中醫(yī)治病時對有關癥狀、處方、用藥等的記錄,多用做書名,如清代葉天士的《臨證指南醫(yī)案》、近人秦伯未的《清代名醫(yī)醫(yī)案》等
即病案。是醫(yī)生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄。漢代名醫(yī)淳于意創(chuàng)造性地記載了自己治療的二十五例醫(yī)案，當時稱為《診籍》。包括有患者姓名、地址、職業(yè)、病理、辨證、治療、預后等。后世醫(yī)家有將自己所治療的病案記錄整理而為個人醫(yī)案者。也有專門選取古今名家醫(yī)案匯編成冊者，如《名醫(yī)類案》，《續(xù)名醫(yī)類案》，《古今醫(yī)案按》等。
中醫(yī)醫(yī)案起源很早，其萌芽可追溯到周代。據(jù)《周禮》記載，當時的醫(yī)生已有關于疾病名稱及治療結果的記錄，但其作用主要是用于評定醫(yī)生的療效，從而確定其等級，以發(fā)薪俸。此外，《左傳》及先秦諸子著作中，也有散在的關于醫(yī)家診治疾病的記載，均可視為醫(yī)案之雛形?，F(xiàn)今所見最早有實際內(nèi)容的醫(yī)案，為《史記·扁鵲倉公列傳》中所載扁鵲治趙簡子、虢太子、齊桓侯三案及淳于意的診籍。尤其后者，被視為后世醫(yī)家之濫觴。淳于意診籍共25則，每則載有患者姓氏、住址、職務、病名、脈象、治法及預后等內(nèi)容，涉及內(nèi)、外、傷、婦、兒各科病證。診法以脈為主，兼有病機分析。治法有藥物、針刺、熏洗等，用藥或湯或丸或酒。更可貴的是，除治愈者外，診籍還記錄了10個死亡病例，這種事實求是的態(tài)度，反映了早期醫(yī)案樸實無華的風格特點。
秦漢以降，醫(yī)學崇尚方書，直至隋唐五代，醫(yī)案未能取得突破性發(fā)展。這一時期，醫(yī)案散見于醫(yī)籍和文史書中，數(shù)量少，內(nèi)容簡。如《千金要方》所載數(shù)案，多為孫思邈自治案，目的主要是用以證明某方、某藥的療效，缺乏對病證的詳細描述及分析。盡管如此，這一時期的醫(yī)案，仍有其樸實典雅、醫(yī)文融會等可取之處，從中亦可得到啟迪。
宋金元時期為醫(yī)案空前發(fā)展的階段。醫(yī)案專著開始出現(xiàn)、醫(yī)籍附案逐漸增多、醫(yī)家立案蔚然成風、醫(yī)案風格異彩紛呈，是這一時期醫(yī)案發(fā)展的主要特點。
宋·許叔微的《傷寒九十論》，是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案專著。該書將常見的傷寒病證方分為90種，每證一案。立案嚴謹，內(nèi)容全面完整，且以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作為依據(jù)，對醫(yī)案加以剖析，頗有啟發(fā)。清代醫(yī)家余震稱贊本書：“所存醫(yī)案數(shù)十條，皆有發(fā)明，可為后學楷模?！?nbsp;
醫(yī)籍附案雖起源很早，但較為零散，比較集中的醫(yī)籍附案，實始于宋。如錢乙《小兒藥證直訣》卷中，載兒科醫(yī)案23則，涉及病證十幾種，或分析病因病機，或闡明方藥運用，充分體現(xiàn)了錢氏的兒科學術特點。此書不僅以論附案為其特點，而且也是最早的?？漆t(yī)案。此外許叔微的《普濟本事方》以及這一時期眾多醫(yī)家的醫(yī)著，也大都附有醫(yī)案。如楊介、孫兆、張子和、李東垣、朱丹溪、陳自明、王好古、羅天益、滑壽等，均有醫(yī)案傳世。隨著醫(yī)案的增加，其形式、風格及敘案方式亦有所變化。如有的以論附案，有的夾論夾案，有的邊論邊案，但目的均在于以案證理。
如張子和醫(yī)案，見于《儒門事親》，約200余則，其案記述病因、辯證、治法、立方較詳，用藥多主寒涼，擅用汗、吐、下三法，體現(xiàn)了張子和以攻邪為主的學術特點。李東垣醫(yī)案，散見于《脾胃論》、《蘭室秘藏》二書，述案周詳，辯證確切，處方藥多量輕，擅用升陽益氣之法，反映了李東垣善于扶正祛邪、顧護正氣的風格。朱丹溪醫(yī)案，流傳較多，多以夾敘夾議的寫法，闡明其滋陰降火的學術特點。
