遍傳，若只一二府陽盛，則亦邪傳一二經(jīng)而止，但邪未解則必傳，邪不傳則病解，斷無經(jīng)數(shù)日而證象留連不變者。若病起太陽，不再傳陽明而入府（此指本經(jīng)膀胱之府），則當(dāng)少腹急痛，小便赤熱，發(fā)熱從腰以下甚，脈變浮部急緊而勢沉，有入強(qiáng)下掣之象。入太陽府，當(dāng)有汗出，仍兼惡寒，但不如陽明汗出而兼發(fā)
熱、有汗者，宜桃核承氣湯攻其府熱。若外證無汗，則邪尚在經(jīng)府之間，宜用桂枝湯加黃柏皮、知母與之，此治有緩急之異也。
傳陽明，脈大而數(shù)，發(fā)熱汗出，口渴舌燥，宜白虎湯。不差，與承氣湯（通行本佚）。
白虎湯方：知母六兩，石膏一斤碎，甘草二兩炙，粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
傷寒一日，在太陽不解，二日經(jīng)傳陽明，初由外勝之寒，自皮膚而入，內(nèi)與府陽相爭，及經(jīng)傳陽明，則邪由皮以入肌，內(nèi)連胃府，里熱外迫，熏蒸分腠，發(fā)熱汗出，不再惡寒，脈象亦由浮轉(zhuǎn)大而數(shù)迫，胃熱盛則咽路津枯，故口渴，舌苔干燥，此經(jīng)傳陽明，已離太陽之界，壯熱在肌，其因在胃，宜白虎湯，清胃熱以涼肌腠，佐粳米以生胃津，里和而外熱自解。傷寒惟陽明肌熱，自里達(dá)表，可用正治之法，但如水灌冰清，只以殺其外熱，未能徑治其本。若府陽過盛，不再傳少陽，便由經(jīng)入府，發(fā)熱，大汗出，舌苔黃厚，或兼焦黑，譫語神昏，脈沉而實(shí)者，此外熱并胃，胃熱熏心，急用大承氣湯，緩用小承氣湯，以蕩滌胃中邪熱，府熱清而外熱自解。若非傳經(jīng)之證，雖當(dāng)下亦無如此之急，決無一二日間，遂見胃實(shí)證也。
傳少陽，脈弦而急，口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃鶃砗疅?，熱多寒少，宜小柴胡湯。不差，與大柴胡湯（通行本佚）。
小柴胡湯方：柴胡半斤，黃芩、人參、甘草炙、生姜各三兩切，大棗十二枚擘，半夏半斤洗
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
大柴胡湯方：柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半斤洗，生姜五兩切，枳實(shí)四枚炙，大棗十二枚擘，大黃二兩
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
二日經(jīng)傳陽明，若不入陽明之府，則三日更循經(jīng)而傳少陽。傳少陽則熱邪由肌蒸膜，內(nèi)合于膽，膽氣熱則膽液上泄，故證見口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，往來寒熱，熱多寒少，心神恍惚，語無倫次，脈弦而急。蓋口苦者，膽氣之泄；咽干者，水津之枯（三焦之膜，為水道所行，故中含水津之氣，熱灼故津枯）；頭暈?zāi)垦Ｕ?，膽熱循?jīng)氣上干于腦；往來寒熱者，邪在少陽半表半里之界，故循肓膜（肓膜即手少陽三焦之體，遍布人身內(nèi)外）以出入，而成往來之象；熱多寒少者，傳經(jīng)則化熱，故多熱也；膽熱熏腦，故心神恍惚，語無倫次，但不似胃熱熏心，譫妄狂躁之甚；脈弦而急，邪入少陽而化熱也，宜小柴胡湯，清膽熱以和表里，柴胡所以疏膜腠之氣也。少陽證多氣虛血熱，故方治大法，皆益氣清榮，補(bǔ)瀉并用。其膽胃兩實(shí)之證，當(dāng)用大柴胡法，兼瀉胃熱。傳經(jīng)至少陽，若府陽盛（此指膽府）極，不再傳太陰而入府，則目赤腫痛，頭暈痛，兩脅下痛，煩甚，譫語不避親疏，閉目如見鬼狀，脈當(dāng)沉弦而數(shù)，此膽熱干心，宜權(quán)病勢輕重，以大、小柴胡法化栽進(jìn)退，加丹皮、梔子，清心而退榮熱，方固不可執(zhí)也。
傳太陰，脈濡而大，發(fā)熱，下利口渴，腹中急痛，宜茯苓白朮厚樸石膏黃芩甘草湯（通行本佚）。
茯苓白朮厚樸石膏黃芩甘草湯方
茯苓四兩，白朮三兩，厚樸四兩，石膏半斤，黃芩三兩，甘草二兩炙，
上六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合，日三服。
