關(guān)鍵詞：胃寒型太陽傷寒病不能單純用麻黃湯發(fā)汗
《傷寒論》第九十一條原文：病人有寒復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。
文意。病人有寒復(fù)發(fā)汗：內(nèi)有寒邪的病人，患了太陽傷寒病，用了麻黃湯發(fā)汗。首先，內(nèi)有寒邪的病人，中陽不足，太陽經(jīng)層面陽氣一定不足，這樣的病家若患外感病，在太陽經(jīng)一定是太陽傷寒證；但是，此病家不能單純用麻黃湯發(fā)汗，必須考慮內(nèi)寒問題，因?yàn)榘l(fā)汗必?fù)p傷中陽，若無中陽，則內(nèi)寒無陽可濟(jì)，會出現(xiàn)胃中冷寒的癥狀。
胃中冷：胃腑感到寒冷。
必吐蚘：一定會吐出蚘蟲來。關(guān)于這一點(diǎn)，今天應(yīng)辯證來看。先說吐：胃陽虛，胃中有寒，寒氣上逆，故必吐。再說吐蚘：吐因在先，蚘隨而出，如風(fēng)動(dòng)而塵埃隨起一樣，若無蚘則未必吐蚘。古人衛(wèi)生條件差，多數(shù)人腹中有蚘，故仲景此說，今人不一定如此。但是，吐必定發(fā)生。
診斷意。本案為仲景借案說教條。其學(xué)術(shù)意義有二。其一，對于胃寒型太陽傷寒病，不能單純用麻黃湯發(fā)汗，應(yīng)加干姜等祛寒藥于內(nèi)。其二，用本案進(jìn)一步說明《傷寒論》原理：外感病的類型有內(nèi)傷決定；外感病的治療處方由內(nèi)傷和外感病邪共同決定。
元陽道人（張敏寧）
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