上述醫(yī)案，不僅充分反映了各醫(yī)家不同的學術觀點、豐富的臨床經(jīng)驗，同時也為后世醫(yī)案的發(fā)展奠定了堅實基礎。
醫(yī)案發(fā)展至明代，各方面均漸趨成熟。個人醫(yī)案專著大量增加，醫(yī)案類書出現(xiàn)，以及對醫(yī)案開始進行研究，是這一時期醫(yī)案成熟的重要標志。據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)存明代個人醫(yī)案專著約有30余種。較有代表性的如《石山醫(yī)案》、《周慎齋醫(yī)案》、《孫文垣醫(yī)案》、《王肯堂醫(yī)案》《奇效醫(yī)述》、《易氏醫(yī)案》、《李中梓醫(yī)案》等。此外醫(yī)籍附案的數(shù)量和種類也大大超過前代，如《景岳全書》、《滇南本草》、《醫(yī)宗必讀》、《本草綱目》、《針灸大成》、《醫(yī)學正傳》、《外科正宗》、《一草亭目科》、《濟陰綱目》等書，所附醫(yī)案數(shù)量可觀，涉及臨床各科。在醫(yī)案數(shù)量增加的同時，質量也有了明顯的提高，主要表現(xiàn)在：①內(nèi)容完整、客觀；②格式多樣、規(guī)范；③說理透徹、詳明；④文筆秀美、流暢。
更值得一提的是，明代出現(xiàn)了我國歷史上第一部醫(yī)案類書--《名醫(yī)類案》。該書為江瓘編著，12卷，薈集明代以前歷代醫(yī)家醫(yī)案及經(jīng)史百家中所載醫(yī)案近3000例，以病證分為205門。所載醫(yī)案以內(nèi)科為主，兼及外、婦、五官各科。每案記醫(yī)者姓名及患者年齡，體質、癥狀、診斷、治法、方藥等，而且許多醫(yī)案附有夾注或按語，以“宣明往范，昭示來學，既不詭于圣經(jīng)，復易通乎平俗”。該書不僅開我國醫(yī)案類書之先河，而且也是第一部研究古代醫(yī)案的專著。所載諸案，不僅反映了所輯前賢的精湛醫(yī)術及臨證經(jīng)驗，而且為研究這些醫(yī)家的學術思想留下了寶貴資料。
此期除了對醫(yī)案的廣泛性研究外，一些醫(yī)家還開始對醫(yī)案的書寫格式與規(guī)范進行了專門研究。首先是《韓氏醫(yī)通》提出醫(yī)案要“望、聞、問、切、論、治六法必書”，并示以格式。其后吳昆在《脈語》中對此又作了修改和補充，提出了“七書一引”的書寫方法，對醫(yī)案的書寫內(nèi)容和格式做了更為詳細的說明。這些觀點的提出，起到了促進醫(yī)案向規(guī)范化、科學化發(fā)展的作用，對后世醫(yī)案的發(fā)展，產(chǎn)生了積極而深刻的影響。
清代是醫(yī)案發(fā)展的鼎盛時期。在這一時期，不僅有大量的醫(yī)案問世，而且書寫和編纂出現(xiàn)了百花齊放的局面，理論與臨床的結合更加緊密，從而進一步推動了中醫(yī)學術的發(fā)展。概括本時期醫(yī)案的特點，約有以下幾個方面：
?、?醫(yī)案大量涌現(xiàn)，形式種類多樣。
經(jīng)初步統(tǒng)計，清代醫(yī)家撰寫的醫(yī)案專著達200余種。就著作的形式而言，門類俱全，風格多樣，既有個人醫(yī)案、醫(yī)案類書、醫(yī)案叢書，又有?？漆t(yī)案、專題醫(yī)案、會診醫(yī)案、醫(yī)案評注及宮廷醫(yī)案等。就編寫形式而言，匠心獨運，各具特色，如有的敘證簡要，寓意深刻；有的詳說細解，記敘明暢；有的善引經(jīng)典，重在說理；有的強調治法，示人規(guī)矩；有的脈因證治，井然有序。
⑵ 醫(yī)家重視醫(yī)案，立案已成風尚。
