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　　嚴(yán)氏曰:巢氏病源論婦人有三十六疾者, 七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳, 此由勞傷沖任, 風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)。（凡巢氏所論, 不可稽者什九, 即此言亦無征治之法, 何可憑也。 ）婦人平居, 血欲常多, 氣欲常少, 百疾不生, 或氣倍于血, 氣倍生寒,血不化赤, 遂成白帶。 若氣平血少, 血少生熱, 血不化紅, 遂成赤帶。寒熱交并, 則赤白俱下, 其脈上手尺浮, 浮為陽, 陽絕者無子。（倍字作滯字看） 若足冷帶下, 輕則漏下, 甚則崩中, 皆心不榮血,肝不藏血所致。 其脈寸口弦而大 弦則為減, 大則為芤, 減為寒, 芤蒍虛,寒虛相搏。 （二句透徹） 其脈為革, 主半產(chǎn)漏下。 又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者, 不可治。 （宗脈經(jīng)語）

　　產(chǎn)寶云: 帶下三十六疾者, 是十二癥、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也（雖分三十六種, 總是冷熱微甚所致,故后人只以赤白二癥總之）。 十二癥者, 是所下之物, 一者如膏,二者如青血, 三者如紫汁, 四如赤皮, 五如膿痂, 六如豆汁, 七如葵羹,八如凝丸, 九如清血似水, 十如米泔, 十一如月浣,十二如經(jīng)度不應(yīng)期也。九痛者, 一陰中痛, 二陰中淋痛, 三小便痛,四寒冷痛, 五月來時腹痛, 六氣滿來時足痛, 七汗出陰中如蟲嚙痛,八脅下皮痛, 九腰痛。 七害者, 一害食, 二害氣, 三害冷, 四害勞,五害房, 六害妊, 七害睡。 五傷者, 一竅孔痛, 二寒冷痛, 三小腹痛,四臟不仁, 五子門不正引背痛。 三固者, 月水閉塞不通, 其余二者,文缺不載, 而仲景所說, 三十六種疾,皆由子臟冷熱勞損而夾下起于陰內(nèi)也。

　　良方云: 婦人帶下,其名有五, 因經(jīng)行產(chǎn)后, 風(fēng)邢入胞門, 傳于臟腑而致之。 若傷足厥陰肝 經(jīng),色如青泥; 傷手少陰心經(jīng), 色如紅津; 傷手太陰肺經(jīng), 形如白涕;傷足太陰脾經(jīng), 黃如爛瓜; 傷足少陰腎經(jīng), 黑如衄血。 人有帶脈,橫于腰間, 如束帶之狀, 病生于此, 故名為帶。（胞門、子戶即子宮，俗所謂兒腸也, 其傳臟有征, 傳腑無癥, 豈二而一歟,又曰病生于帶, 則臟腑之說, 似屬空文, 蓋以帶脈管束諸經(jīng),故總結(jié)之究其治一也）

　　李氏曰: 平時陰陽過多, 及產(chǎn)后亡血下虛, 風(fēng)邪乘虛入于胞絡(luò),宜暖宮丸加姜附吳茱萸（心包絡(luò)與胞門不同, 其曰: 暖官即非包絡(luò),豈胞門與包絡(luò)同也）, 或黃芪建中湯去桂加當(dāng)歸, 水煎吞苦楝丸。白帶兼痛風(fēng)者, 二陳湯加蒼柏南星牛膝川芎; 兼頭風(fēng)鼻涕者, 蒼柏辛芎散。（白帶痛風(fēng)以上兩方，皆丹溪所定, 然專主于濕痰, 并無風(fēng)冷入胞之治,豈前人之言非也, 亦補(bǔ)未備耳）

　　保命集曰: 赤者熱入小腸,白者熱入大腸, 原其本, 皆濕熱結(jié)于脈, 故津液涌溢, 是謂赤白帶下。本不病結(jié), 緣五經(jīng)脈, 虛結(jié)熱屈, 滯于帶, 故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。 經(jīng)曰: 「任脈為病, 男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚」（此指任帶二脈而言, 其曰: 熱入大小腸之論無據(jù),當(dāng)從邪入包門致傳臟腑, 結(jié)于帶脈之說為正）。 王注云:「任脈自胞上過帶脈, 貫于臍上, 故男子內(nèi)結(jié)七疝, 女子帶下。帶脈起于季脅章門, 似束帶狀, 今濕熱冤結(jié)不散, 故為病也」?！〗?jīng)曰:脾傳之腎, 名曰: 疝瘕。 小腸冤結(jié)而痛（發(fā)冤結(jié)之義以明濕熱之端）,出白, 一名曰蠱, 所以為帶下冤結(jié)也, 冤，屈也。 屈滯而病熱不散,先以十棗湯下后, 服苦楝丸、大延胡散調(diào)下之, 熱去濕除,病自愈矣?！?br>
　　潔古云: 治帶下冤結(jié)而痛者, 先以十棗湯下之,次服苦梀丸大延胡索散調(diào)之, 是先攻后補(bǔ)之法也。 （湯見雜病痰飲,大延胡索散, 方見產(chǎn)后腹痛條）

