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摘 要：吳生元教授在診治疾病時(shí)，始終不忘顧護(hù)脾胃(顧脾胃之陽(yáng)氣)，凡病必問(wèn)脾胃，辨證立法不忘脾胃，組方用藥想著脾胃。
中圖分類號(hào)：R256 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000—2723(1999)04—0046—02
吳生元教授是云南省名中醫(yī)，全國(guó)第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師。筆者有幸成為吳生元教授的學(xué)術(shù)繼承人，從師學(xué)習(xí)兩年余，學(xué)習(xí)和研究了吳氏學(xué)術(shù)流派的專長(zhǎng)和特點(diǎn)?，F(xiàn)將吳生元在治病中顧護(hù)胃氣的經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
脾胃為后天之本。氣血生化之源。脾主運(yùn)化，胃主受納，二者互為表里，相互配合，消化水谷，吸收精微，以濡養(yǎng)全身的五臟六腑，四肢百骸。脾胃功能正常，正氣充足，則體健少病，即使患病，也有抗邪能力，病易祛除。若脾胃功能受損則正氣不足，體弱多病。一旦受病，抗邪不力，病患纏綿難愈。正如李東垣在《脾胃論》中云：“元?dú)獬渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?，若胃氣之本弱，飯食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也”。所以導(dǎo)師吳生元治療不忘顧胃氣，凡病必問(wèn)脾胃，辨證立法不忘脾胃，組方用藥想著脾胃。
1 凡病必問(wèn)脾胃
前來(lái)就診的病人，不論是何病，也不論年齡性別，必詢問(wèn)與脾胃有關(guān)的癥狀。如不了解患者的脾胃狀況，就不能為辨證立法提供全面的第一手材料，不了解患者后天之本是否健康，怎么能提出適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
2 辨證立法不忘脾胃
不論何病，不論是外感還是內(nèi)傷，是屬寒還是屬熱，是屬虛還是屬實(shí)，均要分析疾病的發(fā)生發(fā)展是否與脾胃有關(guān)。對(duì)于腸胃病，首先要考慮脾胃。而對(duì)于其他臟腑的疾病，在辨證立法時(shí)也十分重視調(diào)理脾胃。因?yàn)樗K疾病常累及脾胃，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，既已受累，必當(dāng)調(diào)理。若不調(diào)理脾胃，顧脾胃之陽(yáng)氣，勢(shì)必影響疾病的治療。至于久病體虛之人，脾胃均有損傷，因此在辨證立法上應(yīng)重視脾胃。這也是整體觀念在辨證立法時(shí)的具體體現(xiàn)。如脾與心，脾主運(yùn)化、統(tǒng)血，為氣血生化之源。心主血脈，共同主宰血液的生成與運(yùn)行。心血不足等證常兼脾虛、心脾兩虛之證，癥見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、神疲乏力等，治當(dāng)健脾養(yǎng)血。健脾是為了充足化源，促進(jìn)血液生長(zhǎng)。心脾兩健，血運(yùn)正常，則諸證痊愈。如脾與肝為生克關(guān)系，肝病患者，常累及脾，若單純治肝，難獲痊愈。正如《金匱要略》曰：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。故見(jiàn)肝之病，治肝調(diào)脾，雙管齊下，方能取效。再如脾肺共同主宰機(jī)體氣的生成與津液的輸布，脾虛失運(yùn)，水液停聚生痰，痰濁阻肺，肺失宣肅，可致咳喘痰多，胸悶，此時(shí)除宣肺止咳，降氣平喘外，亦不能忘脾虛之一面，當(dāng)佐以健脾化痰之法。若咳喘日久，更傷脾氣，證見(jiàn)痰多清稀，納少便溏，氣短乏力，又治以健脾運(yùn)濕，輔以化痰止咳。脾與腎：脾為后天之本，主運(yùn)化水濕；腎為先天之本，主氣化水濕。腎陽(yáng)溫煦脾陽(yáng)，后天充養(yǎng)先天。故腎病常累及脾，脾腎兩虛，常脾腎同治?？傊梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑之間相互聯(lián)系，相互影響，它臟之病，常累及于脾胃，而脾胃為氣血生化之源，既已受累，必當(dāng)調(diào)理，故辨證立法時(shí)應(yīng)不忘脾胃。
3 組方用藥想著脾胃
臨證組方用藥時(shí)注意調(diào)護(hù)脾胃，顧胃氣。口服給藥是中醫(yī)治病的主要方法，藥液被患者服用后，先受納于胃，運(yùn)化于脾，然后輸布于全身各臟器。其功能正常與否，直接關(guān)系到藥物成分的吸收及療效的好壞。若脾胃功能正常，藥物被充分吸收，則預(yù)期療效可達(dá)；若脾胃功能不調(diào)，甚至衰敗，則藥物未被充分吸收，甚至因胃氣衰敗而格藥，則預(yù)期療效難達(dá)。因此，導(dǎo)師吳生元在臨證處方用藥時(shí)，若患者兼有脾胃疾患，方中必加入調(diào)理脾胃之品。若所兼脾胃之疾較輕，僅表現(xiàn)納少、胸悶、腹脹者，在不影響主癥的正常治療的情況下，在主方中加入菖蒲，白?仁或砂仁等芳香健胃之品；若所兼脾胃之疾較重，癥見(jiàn)納呆，胃脘疼痛，反酸噯氣，腹脹便秘或大便溏瀉者，當(dāng)先調(diào)理脾胃為主，兼治它疾，且治療之藥，多取平和之品，以免影響調(diào)理脾胃之治。正所謂：“有胃氣則生，無(wú)胃氣則敗”。即使是脾胃功能正常的患者，導(dǎo)師在用藥時(shí)也十分注意顧胃氣，在方中常加入生姜、大棗、甘草。因生姜能健脾暖胃，大棗溫中健脾，甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。他主張，不能一見(jiàn)熱象，不問(wèn)青紅皂白，就投以大量的黃芩、黃連、大黃等苦寒之品，苦寒易傷脾胃；不能一見(jiàn)陰血虧虛，就投以大量的熟地黃、阿膠等甘膩之品，以免滋膩礙胃。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“太陰之上濕氣治之，陽(yáng)明之上燥氣治之”是指脾胃之生理而言。然而脾胃同處中焦，常因飲食不節(jié)，過(guò)食生冷，勞傷心神，致使中焦受損，中陽(yáng)虛則易致燥不勝濕，濕從寒化，故溫中健胃，散寒除濕為常用之法。所以顧脾胃之陽(yáng)氣，為吳氏用藥的特色之一。
來(lái)源: 中醫(yī)雜志
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