清代醫(yī)案之所以有所成就，在于醫(yī)家們對醫(yī)案的普遍關注。一方面醫(yī)家對前賢醫(yī)案倍加珍視，如余震曾云：“成案甚多，醫(yī)之法在是，法之巧亦在是，盡可揣摩?！保ā?b>古今醫(yī)案按·序》）王燕昌亦云：“名醫(yī)立案，各有心得，流傳既久，嘉惠無窮。蓋臨證多則閱理精，練事深則處方穩(wěn)，此前賢醫(yī)案所以可貴也?！保ā锻跏厢t(yī)存·凡例》）另一方面，醫(yī)家對個人撰寫醫(yī)案格外重視，徐靈胎指出：“故治病之法，必宜先立醫(yī)案?！蓖踹_士《醫(yī)權初編》亦云：“醫(yī)者立方，當先立案。”足見當時醫(yī)家書寫醫(yī)案已蔚然成風。傳世醫(yī)案較有影響的如喻昌《寓意草》、馬元儀《印機草》、尤在涇《靜香樓醫(yī)案》、齊有堂《齊氏醫(yī)案》、《王九峰臨證醫(yī)案》、顧曉瀾《吳門治驗錄》、《吳鞠通醫(yī)案》、王孟英《王氏醫(yī)案》、蔣寶素《問齋醫(yī)案》、謝映廬《得心集醫(yī)案》、《費伯雄醫(yī)案》、王旭高《環(huán)溪草堂醫(yī)案》、余聽鴻《診余集》等等，枚不勝舉，可謂名家輩出，各領風騷。各案雖風格有所差異，但都反映了各自獨特的學術思想和診療經(jīng)驗，為后人所稱道。
?、?重視醫(yī)案研究，大量合刊匯編。
明末清初醫(yī)家喻嘉言在《寓意草》中，除記載了60多則疑難雜證病案外，還于開篇“先議病后用藥”之后，撰“與門人訂議病式”?！白h病式”在韓懋、吳昆等人的基礎上，對撰寫醫(yī)案的內(nèi)容與格式提出了更高的要求，即態(tài)度應嚴肅認真，內(nèi)容應詳盡（包括診病時間、地點、患者一般情況、癥狀、脈象、辯證、治則、方藥、預后等），理法方藥應齊備。這一設想不僅具有較高的使用價值，而且對于醫(yī)療經(jīng)驗的總結、醫(yī)療效果的提高、醫(yī)學理論的發(fā)展，以及醫(yī)療檔案的保存，均十分有益，至今仍有借鑒意義。
在類書的編纂方面，出現(xiàn)了現(xiàn)存篇幅最大的醫(yī)案類書--《續(xù)名醫(yī)類案》，該書是《名醫(yī)類案》的姊妹篇，收集清乾隆及以前醫(yī)案5000余首，計分345門，對《名醫(yī)類案》多所補充。
此外，清代還有許多合刊類醫(yī)案問世，較著名者有《三家合刻醫(yī)案》和《柳選四家醫(yī)案》等。此類醫(yī)案為編纂者精選匯集而成，多能代表醫(yī)家學術思想及治療經(jīng)驗之精華，故雖載案數(shù)量不多，但質量和價值較高。在醫(yī)案評注方面，亦較前代有長足進展。其中余震的《古今醫(yī)案按》為評注式醫(yī)案中不可多得之作。該書以證統(tǒng)案，選輯上至倉公，下至葉天士共60多位醫(yī)家的千余則醫(yī)案，選加按語530余條，析疑解惑，畫龍點睛，評論精辟，對于研習古今醫(yī)案，大有裨益。后經(jīng)王孟英擇其優(yōu)者再加評按，其參考價值更大。
清代以降，醫(yī)案的發(fā)展未在出現(xiàn)新的高潮，但學者對醫(yī)案的認識和評價，則較前代有過之而無不及。如章太炎先生曾說：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍?！庇秩鐝埳嚼自凇豆沤襻t(yī)案評議》中說：“醫(yī)書論證，但紀其常，而兼證之紛淆，病源之遞嬗，則萬不能條分縷析，反致雜亂無章。惟醫(yī)案則恒隨見癥為遷移，活潑無方，具有萬變無窮之妙，儼如病人在側，馨咳親聞。所以多讀醫(yī)案，絕勝于隨侍名醫(yī)，直不啻聚古今之良醫(yī)，而相與唔對一堂，從上下其議論，何快如之？”其言發(fā)自肺腑，頗為真切。
在撰寫風格上，或繼承明清兩代的特點，從傳統(tǒng)的中醫(yī)理法方藥著手，重點闡發(fā)病因病機、治法方藥?；驅鹘y(tǒng)醫(yī)案加以變革，采用中西匯通的觀點敘述醫(yī)案。后者以張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》附案為代表。再如曹穎甫《經(jīng)方實驗錄》，處方以仲景為宗，說理則中西兼融，頗具特色。民國時期徐衡之等所編《宋元明清名醫(yī)類案》、何廉臣所編《全國名醫(yī)驗案類編》，均分類恰當，間有評議，有一定實用價值。