三日經(jīng)傳少陽，若不入中精之府，則四日當(dāng)邪傳太陰，證見口渴下利，仍發(fā)熱不解，而反無汗，以邪陷入陰故也，當(dāng)腹中急痛，小便不利，脈象濡大而勢滑（此言滑利也）。蓋傳經(jīng)邪至太陰，不再傳而轉(zhuǎn)入胃府，便變?yōu)槠裎负C，故脈亦轉(zhuǎn)滑為濡。所以然者，因傳經(jīng)之邪，雖為化熱，若熱氣實(shí)，則在三陽已當(dāng)入府，早成胃實(shí)之證，今傳至太陰，則熱氣向衰，熱衰即再傳入胃，亦不能更成燥熱。口渴者，脾氣熱則胃干而渴也；下利者，脾不納精，斯水注二腸為利，雖利必為熱利者，以熱邪移胃，傳經(jīng)自化熱也；脾病而肝氣乘之，故腹急痛；下利則水谷不分，當(dāng)小便不利，宜茯苓白朮厚樸石膏黃芩甘草湯。苓朮運(yùn)脾以化水，黃芩清膽而治利（熱利病源在膽，故黃芩可以止利），石膏以涼肌熱，厚樸以降氣結(jié)，佐甘草以緩急和中（凡氣結(jié)而痛，痛在一部而拒按者，當(dāng)用厚樸，若氣散漫而痛者，宜沉香以和之）。此半虛、半實(shí)、半熱證也。若不再傳而入府，則邪還入胃，當(dāng)腹?jié)M下利嘔逆，脈亦轉(zhuǎn)滑為濡，勢弱而象大，腹?jié)M與下利同見，此脾氣結(jié)而不納精也。嘔逆者，胃氣之上逆也，嘔甚則腠理開而汗出，嘔停則汗止熱仍不解，治宜方中加白芍、半夏之屬，降胃逆以斂木邪（木邪兼肝膽言之）。蓋傳經(jīng)而至太陰，為由陽入陰之關(guān)，病之緩急輕重吉兇，悉于此判。若邪過甚至太陰不止，再傳少陰，則氣熱并血，陽邪又盛，故至少陰必仍有熱證，但既傳少陰，則不治必再傳厥陰，此定法也。
傳少陰，脈沉細(xì)而數(shù)，手足時厥時熱，咽中痛，小便難，宜附子細(xì)辛黃連黃芩湯（通行本佚）。
附子細(xì)辛黃連黃芩湯方
附子大者一枚炮，去皮，破八片，細(xì)辛二兩，黃連四兩，黃芩二兩
上四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
四日邪傳太陰不解，必五日再傳少陰，經(jīng)傳少陰，則化熱之邪，自氣陷血，心氣內(nèi)陷，腎陽下沉，故脈轉(zhuǎn)沉細(xì)而數(shù)，其象微緊；邪陷脈內(nèi)，當(dāng)手足微熱而復(fù)時厥；心中熱甚無汗，咽痛且干，不能飲水，以熱在血分，故咽干不能多飲；腎氣不化，小便亦難，至此便成心熱腎寒，下虛上實(shí)之證，宜附子細(xì)辛黃連黃芩湯。附子溫腎，連、芩瀉心，細(xì)辛通脈，以散內(nèi)陷之寒。至六經(jīng)提綱，所謂少陰為病，脈微細(xì)但欲寐者，乃少陰正病，不限于少陰傷寒，更與傳經(jīng)之病殊矣。
傳厥陰，脈沉弦而急，發(fā)熱時疏，心煩嘔逆，宜桂枝當(dāng)歸半夏芍藥黃柏湯，吐蛔者，宜烏梅丸（通行本佚）。
桂枝當(dāng)歸半夏芍藥黃柏湯方
桂枝二兩，當(dāng)歸三兩，半夏一升，芍藥三兩，黃柏二兩，甘草二兩炙
上六味，以水七升，煮取四升，去滓，溫分三服。
烏梅丸方：烏梅三百枚，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子六兩炮，
去皮，蜀椒四兩出汁，桂枝六兩去皮，人參六兩，黃柏六兩
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與密杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等（按苦酒乃以藥浸酒，大抵取苦寒之品，古代家家常備之藥，詩音義，所謂蘋可苦酒，即淹就酒者是也，古方亦不一，釋詳少陰篇，后賢釋作醋者非是）。
若五日傳至少陰不解，六日當(dāng)邪傳厥陰，厥陰為陰盡之經(jīng)，傳至厥陰，當(dāng)更有由陰出陽之機(jī)，故脈由沉細(xì)，復(fù)轉(zhuǎn)沉弦而急。弦脈為陰中之陽，由細(xì)轉(zhuǎn)弦，氣能內(nèi)壯于脈道也。傳厥陰當(dāng)四肢微急，目青內(nèi)陷，以肝合筋膜之氣，而上窮于目也。肝氣寒則四肢筋急，肝氣陷則目青內(nèi)陷；發(fā)熱時疏者，此風(fēng)木之氣，時有往來屈伸，故時而發(fā)熱；面赤心煩嘔逆者，肝陽逆并于上也；時而熱退，面色青白，小便反黃者，肝郁泄熱于下也，手足必時冷時熱。脈當(dāng)沉弦而急，其象微緊，久按之長短大小不齊，時而弦長鼓指，時而乍一短硬，旋即仍復(fù)弦緊，此厥陰秉風(fēng)性之藏，善行數(shù)變（少陽之至，亦有乍短乍長）故效象如此。若加乍疏乍數(shù)，象勢息至，俱來不定，則為真氣內(nèi)絕之診，不可同年語矣。
