麻黃細(xì)辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細(xì)辛相配，為專于助陽發(fā)汗之劑，宜于素體陽虛，復(fù)感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛及附子，更配大補(bǔ)元?dú)庵藚ⅰⅫS芪，斂陰和營(yíng)之白芍，故助陽解表之中，兼有益氣健脾、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，宜于陽虛氣弱，外感風(fēng)寒者。
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加減葳蕤湯
〖方源〗《通俗傷寒論》“加減葳蕤湯，滋陰發(fā)汗法，俞氏經(jīng)驗(yàn)方”。
〖釋名〗本方是由《備急千金要方》葳蕤湯減麻黃、獨(dú)活、杏仁、川芎、青木香、石膏，加蔥白、豆豉、薄荷、桔梗、紅棗而成，故名“加減葳蕤湯”。
〖組成〗生葳蕤 二錢至三錢[9g] 淡豆豉 三錢至四錢[9g] 紅棗 二枚
生蔥白 二枚至三錢[6g] 炙甘草 五分 [1.5g]
桔?！√K薄荷 各一錢至錢半[各5g] 東白薇 五分至一錢 [3g]
〖用法〗水煎，分溫再服。
〖方歌〗 加減葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗隨，
草棗薄荷八味共，滋陰發(fā)汗功可慰。
〖主治〗陰虛外感風(fēng)熱證。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅脈數(shù)。［病機(jī)分析］
素體陰虛患者──平時(shí)即多咽干、口渴
肺陰不足──故咳嗽痰稠難出
心陰不足──故多心煩。
頭痛──多兩太陽穴痛（陰血不能涵養(yǎng)肝木，肝陽挾膽火上竄）
陰虛陽盛──故微惡風(fēng)寒
陰精不足──無汗
陽氣有余，陰精不足，逼液外滲──有汗不多，只頭有汗
〖功用〗滋陰清熱，發(fā)汗解表。
君 ── 葳蕤 ── 甘平柔潤(rùn)，滋陰潤(rùn)燥，以滋汗源，潤(rùn)肺之燥。
┌ 蔥白、淡豆豉 ┐
臣 ┤ ├解表宣肺，止咳利咽。
└ 薄荷、桔?！ 々?br> 佐 ── 白薇 ── 微苦咸寒，其性泄降，涼血清熱而除煩渴。
┌ 炙草 ┐
使 ┤ ├ 甘潤(rùn)增液，顧護(hù)脾胃，調(diào)和諸藥。
└ 紅棗 ┘
運(yùn)用
1．本方專為素體陰虛，感受風(fēng)熱而設(shè)。以身熱微寒，咽干口燥，舌紅，苔薄白，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．常用于治療老年人及產(chǎn)后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。
注意事項(xiàng)
若外感表證而無陰虛者，則不宜使用。
文獻(xiàn)摘要
《重訂通俗傷寒論》：“方以生玉竹滋陰潤(rùn)燥為君，臣以蔥、豉、薄、桔疏散風(fēng)熱，佐以白薇苦咸降泄，佐以甘草、紅棗甘潤(rùn)增液，以助玉竹之滋陰潤(rùn)燥，為陰虛之體感冒風(fēng)溫，以及冬溫咳嗽，咽干，痰結(jié)之良劑?！?/font>
〖附方一〗葳蕤湯（《備急千金要方》）
組成：葳蕤 白薇 麻黃 獨(dú)活 杏仁 川芎 甘草 青木香 各二兩 石膏 三兩
用法：咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，取汗。若一寒一熱加樸硝一分，大黃三兩下之。如
無木香，可用麝香一分。
運(yùn)用：疏風(fēng)解表，清熱養(yǎng)陰。
主治：風(fēng)溫之病，脈陰陽俱浮。汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，嘿嘿不欲眠，下之則小便難，發(fā)其
汗必譫語，加燒針則耳聾難言，但吐下之則遺矢便利。如此疾者，葳蕤湯主之。
方歌：《千金》葳蕤麻杏膏，芎獨(dú)白薇木香草；外感熱傷津不足，生津清熱又解表。
〖附方二〗蔥白七味飲
〖方源〗《外臺(tái)秘要》王燾（670～755）唐代郿縣人。燾幼年多病，嗜于醫(yī)術(shù)，天寶間出守大寧，目睹僻陋之地染瘴嬰疴者十有六七，遂決意著書。廣搜古方書五、六十家，當(dāng)代方書數(shù)千卷，“損眾賢之砂礫，掇群英之翠羽”，著成《外臺(tái)秘要方》四十卷。異名七味蔥白湯(《類證活人書》卷十八)。
〖組成〗 蔥白(連須，切)9克 干葛(切)9克 新豉6克(綿裹) 生姜(切)6克生麥門冬(去心)9克 干地黃16克 百勞水800毫升(此水以勺揚(yáng)之)