　　子和云: 一婦人病帶下,連綿不絕, 白物或來, 已三載矣。 命予脈之, 診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至, 常上熱口干, 眩暈, 時嘔酢水, 予知其實(shí)有寒痰在胸中,以瓜蒂散, 吐出冷痰二三升, 皆酢水也, 間如黃涎, 狀如爛膠。次以漿粥養(yǎng)其胃氣。 又次用導(dǎo)水禹功, 以瀉其下, 然后以淡劑滲泄之藥,利其水道, 不數(shù)日而愈。 （脈證俱屬實(shí)熱, 而日寒痰者蓋為敗濁之液,即聚成痰則與本氣不相和, 故痰積之久, 自成冷物, 寒痰者,因病人自覺其冷而言, 然亦有熱者, 不可不明, 如酢水酸水也,豈屬寒耶）

　　息城李左衛(wèi)之妻, 病白帶, 如水窈漏中綿綿不絕, 臭穢之氣不可近,黃面食減, 已三年矣。 諸醫(yī)皆云: 積冷, 陽起石硫黃姜附之藥, 重重燥補(bǔ),污水轉(zhuǎn)多。 戴人斷之曰: 「此帶濁水, 本熱乘太陽經(jīng), 其寒水不禁固,故如此也。 夫水自高而趨下, 宜先絕其上源（腎主秘藏, 熱乘之則堅,凝之性失矣, 故不能秘藏而帶下, 絕其上源之法妙甚）, 乃涌痰二三升,次日下污水斗余, 行三遍, 汗出周身, 至明旦」, 病人云: 污已不下矣。次用寒涼之劑, 服及半載, 產(chǎn)一男?！?br>
　　丹溪云: 帶與漏俱是胃中痰積流下,滲入膀胱（積痰恐不能滲入膀胱若言濕熱則可）, 無人知此, 只宜升提,甚者上必用吐, 以提其氣, 下用二陳湯加白朮蒼朮, 仍用丸子?！》嗜擞袔?多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼朮、川芎（方中并無升提法,惟川芎一味為血分升氣之藥） 瘦人帶病少, 如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。（丹溪治帶與白濁同是男女之濕熱一也）

　　羅先生法, 或十棗湯, 或神佑丸, 或玉燭散, 皆可用之。虛者不可峻攻, 實(shí)者可行。

　　潔古云: 治結(jié)痰白帶, 以小胃丹, 半饑半飽, 津液下數(shù)丸, 候郁積行,卻服補(bǔ)藥。

　　李氏曰:帶下有虛寒帶腥臭者, 因小水淋瀝不已（淋漓不已屬虛寒, 然亦有虛熱者）,或已崩中暴下, 或產(chǎn)后去血過多, 以致陰虧陽竭, 榮氣不升, 經(jīng)脈凝澀,衛(wèi)氣下陷, 精氣累滯于下焦, 蘊(yùn)積而成。 白滑如涕, 下流腥臭者,黃芪建中湯去桂加當(dāng)歸水煎, 吞苦楝丸。 久不上, 臍腹引陰冷痛者,東垣固真丸。 虛中有火者, 補(bǔ)經(jīng)固真湯大烏雞丸常用。 氣虛四君子湯,血虛四物湯, 有火加黃柏, 有寒加桂附。 寒始因亡血復(fù)亡其陽, 陽氣虛極,帶下腥臭, 多悲不樂（陽虛故悲不樂）, 桂附湯。 腹痛陰冷者,四物湯加桂附, 常用酒煮當(dāng)歸丸、小烏雞丸、琥珀調(diào)經(jīng)丸。　

　　(驗(yàn)案)