厥陰雖欲嘔，咽中必干，時發(fā)寒熱，心煩，手足拘急，熱時當(dāng)有微汗，以陰盡出陽故也，宜桂枝當(dāng)歸半夏芍藥黃柏湯，調(diào)達(dá)肝郁，清下焦之熱，導(dǎo)邪出自小便。若腹中時痛，脈沉弦而急，時一緊者，必吐蛔，吐蛔者，宜烏梅丸，寒熱井用，以解陰陽錯雜之邪，而吐蛔自止。若脈不乍緊，腹不痛者，不吐蛔也。少陰、厥陰不言入府者，以少陰入府，即邪結(jié)膀胱，厥陰入府，即邪還少陽，此藏病還府，里邪出表，病氣由深轉(zhuǎn)淺，證為向愈，其治法亦不待煩言而解矣。
以上皆傳經(jīng)脈證并治之正病也，若入府及藏，為傳經(jīng)變病，治列后條（通行本佚）。
傳經(jīng)綱要，上已詳論之矣，方治不誤，亦少死證，正病正治之法，已盡于此。至夫汗下妄施，真氣內(nèi)損，或內(nèi)陷府藏，或邪留經(jīng)絡(luò)，壞證多端，不勝縷述，或初緣外感，終成內(nèi)傷，病變無窮，治無定法。故后六經(jīng)篇，更詳演病隨體變之例，以示活法一貫之旨，所渭治列后條者是也。
若兩感于寒者，一日，太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴，脈時浮時沉，時數(shù)時細(xì)，大青龍湯加附子主之。
大青龍湯加附子方：麻黃六兩去節(jié)，桂枝二兩去皮，杏仁四十枚去皮尖，甘草二兩炙，生姜三兩
切，大棗十枚擘，石膏如雞子大碎，附子一枚炮，去皮，切八片
上八味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂（一作逆）虛，惡風(fēng)煩燥，不得眠也。
此言傷寒表里兩經(jīng)同感之證（與兩邪雜合，表里并病，亦謂之兩感，名同而實(shí)不同）。寒邪一日，傷于太陽，外客皮毛，乘虛內(nèi)陷，寒勝入脈，遂合少陰，表里同中，遂成太少兩感之證，兩經(jīng)氣相表里，故寒邪兩感，則病氣擾亂于中，時而外越，時而內(nèi)陷，證象則頭痛口干，煩滿而渴，頭痛煩滿，邪并于太陽也，并陽之時，必外見發(fā)熱惡寒；脈轉(zhuǎn)浮數(shù)，口干而渴，邪并于少陰也，并陰之時，必脈轉(zhuǎn)沉細(xì)，而證但欲寐。證象忽躁忽靜，忽表忽里，脈象亦時浮時沉，時數(shù)時細(xì)，故治其裹，則陽亡外散；治其里，則邪陷內(nèi)結(jié)，法宜以大青龍加附子主之。麻、桂、杏、甘，開玄府以解外寒，石膏清熱以除煩，附子通陽而固腎，以姜棗調(diào)中府之氣，則發(fā)表不至陽亡，清里不至邪陷，溫腎不至化熱，斯亦法良意美，上工苦心者矣。病變稍殊，消息進(jìn)退可也。
二日，陽明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語，脈時高時卑，時強(qiáng)時弱，宜大黃石膏茯苓白朮枳實(shí)甘草湯主之。
大黃石膏茯苓白朮枳實(shí)甘草湯方：大黃四兩，石膏一斤，茯苓三兩，白朮四兩，枳實(shí)三兩，甘草三兩炙
上六味，以水八升，煮取五升，溫分三服。
陽明與太陰為表里也，二日陽明受病，邪客在肌，胃絡(luò)內(nèi)陷，遂合于脾，邪連兩經(jīng)，表里同病。證則腹?jié)M身熱，不欲食而譫語，腹?jié)M不欲食者，邪之在太陰也；身熱汗出而譫語者，邪之在陽明也。陽明、太陰兩感，必時而汗出發(fā)熱，時而身熱無汗，四肢不舉，脈象亦時高時卑，時強(qiáng)時弱。胃氣鼓，則脈為乍高而強(qiáng)；脾氣陷，則脈又乍卑而弱。斯時治太陰，則陽明愈實(shí)，必譫妄狂躁以終；攻陽明，則太陰益陷，當(dāng)自利不禁而死。法宜茯苓、白朮，轉(zhuǎn)太陰以運(yùn)脾陽；大黃、石膏，清陽明而瀉胃熱；枳實(shí)以降氣結(jié)；甘草
以和中府。表里和而兩感之邪解矣。
三日，少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，脈乍弦乍急，乍細(xì)乍散，宜當(dāng)歸附子人參黃連黃柏湯救之，多不可治（四字通行本闕）。
不知人者，六日死。若三陰、三陽、五藏、六府皆受病，則榮衛(wèi)不行，藏府不通而死矣（通行本此下多其不兩感于寒，更不傳經(jīng)十字）。
當(dāng)歸附子人參黃連黃柏湯方
當(dāng)歸四兩，附子大者一枚炮，去皮，切八片，人參三兩，黃連二兩，黃柏三兩