各個歷史時期眾多醫(yī)家不同風格的醫(yī)案，不僅是我國歷代醫(yī)家臨床實踐經(jīng)驗的結晶，也是祖國醫(yī)學偉大寶庫中的瑰寶。在眾多的醫(yī)案中，既有豐富的醫(yī)學理論，又有大量的醫(yī)療經(jīng)驗；既有辨證方法，又有處方用藥；既有成功的經(jīng)驗，又有失敗的教訓；既有詳明者令人百讀不厭，又有簡要者令人尋味無窮；既有一般病而診療別具一格，又有疑難證而處治獨辟蹊徑。
總之，中醫(yī)醫(yī)案濃縮、涵蓋了中醫(yī)基礎理論和臨床各方面的知識，可謂博大精神。學習和研究醫(yī)案，不僅能豐富和深化理論知識，而且可以提高臨床診療水平，開闊視野，啟迪思路。因此，醫(yī)案對于從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作者來說，當時必修之學。
?。ㄒ陨蟽?nèi)容轉引自劉更生主編《醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論名著集成·前言》）
吳鞠通醫(yī)案，古今醫(yī)案按，臨證指南醫(yī)案，葉天士醫(yī)案精華，丁甘仁醫(yī)案，三家醫(yī)案合刻，也是山人醫(yī)案，王氏醫(yī)案繹注，未刻本葉氏醫(yī)案，何澹安醫(yī)案，花韻樓醫(yī)案，孫文垣醫(yī)案，馬培之醫(yī)案，張聿青醫(yī)案，張畹香醫(yī)案，曹仁伯醫(yī)案論，程杏軒醫(yī)案，叢桂草堂醫(yī)案，王旭高臨證醫(yī)案，邵蘭蓀醫(yī)案，許氏醫(yī)案
何謂醫(yī)案？醫(yī)案，又稱診籍、脈案、方案、病案，是中醫(yī)診療活動的記錄，現(xiàn)稱病歷（例）。中醫(yī)醫(yī)案，是中醫(yī)理、法、方、藥綜合運用的具體反映形式，它不僅是醫(yī)療活動的真實記錄，而且還反應了醫(yī)家的臨床經(jīng)驗及思維活動。由于醫(yī)家所處時代不同，學識、愛好、修養(yǎng)等各異，因此歷代醫(yī)案的數(shù)量、形式、體裁、風格亦不盡相同?！≈嗅t(yī)診治疾病過程的記錄，后發(fā)展為中醫(yī)著作的一種類型。西漢醫(yī)家淳于意(即倉公)的“診籍”是現(xiàn)知最早的醫(yī)案?！妒酚洝忿D載了其中的25位患者的姓名、里籍、職業(yè)、病證，以及有關的診斷、處方用藥和轉歸。此后唐代孫思邈的《千金要方》等許多醫(yī)方書中常夾帶記載治療案例。醫(yī)案便于總結臨床經(jīng)驗，啟迪思路，所謂“醫(yī)之有案，如弈者之譜，可按而復也”(清代俞震《古今醫(yī)案按》)。因此，將醫(yī)案匯集成書，就成了中醫(yī)文獻中頗有特色的一類著作。現(xiàn)一般認為宋代許叔微《傷寒九十論》為現(xiàn)存最早的醫(yī)案專著。明清以后，醫(yī)案著作越來越多。
按作者來分，醫(yī)案有獨家醫(yī)案和諸家醫(yī)案合編兩大類。獨家醫(yī)案著名的有明代汪機《石山醫(yī)案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代葉天士《臨證醫(yī)案指南》、吳鞠通《吳鞠通醫(yī)案》,近現(xiàn)代的《丁甘仁醫(yī)案》和《蒲輔周醫(yī)案》等。匯萃諸家醫(yī)案的代表作則有明代江瓘《名醫(yī)類案》，清代魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》、柳寶詒《柳選四家醫(yī)案》、俞震《古今醫(yī)案按》之類。此外，還有按時代編集之醫(yī)案，如《宋元明清名醫(yī)類案》(徐衡之等)、《清代名醫(yī)醫(yī)案菁華》(秦伯未)、民國間《全國名醫(yī)驗案類編》(何廉臣)、《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》(余瀛鰲等)。
