辨外感的傳與不傳
條文四：
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
條文五：
傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。
（原文是：二陽證不見，二陽是陽明而不是指陽明、少陽證）????
在這兒，“傷寒”兩字不是指上面說的“傷寒證”（也就是麻黃湯類方證）,而是指廣義的“傷寒”，就是一切外感病。人患了外感病時，剛開始，大多正氣不虛，邪也未能傳里，所以表現(xiàn)為“太陽證”。 “傷寒一日，太陽受之”，是說人剛患外感病時，表現(xiàn)為“太陽證“的概率很高。但也不是絕對的，也有“直中少陰”的例子，很多體弱的老年患者就是這樣，得了感冒，也不發(fā)熱，就是脈細微，手腳冰涼，疲憊，欲睡，這就是“直中少陰”了。那些合并有多種疾病的慢性病患者，在遭遇外感時，特別容易出現(xiàn)這個“直中少陰”。所謂直中少陰，就是指外感病初起不表現(xiàn)為三陽證，徑直表現(xiàn)為少陰者。所以說啊，學習傷寒論，不能死背條文，而要活學活用。
“脈若靜者，為不傳” ，所謂“脈若靜”，可不是脈停止跳動的意思，而是指脈勢和緩，往來從容，節(jié)律均勻，柔和有力，一息四五至（相當于每分鐘60～90次）。清代的錢潢把這種脈形容為“安靜恬退，邪輕而自解”。順便要提一下的是，如果你掌握不了中醫(yī)的這個“一息”，我建議你拿一塊手表，數(shù)一分鐘，這樣更能精確地分辨“平脈”，“數(shù)脈”，“遲脈”。正常成人的脈率在安靜、清醒的情況下為60—100次∕分，老年人偏慢，女性稍快，兒童較快，＜3歲的兒童多在100次∕分以上。
“頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也?！鼻凇峨x騷》中感嘆：“舉賢才而授能兮,循繩墨而不頗?！痹诖藯l文中“頗”與《離騷》詩文同義，是指“傾斜，不平正”的意思。是說啊，如果患者的癥狀體征，向“欲吐，煩躁，脈數(shù)急”這一方“傾斜”了，說明患者病情發(fā)生了劇烈的變化，要“傳”了?！坝隆?可能會要傳“少陽”，“ 躁煩,脈數(shù)急”則可能要傳“陽明”了。
“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者” ，在這兒是說，得了這個外感病，兩三天后，并沒有見到陽明，少陽證的表現(xiàn)，那么說明這個病變化的可能性不大了。在這兒我個人認為要加上“三陰證亦不見者”才完整，也就是說，你不能光和少陽，陽明作鑒別診斷啊，還得和三陰證作鑒別，這樣才不至于發(fā)生診斷錯誤?！盀椴粋饕病保簿褪钦f，這個病可能還停留在“太陽證”這兒，也可能痊愈了。如果邪戀不解，則仍需用藥，如果已緩解，就不能再用藥，或者得減量治療了，中醫(yī)講究“中病即止”，不可做不問病情變化否，一付藥沒頭沒腦地連吃幾個星期這樣的事。
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