〖用法〗上藥用百勞水煎至300毫升，去滓，分溫二服，約隔一小時(shí)服一次。如覺欲汗，漸漸覆之。功用養(yǎng)血解表。
〖方歌〗 蔥白七味《外臺(tái)》方，新豉葛根與生姜,
麥冬生地千揚(yáng)水，血虛外感最相當(dāng)。
〖主治〗病后陰血虧虛，調(diào)攝不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，感冒風(fēng)寒，頭痛身熱，微寒無汗。舌嫩苔薄或無苔，脈浮細(xì)，或浮而芤。
〖功用〗養(yǎng)血解表。
〖禁忌〗服藥期間，忌食蕪荑。
君 ──蔥白（連根切）── 專主發(fā)散，通上下陽氣，連須用并走百脈。
┌ 干葛 ── 其氣輕浮，鼓胃氣上行，生津液，又解肌熱。
│
臣 ┤ 新豉 ── 解熱而主助胃氣。
│
└ 生姜 ── 助胃氣而解表。
┌ 生麥門冬 ── 養(yǎng)肺陰以充汗源。
佐 ┤
└ 干地黃 ── 養(yǎng)腎陰以成精血相生之勢(shì)。
使 ── 勞水 ── 用味甘體輕之勞水，以養(yǎng)脾胃使汗出表解而血不傷。
〖方論〗方中干地黃、麥門冬養(yǎng)血滋陰為君，以資汗源；干葛、新豉解肌宣透，蔥白、生姜通陽發(fā)表，共為臣藥；百勞水助君藥以滋陰為佐使。諸藥合用，共奏養(yǎng)血和營(yíng)，生津清熱，解肌發(fā)表，辛透外邪之效。
〖運(yùn)用〗
本方在臨證應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)病情，適當(dāng)加減，如惡寒較重，可酌加蘇葉、荊芥；身熱較盛，可酌加銀花、連翹或黃芩；出血未止，可酌加阿膠珠、藕節(jié)、茅根、白及之類；胃納不佳，可加陳皮理氣健胃，使藥證盡合。
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解表劑總結(jié)
解表劑主要用于外感六淫所致的表證。根據(jù)功效不同，分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三類。
1．辛溫解表
此類方劑適用于外感風(fēng)寒表證，其中麻黃湯麻、桂并用，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無汗而喘之表實(shí)證。桂枝湯中桂、芍并用，發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表虛證，以及一切營(yíng)衛(wèi)不和的雜病。九味羌活湯發(fā)汗祛濕之力較強(qiáng)，且兼清里熱，適用于外感風(fēng)寒挾濕，惡寒發(fā)熱，無汗身痛，兼有口苦微渴等里熱證者。香薷散功能祛暑解表，化濕和中，適用于暑月乘涼飲冷，外感于寒，內(nèi)傷于濕之惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無汗胸痞，腹痛吐瀉等癥。小青龍湯長(zhǎng)于解表散寒，溫肺化飲，適用于素有寒飲又感風(fēng)寒之惡寒發(fā)熱，咳喘痰多清稀，胸膈滿悶者。止嗽散功能宣肺利氣，疏風(fēng)止咳，選藥溫潤(rùn)和平，適用于外感風(fēng)邪，解表不徹，肺氣不利之咳嗽咽癢而微有惡寒發(fā)熱者，加減運(yùn)用得宜，可用于諸般咳嗽。
2．辛涼解表
此類方劑適用于外感風(fēng)熱或風(fēng)溫初起的表證。其中銀翹散與桑菊飲均為治療風(fēng)熱表證的常用方劑，但銀翹散解表之力大，且能清熱解毒，適用于風(fēng)熱犯衛(wèi)之熱重寒輕，咳嗽咽痛，口渴等癥，為辛涼平劑；桑菊飲解表之力輕，重在宣肺止咳，適用于風(fēng)熱較輕，邪在肺絡(luò)，以咳嗽為主癥者，為辛涼輕劑。麻黃杏仁甘草石膏湯長(zhǎng)于辛涼宣肺，清熱平喘，適用于外邪入里化熱所致的肺熱咳喘證，應(yīng)用時(shí)當(dāng)根據(jù)發(fā)熱輕重與汗之有無而酌定麻黃與石膏的用量。柴葛解肌湯功能解肌清熱；適用于風(fēng)寒入里化熱，初犯陽明，或三陽合病之惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，鼻干嗌干，眼眶痛，脈浮微洪等癥。升麻葛根湯解肌清熱而透疹，適用于麻疹欲出不出而身熱無汗者。
3．扶正解表
此類方劑適用于正虛而感受外邪之證。其中敗毒散發(fā)散風(fēng)濕，益氣解表，適用于體虛而感風(fēng)寒濕邪之表證，痢疾初起見表寒證者亦可應(yīng)用。參蘇飲功能益氣解表，且長(zhǎng)于理肺化痰，適用于氣虛外感風(fēng)寒，兼有痰飲氣滯證。再造散功能助陽益氣，散寒解表，適用于陽氣虛弱，外感風(fēng)寒證。加減葳蕤湯功能滋陰解表，適用于陰虛之人感受風(fēng)熱證。