上五味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
少陽與厥陰為表里也，三日少陽受病，邪客在膜，內(nèi)陷于絡(luò)，表里受邪，遂成兩感，其證則耳聾囊縮而厥，水漿不入。耳聾者，邪在少陽；囊縮而厥者，邪入厥陰；水漿不入，肝氣勝而胃將絕矣。少陽、厥陰兩感，必時而發(fā)厥，時有寒熱往來之象，脈象亦乍弦而細(xì)，乍急而散。陰陽表里之氣，亂而相移，以厥陰為陰盡之藏，故較太陽少陰、陽明太陰之兩感，尤為難治，宜當(dāng)歸附子人參黃連黃柏湯救之，此溫養(yǎng)厥陰經(jīng)脈，且固少陰陽脫之劑也。參、歸、附子，溫榮益氣，以起肝陽之陷；黃連黃柏，分走上下，以清內(nèi)啖之熱，必待由藏出府，始得徐和少陽。凡兩感證，皆極重難治之病，初感已甚可也危，至陽明太陰，則當(dāng)不省人事，故曰多不可治。若全不識人者，法在必死，至六日六經(jīng)氣盡而終矣。以兩感證一日而傳兩經(jīng)，三日則傳遍六經(jīng)，三陰三陽五藏六府，皆已受病，榮衛(wèi)之用不行，藏府之氣不通，未有不死者也。曰六日者，亦舉其概而言之，或過期，或不及期，其死皆以數(shù)日之間也必矣。
不加異氣者，至七日，太陽病衰，頭痛少愈也；八日，陽明病衰，身熱少歇也；九日，少陽病衰，耳聾微聞也；十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日，少陰病衰，渴止舌干已而嚏也；十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，寸尺陷者大危。
此承上述傳經(jīng)病解，由厥陰陰盡復(fù)出之陽，若不加異氣之感，則經(jīng)氣再周而愈，所謂其愈皆在十二日以上者是也。六日六經(jīng)傳盡，至七日又自厥陰而出太陽，衛(wèi)氣外通而上行，則復(fù)見太陽頭痛之證，然亦余氣向衰，僅微微頭痛而己，故曰頭痛少愈也；八日再歷陽明，肌腠氣通，身熱微汗，故曰身熱少歇也；九日再歷少陽，三焦氣和，耳閉乍開，故曰耳聾微聞也；十日再歷太陰，中焦氣轉(zhuǎn)，腹?jié)M自減，則胃和而思食飲；十一日再歷少陰，脈氣流行，津液上布，渴止，舌干轉(zhuǎn)潤，時而得嚏，此陰氣前通于上，故曰渴止、舌干已（已者止也）而嚏也；十二日再歷厥陰，筋膜氣暢，宗筋之?dāng)伡弊跃彛誓铱v而少腹微下（囊縮則少腹亦縮，囊縱則少腹亦緩，故曰微下）。蓋再歷六經(jīng)主氣之期，本經(jīng)之氣內(nèi)復(fù)，則病氣以時自解，傷寒傳經(jīng)之大邪盡去，而病人精神復(fù)爽慧之常矣。大氣，即大邪也。若過十三日以上，經(jīng)氣再周而病仍不間（間即減也），寸口之脈，或寸或尺，一部獨(dú)陷者，此為大氣內(nèi)陷，必初由外感，將轉(zhuǎn)內(nèi)傷，入府及藏，留連難已，故曰：寸尺陷者大危。蓋縱橫逆順之變，自此始已。
若更感異氣，變?yōu)樗≌撸?dāng)依后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫；陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)?，變?yōu)闇囟荆瑴囟緸椴∽钪匾玻魂柮}濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾摺Ｒ源硕瑐诤?，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說。
若傷寒之后，余邪未了了，而更感異氣之加，則變?yōu)樗?。異氣者，不正之氣也?；蛴煞街沃`，或由異氣之感，凡病象錯雜，非初起六氣正病者，皆可謂之壞病，當(dāng)依后平脈辨證之法，相體權(quán)衡治之。茲更舉病由體變之例，若其人脈象陰陽俱盛，此素秉氣血俱盛之體，假令重感于寒（重，去聲），寒邪與正氣相搏，勢力平均，各不相負(fù)，則變成大寒、大熱之候，故曰溫瘧，若內(nèi)熱甚而脈變急數(shù)，便至傳經(jīng)，此一例也。若其人陽脈浮滑，陰脈濡弱，此素秉血實(shí)于表，氣弱于里，更遇于風(fēng)，則風(fēng)入血分，搏而化熱，脈亦變浮數(shù)而滑（或更兼弦），便成風(fēng)溫之證，此又一例也。