中醫(yī)醫(yī)案的寫法不一，或繁或簡，風格各異。好的醫(yī)案應該融合理、法、方、藥于一體，反映辨證論治全過程。醫(yī)案要求記錄患者的病史、癥狀、脈象、舌象等，探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機理，并據(jù)此立法、處方、用藥。醫(yī)案雖不求有癥必記，但須突出有辨證意義的主癥。有些古代醫(yī)案每例僅寥寥數(shù)語，但卻能畫龍點睛，如實反映治療過程和思路，如清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》。也有些醫(yī)案系追憶而成，并加評述，其特點是能展示整個治療過程中的關鍵部分和治療心得，如喻嘉言《寓意草》。此類型的醫(yī)案又兼有醫(yī)話(醫(yī)學隨筆)的性質。近現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案逐步汲取西醫(yī)病歷的長處，日趨規(guī)范化，但仍保持理、法、方、藥齊備的特色，發(fā)揮著及時總結交流現(xiàn)代中醫(yī)臨證經(jīng)驗的積極作用。
1、《黃帝八十一難經(jīng)》（據(jù)說上古神醫(yī)扁鵲著，至今醫(yī)學的飛速發(fā)展也沒有超越它。）
2、《陰陽十一脈灸經(jīng)》（馬王堆出土帛書，春秋？）《足臂十一脈灸經(jīng)》（馬王堆出土帛書，春秋？）《黃帝針經(jīng)》（戰(zhàn)國？）
3、《黃帝明堂灸經(jīng)》（唐？）
4、《灸膏肓俞穴法》（北宋醫(yī)學家 莊綽。）《針灸資生經(jīng)》（南宋針灸學家 王執(zhí)中）《備急灸法 》 （南宋針灸學家聞人耆年）《子午流注針經(jīng)》（金代針灸學家 何若愚）《針經(jīng)指南》（金元時期針灸家 竇默）《針灸四書》（元代針灸家竇桂芳）《針經(jīng)摘英集》（元代醫(yī)家 杜思敬）《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》（元·王國瑞）《金蘭循經(jīng)取穴圖解》（元·忽公泰）
5、《針灸大全》（明代針灸學家 徐 鳳） 《奇經(jīng)八脈考》（明·李時珍）《針灸聚英（明代針灸醫(yī)家 高 武）《針炙節(jié)要聚英 》（明·高 武）《經(jīng)絡全書》（明·徐曾）《針灸問對》（明·汪機）先秦：《神農(nóng)本草經(jīng)》神農(nóng)氏 《皇帝內(nèi)經(jīng)》漢代：馬王堆漢墓醫(yī)書 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、張仲景《傷寒雜病論》、張仲景《金匱要略》唐代：孫思邈，《千金方》，明代：王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》、陶弘景《本草經(jīng)集注》、葛洪《肘后備急方》、巢元方《諸病源候論》、蘇敬《新修本草》、王燾《外臺秘要》、元丹貢布《四部醫(yī)典》、《太平圣惠方》、王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》 北宋：宋慈《洗冤集錄》回回藥方 忽思慧《飲膳正要》、許國禎《御藥院方》、劉完素《素問玄機原病式》、張子和《儒門事親》、朱丹溪《格致余論》、李東垣《脾胃論》、李時珍與《本草綱目》、劉文泰《本草品匯精要》、吳又可《溫疫論》、徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、葉天士《臨證指南醫(yī)案》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫熱經(jīng)緯》、薛生白《濕熱條辨》、王清任《醫(yī)林改錯》、《古今圖書集成醫(yī)部全錄》、《圣濟總錄》