　?。w霞醫(yī)案） 韓氏曰: 山妻年三十余, 十八胎, 九犢八夭,會先君松藩難作, 賤兄弟皆西奔, 妻驚憂過甚, 遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡, 或至封喉, 下部虛脫, 白帶如注, 如此四十余日, 或時少醒,至欲自縊, 自悲不能堪, 醫(yī)或投涼劑解其上, 則下部疾愈甚, 或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下, 則熱暈欲絕。 四弟還, 脈之, 始知為亡陽證也。大哭曰: 宗嗣未立, 幾誤殺吾嫂。 急以鹽煮大附子九錢為君（用熱遠(yuǎn)熱,此從治也, 非具確見者, 不能用惜不言脈）, 制以薄荷防風(fēng),佐以姜桂芎歸之屬, 水煎, 入井水冷與之, 未盡劑, 鼾鼻熟睡通宵,覺即能識人, 時止一嗣子二女, 相抱痛哭, 疏戚皆悲, 執(zhí)友趙憲長驚曰:君何術(shù)也。弟曰: 方書有之, 假對假, 真對真爾, 上乃假熱,故以假冷之藥從之, 下乃真冷, 故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣（有產(chǎn)后下瀉, 上則口舌喉瘡, 醫(yī)以理中丸, 用紫雪為衣,服之兩病皆愈, 亦真對真, 假對假之意）。 繼后, 主以女金丹,錯綜以二三方, 不但去其疾, 且調(diào)治元?dú)狻?庚午生一子, 今應(yīng)襲也。壬申生一子, 去年又患瘧疾十三月, 亦主以養(yǎng)元?dú)?調(diào)生氣（元?dú)馐窍忍煺鏆馍鷼馐呛筇旃葰猓? 待飲食大進(jìn), 然后劫以毒藥,吐下塊物甚多（塊物者宿痰也）, 投以附子湯三錢而愈。 不責(zé)效旦暮間,其用女金丹, 即勝金丸也, 得之異人, 倍加香附, 而視氣血之偏者,又加姜黃條芩, 倍川芎之屬, 敢效甚多。 予念無子者, 往往有之,翻思予得子之難, 其苦何如, 乃次第錄其方并女金丹以濟(jì)人云。（女金丹即勝金丸, 方見求子） （女金丹能令老婦妊娠,方古庵載而賦之）

　　準(zhǔn)繩云:帶下久而枯涸者濡之,凡大補(bǔ)氣血,皆所以濡之（血生于氣故有可兼四君者）, 如以四物湯為末,煉蜜丸, 桐子大, 空心米飲下三四十丸, 以療年高婦人白帶良驗(yàn),皆潤劑也。

　　薛氏曰: 徐用誠先生云:「帶下白屬氣而赤屬血。 」東垣先生云: 「血崩久則亡陽,故白滑之物下流, 未必全拘于帶脈, 亦有濕痰流注下焦, 或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位, 濁液下流, 或思慕為筋痿。 戴人以六脈滑大有力,用宣導(dǎo)之法, 此瀉其實(shí)也」。 東垣以脈微細(xì)沉緊, 或洪大而虛,用補(bǔ)陽調(diào)經(jīng), 乃兼責(zé)其虛也。 丹溪用海石南星椿根皮之類, 乃治其濕痰也。（三說各主一見, 凡診治此癥, 當(dāng)須辨別, 前論五色分屬五臟, 而無治法,此以五臟之中, 分治法, 分虛實(shí), 尤見的據(jù)） 竊謂前證皆當(dāng)壯脾胃,升陽氣為主, 佐以各經(jīng)見證之藥。 （下數(shù)方為此翁家法） 色青者屬肝,用小柴胡加山梔防風(fēng)。 濕熱壅滯, 小便赤澀, 用龍膽瀉肝湯。 肝血不足,或燥熱風(fēng)熱, 用六味丸。 色赤者屬心, 用小柴胡加黃連山梔當(dāng)歸。思慮過傷, 用妙香散等藥。 色自者屬肺, 用補(bǔ)中益氣加山梔。 色黃者屬脾,用六君子加山梔柴胡。 不應(yīng)用歸脾湯。 色黑者屬腎, 用六味丸。氣血俱虛, 八珍湯。 陽氣下陷, 補(bǔ)中益氣湯。 濕痰下注,前湯加茯苓半夏蒼朮黃柏。 氣虛痰飲下注, 四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰, 瘦人多火, 而以燥濕瀉火之藥,輕治之也。（肥痰瘦火之說, 為丹溪先生認(rèn)病總訣, 何嘗教人泥定一方也,雖不可輕治, 而火濕二字，終莫能逃,若以此穩(wěn)當(dāng)之言，不可輕則潔古之十棗，子和之汗吐下,太無之神佑、玉燭與小胃丹之類, 可輕用之歟？予不敢為丹溪佞,為欲止今之佞口耳）

　　(驗(yàn)案)

　　一孀婦腹脹脅痛, 內(nèi)熱哺熱, 月經(jīng)不調(diào), 肢體酸麻, 不時吐痰,或用清氣化痰, 喉間不利, 帶下青黃, 腹脅膨脹, 又用行氣之劑, 胸膈不利,肢體如麻, 此乃郁怒傷損肝脾。 朝用歸脾湯, 以解脾郁生脾氣,夕用加味逍遙散, 以生肝血清肝火, 百余劑而愈。