若其人陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大，此素秉血熱于表，氣實(shí)于里，雖不病已成熱中之體，更遇溫?zé)嶂?，則兩熱相加，必成大熱之證，故曰溫毒，溫毒與寒毒，皆言其氣盛烈，溫毒，即熱邪之極重者，故曰溫毒為病最重也。更遇溫?zé)幔痪辛顨庵?，（暑熱是也），或加火熏，或食熱物，皆可致之，此又一例也。若其人陽脈濡弱，陰脈弦緊，此素秉氣虛于表，血濁于里，更遇溫氣之加，則乘衛(wèi)氣之疏，直入血分，便至變成溫疫。此言溫疫者，溫氣即熱氣，疫即邪毒，非伏氣之溫，亦非時行之疫，與上風(fēng)溫溫毒，皆統(tǒng)論溫?zé)釣椴?，示學(xué)者以病隨體變。惟血分污濁者，最易感召不正之氣（熱入血分，必面赤發(fā)熱或衄），不必定指時行疫厲之屬于尸氣相染者也。凡值歲氣不和，便當(dāng)先察體秉，以為消患防危之預(yù)，此尤所宜留意。至如冬寒外傷，伏氣發(fā)為溫病者，脈之變證，難以備舉，方治如說，俱載后溫病證治篇，學(xué)者詳焉。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚，時氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數(shù)日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患備慮之要，凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力，服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
小亟因循，遂成大病，遷延沉痼，隱忍冀差之禍，惟小兒女子為甚，以諱疾且畏近醫(yī)藥故也。雜病不及時治，為禍尚緩，若時氣不和，將有時行疫厲之變，則一日二日，死生反掌。以傷寒溫?zé)釙r行之候，皆病有傳變，早晚證候，頓異淺深，故覺病即須便治，服藥尤當(dāng)如法，若意存嘗試，或自矜半解，不悟一藥進(jìn)退，主治便殊，病急藥緩，同歸無效，則病家召滅頂之兇，醫(yī)工遇災(zāi)怪之變。病本工標(biāo)（經(jīng)曰：病為本，工為標(biāo)）兩不相得，經(jīng)所謂病不許治者，病必不治，故師曰：縱意違師，不須治之，非以竟人我小己之見，
蓋以嘆仁心術(shù)之難施也。
凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始表中風(fēng)寒，入里則不消矣，未有溫覆而當(dāng)不消散者，不在證治，擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之。若表未（通行本誤作已）解而內(nèi)不消，非大滿猶生寒熱，則病不可下（可下二字，通行本誤作除）。若表已解而內(nèi)不消，大滿大實(shí)，堅(jiān)有燥屎，自可（通行本誤入除字）下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩燥諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。
凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之。蓋風(fēng)不兼寒，便屬和風(fēng)，寒不兼風(fēng)，但為沉寒，故風(fēng)寒兩邪，在病著之后，傷有榮衛(wèi)之分，在感受之初，本無風(fēng)寒之異，故有時多并舉之，始而表中風(fēng)寒，法當(dāng)溫覆取汗，若方治不差，本易外解，待表邪入里，則病變百出，不易消散矣。所謂不在證治者，謂大熱下陷，或瘀熱在里，邪已內(nèi)伏，外證不具，故曰不在證治，必脈象可憑，或沉緊而實(shí)，或沉實(shí)而結(jié)，既屬下陷之邪，原為外感所致，猶當(dāng)先解其表，表解而后可攻。若未和其外，而遽下之，則邪陷不解，而內(nèi)結(jié)愈深，如大結(jié)胸證之類是也。若表邪未解，而內(nèi)不消散，邪結(jié)尚非大滿（未至于滿甚也），皮腠猶生寒熱（生寒熱，即發(fā)寒熱也），內(nèi)實(shí)未成，經(jīng)證猶在，則病不可下，若表已解而內(nèi)不消散，大滿大實(shí)，堅(jiān)有燥屎，胃實(shí)之象已具，自可下之。蓋用藥惟在平辨之審，原不必計(jì)日施治，雖四五日，峻攻亦不能為禍也。不宜下，而便攻之，內(nèi)以下虛，表因攻陷。所謂熱入者，謂表熱內(nèi)入也。病隨體變，或邪入腸胃，而協(xié)熱下利，或邪陷包絡(luò)，而煩躁懊惱，為諸病變，不可勝數(shù)，其逆之輕者，則病轉(zhuǎn)困篤，重者則必死矣。
凡論中冠以傷寒，而無他證者，當(dāng)指傷寒正病。若條內(nèi)有汗出之文者，便不可以傷寒證論，以傷寒無以得汗而解，汗出決無寒仍在者，或汗后復(fù)感則有之，但寒在必脈緊不去，未有寒解而脈象仍緊者也，緊在浮部，則寒在于表；緊在沉部，則寒在于里，若時緊時弦，時緊時澀，或緊象時在浮部，時在沉部，時在中部者。此屬象勢之變，或緊屬榮寒，或緊為邪結(jié)，不可更從表脈論治，法當(dāng)隨證消息。后賢有以傷寒中風(fēng)，脈可互見者，未之思矣。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻，虛盛之治，相背里里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響，豈容易哉。況桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胄，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計(jì)日。此陰陽虛實(shí)之交錯，其候至微，發(fā)汗吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野。仁者鑒此，豈不痛歟（師自注曰：神丹即發(fā)汗之劑，因發(fā)汗即愈，古人謂之神妙，故曰：神丹。甘遂，古湯名，甘遂三錢，大黃四兩，芒硝二兩。攻之，即下之）。
此所謂陽盛陰盛，指水火之陰陽而言，非病在陰經(jīng)陽經(jīng)之謂也，陽盛則火炎土燥，而陰精自虛，加以汗傷津液，則土燥而水涸，少陰絕也。陽虛則水寒土濕，而陰氣自盛，下之則水愈寒而火熄，陽明絕也（火熄則土絕）。故誤施汗下，皆可致死，此體秉之殊也。然汗多既可亡陽，下多亦可亡陰，則緩急逆順之變，又當(dāng)臨時消息者已。神丹，古發(fā)汗之劑，古法惟詳針砭，湯液之用弗彰，治寒傷榮證，欲開腠理，每用毛針，針皮毛數(shù)十百處，后乃有麻黃湯、桂枝湯之類，用以發(fā)汗，法極神妙，故有一汗當(dāng)千針之語，此神丹之所由名也。意古方麻、桂諸湯，必藥品龐雜至數(shù)十味，今本論所傳，已經(jīng)作者刪削，其藥味必銳減于古方之制，如《千金》、《外臺》諸方，藥品多者，甚至百味，猶可見古法之遺也。蓋平辨制方之法，至先師始臻大成之域，前此但禁方之傳而已。甘遂，古湯名，攻下劑也，以大黃、芒硝、甘遂，三味成方，但可蕩滌腸胃，以攻飲結(jié)，自本論改用大小調(diào)胃承氣諸方，下法始分輕重緩急之異。若神丹誤發(fā)，甘遂妄投，汗下一差，虛盛誤治，死生之機(jī)，相背千里，醫(yī)之為道，豈易言哉。桂枝解肌之劑，物性之和平者也，施于陽盛之候，下咽即化熱而斃。承氣雖為下劑，不如甘遂之峻攻也，施于陰盛之候，入胃即陽脫而亡。蓋死生之反掌，在于須臾，病機(jī)之吉兇，變乎頃刻。是以君子，視身之盡，有若冰谷之危，救世疾苦，不暇計(jì)日，其有變起隱微，遷延致誤，陰陽虛實(shí)之交錯，其辨至難，發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。或血虛發(fā)汗，暫時反感分腠之通，或陰結(jié)誤攻，日久見動脾之變，而醫(yī)術(shù)淺狹，家技自矜，辨證不知見病之源，執(zhí)方不悟殺人之咎，恣其所措，言之痛心，乃舉世懵然，反使病者殞沒，自謂其分，至令冤魂塞路，
死尸盈野，水旱刀兵之所不及，而操刀者日伺于其旁。仁者鑒此，豈不為之痛心歟。
凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，而執(zhí)迷用意者，乃云神丹、甘遂合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實(shí)違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉。世上之士，但務(wù)彼翕習(xí)之榮，而莫見此傾危之?dāng)?，惟明者居然能護(hù)其本，近取諸身，夫何遠(yuǎn)之有焉。