　　一婦人久瘧兼帶, 發(fā)熱口干體倦, 用七味白朮散加麥門五味,大劑煎與恣飲, 再發(fā)稍可, 乃用補(bǔ)中益氣加茯苓半夏, 十余劑而愈。

　　一婦人頭暈吐痰, 胸滿氣喘, 得食稍緩, 苦于白帶, 二十余年矣,諸藥不應(yīng), 此氣虛而痰飲也。 痰飲愈而帶自愈, 遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸, 不月而愈。 （立齋得力處, 在認(rèn)癥確，未到處,在不言脈, 惟以二十余年之痰癥, 故可用六君以補(bǔ)脾治濕,用六味以治水泛為痰, 皆治本而納氣歸原者也, 但朝夕反用,又其獨(dú)見也）

　　一婦人耳鳴胸痞, 內(nèi)熱口干, 喉中若有一核, 吞吐不利, 月經(jīng)不調(diào),兼之帶下, 予以為肝脾郁結(jié), 用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。

　　一婦人吞酸飽滿, 食少便泄, 月經(jīng)不調(diào), 服清氣化痰丸, 兩棲漸腫,寒熱往來, 帶下黃白, 面痿體倦, 此脾胃俱虛, 用補(bǔ)中益氣,倍用參朮加伏苓半夏炮姜而愈。

　　一婦人帶下, 四肢無力, 予曰: 「四肢者土也, 此脾胃虛弱,濕痰下注」 以補(bǔ)中益氣濟(jì)生歸脾二藥, 治之而愈。

　　一婦人帶下黃白, 怒則胸膈不利, 飲食少思, 或用消導(dǎo)利氣之藥,痰喘胸滿, 便下血, 予曰: 「此因脾氣虧損, 不能攝血?dú)w源?！褂醚a(bǔ)中益氣加茯苓半夏炮姜, 四劑頓減,又用八珍加柴胡山梔而痊。

　?。ㄒ陨掀甙? 內(nèi)五癥皆治濕痰，而兼升補(bǔ)者, 以立齋名盛,當(dāng)時非久病，必不延之, 故每以升補(bǔ)為效, 學(xué)立齋者須得此解,不然徒讀父書矣）

　　李氏曰: 凡崩中下帶,或用升提, 如升陽調(diào)經(jīng)湯, 或用收澀, 如伏龍肝散白芷散。然暫止而終不止者。蓋衛(wèi)司開闔, 而為榮血之主, 脾胃為血海水液之會,衛(wèi)氣與胃氣俱虛, 則血液無所約制（格理之言），是以古方有用桂枝湯加附子以固衛(wèi)氣者（不善用古方者, 每非古方,茍能解之, 便自能用），四君子湯加草果丁香木香, 以燥水健脾者,或用理中湯加陳皮半夏, 或單半夏丸用芎歸湯煎下, 或補(bǔ)中益氣湯平胃散,皆補(bǔ)衛(wèi)厚脾, 使氣血自循故轍, 而不專于收澀以劫奪之也。（收澀劫奪，皆是奇兵, 用奇合宜，便是正法, 此蓋重在正治,然亦有可奇者, 不可偏癈也）

　　方氏曰: 婦人赤白帶下,多是怒氣傷肝。 夫肝屬木, 脾屬土, 肝邪乘脾, 木氣克土,（水郁不伸便能生濕） 則脾受傷而有濕, 濕而生熱, 熱則流通,所以滑濁之物, 滲入膀胱, 從小便而出也（闌門既能泌別清濁, 則滑濁之物,未必皆為滲入膀胱, 而從溺道出也, 如絞腸病, 豈由膀胱來耶）丹溪作濕熱, 而用苦寒之藥治之者是矣, 雖然古人曾有用辛溫治之而愈者,不知苦寒之藥, 正治之法也, 辛溫之藥, 從治之法也。 蓋濕熱怫郁于內(nèi),肚腹疼痛, 赤白帶下, 非辛溫從治, 而能開散之乎, 然濕熱未曾怫郁,但止赤白帶下, 不若用苦寒正治之為當(dāng)也。 （讀此論乃見今古治法不悖,則丹溪之言亦補(bǔ)先賢未備之旨）

　　戴氏曰:（元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案）赤白帶下，皆因七情內(nèi)傷或下元虛冷, 感非一端。 大率下白帶多,間有下赤者, 并宜順氣散吞震靈丹, 仍佐艾附丸或米飲調(diào)沙參末。帶下不止成尪羸者, 四物湯加煅牡蠣粉半錢, 吞固腸丸, 多服取效。有帶疾愈后一二月, 或再發(fā), 半年一發(fā), 先血而后下帶, 來不可遏,停蓄未幾, 又復(fù)傾瀉, 此名漏帶, 最為難治。 （漏帶之名始此,亦或升補(bǔ)可愈也） 下截之血, 少腹主之, 有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便絞痛, 色如白泔, 或成沙粒, 皆不可作淋治, 用冷劑,宜以四物湯五苓飲各半帖和煎。（燥濕合煎，此元禮獨(dú)創(chuàng),不讀此，便不知用此）