此所謂兩感者，蓋泛論兩邪雜合，或表里同中之證，非傷寒傳經(jīng)之兩感病也，法當(dāng)詳審病源，治分先后。夫發(fā)表攻里，本自不同，大抵熱實(shí)之證，表解乃可攻里；寒中之證，必以救里為急。若虛人誤發(fā)其汗，斯吐下不止而陽亡矣。乃執(zhí)迷用意者，竟云神丹、甘遂，合而飲之，且解表，又除其里，其言似巧，其理實(shí)違。表里兩解之法，惟寒熱錯雜之證，間可一用，若傷寒正病，則后先次第，不可亂也。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。是以大醫(yī)習(xí)業(yè)，當(dāng)膽大而心細(xì)，行圓而智方，本之仁心，以行仁術(shù)，能泯乎毀譽(yù)得失之見，以求臻心安理得之域，則雖不中亦不遠(yuǎn)矣。原夫醫(yī)之為道，起于邃古，上自君相，下至大夫士庶人，莫不以此為養(yǎng)生事親之具。古無方技之專家也，故君子而不知醫(yī)，則進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知已，遇災(zāi)值禍，身居厄地。今世上之士，但趨彼翕習(xí)之榮，而莫見此傾危之?dāng)?，其輕生為何如哉，惟明者居然能護(hù)其本，內(nèi)以成已，外以成物，近取諸身，則醫(yī)也進(jìn)乎道矣。
凡發(fā)汗溫暖湯藥，其方雖言日三服。若病劇不解，當(dāng)促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺，病重者，一日一夜，當(dāng)晬時觀之，如服一劑，病證猶生，故當(dāng)復(fù)作本湯服之，至有不肯汗出，服三劑乃解，若汗不出者，死病也。
凡服藥皆宜中病而止。傷寒之證，病變尤多，更宜臨時消息，過劑即傷正氣，不及則邪留不解，師故不憚煩而語之。若與病相阻，如當(dāng)汗不汗，反加壯熱之類，即時便有所覺，或病重劑輕，或治不對病，當(dāng)不避晨夜，時時診視，如藥力未及，連服二三劑亦得，若藥病相應(yīng)而終不汗出者，此死病也，但陰陽不和，即無由蒸津化汗。學(xué)者尤當(dāng)平脈細(xì)審，求源以施救逆之法，未可但執(zhí)麻、桂為汗劑也。
凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當(dāng)與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦，不可與之也。勿然大汗出，是為自愈也。
時氣病，概時行溫?zé)帷⒘鶜馔庖驗(yàn)椴⊙灾?。凡感證至五六日，熱漸入里，必渴欲飲水，若飲不能多，不當(dāng)與之，以胃陽消水，難于消谷，今腹中熱尚少，而恣飲之，必水入不消，便更與人作??；至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與，勿令極意多飲，意欲飲一斗者，但與五升。若飲后腹?jié)M，小便不利，知脾虛已不足制水，膀胱復(fù)不能化氣，必至停水為患，或射肺而喘，或蓄胃而噦，皆屬水之變，不可更與之矣。若胃陽與水氣相搏，谷氣內(nèi)盛，得水津四布，必忽然大汗而愈，假令水停而不愈者，則治當(dāng)溫脾利水，
又可知也。凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者乃強(qiáng)與飲之，因成其禍，不可復(fù)數(shù)也。
凡得病，反能飲水，皆為胃陽內(nèi)盛，故曰欲愈之候。蓋漢時仍存水灌、水噀之法，病家受禍，每不自知。序例反復(fù)申論，以明與水之害者，所以砭時病也。
凡得病，厥脈動數(shù)，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈證也。
厥之義，當(dāng)訓(xùn)如其。凡得病服湯藥后，其脈由動數(shù)轉(zhuǎn)遲，由浮大轉(zhuǎn)小，由躁急轉(zhuǎn)靜，皆為向愈之候。蓋谷氣之來也當(dāng)徐而和，故無論形損氣損，陽亡陰亡之證，其終也必歸于躁疾散亂而死，斷未有脈轉(zhuǎn)緩靜而病加者。此學(xué)者所當(dāng)知也。
凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十穴，灸之有害，七十九穴，刺之為災(zāi)，并中髓也。
針法各專家，今古學(xué)亦不盡傳。經(jīng)曰：將欲用針，必先按脈。則用針之補(bǔ)瀉，當(dāng)亦有活法一貫之妙，其治但可通其經(jīng)氣，調(diào)其血脈而已。若氣血本質(zhì)之虛，則當(dāng)以湯液調(diào)之，非針治所能起也。況今所授學(xué)，問病針穴，其術(shù)同于禁方，未見先辨脈以料度府藏虛實(shí)，而后循井榮俞合以施補(bǔ)瀉者也。是針法雖存一線之傳，已不逮于古遠(yuǎn)甚，舊注雖詳針穴，淺學(xué)愧少兼長，不敢劫襲援引，謹(jǐn)附闕疑之義，以俟來哲。
脈四損，三日死。平人一（通行本誤作四）息，病人脈一至，名曰四損。
脈五損，一日死。平人二（通行本誤作五）息，病人脈一至，名曰五損。
脈六損，一時死。平人三（通行本誤作六）息，病人脈一至，名曰六損。
按：古黃帝、扁鵲脈法，皆以再動為一至，曰一至一動者，始于《難經(jīng)》，今本論所舉，猶古義也?！队駲C(jī)真藏論》：人一息，脈五六至，其形雖不脫，真藏雖不見，猶死也。一呼一吸為一息，是五六至，即今所云十至以上，故為必死之診。茲所舉四損一息一至者，即一呼吸而脈再動；五損二息一至者，即兩呼吸而脈再動；六損三息一至者，即三呼吸而脈再動。平人當(dāng)一呼脈再動，一吸脈亦再動，潤以太息，五至為平。今一息一至，少于常數(shù)之半，故曰損。少于四至之平（四至為平脈，潤以太息，乃合五至），故曰四損。再進(jìn)而曰五損、六損者，各以數(shù)遞進(jìn)而成名也。
四損，經(jīng)氣絕；五損，府氣絕；六損，藏氣絕。真氣不行于經(jīng)，曰經(jīng)氣絕；不行于府，曰府氣絕；不行于藏，曰藏氣絕。經(jīng)氣絕則四肢不舉，府氣絕則不省人事，藏氣絕則一身盡冷（通行本佚）。
《難經(jīng)》所言上損下?lián)p，義屬形損。此所謂四損、五損、六損，義屬氣損。蓋氣損以經(jīng)氣為始，由經(jīng)而之府，由府而之藏，俱在內(nèi)而不在外?！峨y經(jīng)》言損始于皮，由外而致內(nèi)，意謂由內(nèi)傷而損形于外，損以漸致者也。本論謂邪注于經(jīng)，不知治，令經(jīng)氣絕；不知治，令府氣絕；不知治，令藏氣絕。此以示大邪入內(nèi)之淺深，真氣暴脫之次第，百病之決死生，悉由此判。經(jīng)氣以流通百脈，故經(jīng)氣絕，則四肢不舉；府氣以長養(yǎng)心陽，故府氣絕則不省人事；藏氣為真火之源，故藏氣絕則一身盡冷。內(nèi)典以識壽暖為命根，府藏氣絕，則命根散矣。又《金匱》曰：六府氣絕于外者，手足寒，上氣腳縮；五藏氣絕于內(nèi)者，利不禁，下甚者，手足不仁。此言府陽而藏陰，陽亡則外散，陰絕則內(nèi)脫?！督饏T》所舉在形，本論所重在氣，上工當(dāng)合形氣而會參之。
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽俱盛，大汗出，下之（下之二字，通行本闕）不解者死。脈陰陽俱虛，熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索，按之不易者（通行本闕）其日死。譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷脈沉細(xì)者，不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
夫寒傷形，熱傷氣。傷寒則身寒而脈盛者，外寒內(nèi)勝，而心陽外拒使然也。傷暑則身熱而脈虛者，熱熏分腠，而壯火食氣使然也。陰陽俱盛者，當(dāng)表里兩實(shí)，大汗出則津液外亡，邪實(shí)于里，已成陽明府熱之證，法當(dāng)下之而解，下之而不解者，陰陽交也。脈陰陽俱虛者，當(dāng)氣微液竭，發(fā)熱不止，則陰枯陽散，故主死也。脈至乍數(shù)乍疏者，中無守也（脾絕之診）。脈至如轉(zhuǎn)索而按之不易（變易也）者，腎氣絕也，故主其日當(dāng)死。譫言妄語身微熱者，府實(shí)證也，脈浮大手足溫者為在陽，脈證相應(yīng)，故曰生；手足逆冷而脈
沉細(xì)者，陽病見陰脈也，脈證相反，故曰死。其死皆在一二日之間，不能久也。此以前粗論治病大法，及傷寒熱病證治順逆之概，其詳各有專篇，學(xué)者當(dāng)熟讀而通貫之，庶乎執(zhí)規(guī)矩以御方圓者已。
