盧崇漢（成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983年6月30）
先祖盧鑄之老中醫(yī)之師，鄭欽安，名壽全，原籍安徽，其祖宦游來(lái)川，遂家邛崍縣。欽安生于清嘉慶9年，卒于清光緒27年，（1804-1901）。先生幼年對(duì)經(jīng)史研讀甚勤，嘉慶末年棄舉子業(yè)，從劉沅止唐先生門下學(xué)醫(yī)。欽安質(zhì)資聰穎，好學(xué)深思，治學(xué)謹(jǐn)嚴(yán)，對(duì)經(jīng)典著作多有研究，于道光中葉懸壺于成都。治病深思敏悟、圓機(jī)活法，數(shù)愈危疾，醫(yī)名日噪，歲無(wú)虛日，刻心求進(jìn)，博貫古今，敢于創(chuàng)新，在學(xué)術(shù)上自成一家，時(shí)有“鄭火神”之美譽(yù)。
欽安學(xué)識(shí)淵博，寢饋于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《周易》以及仲景立方立法之旨，頗多新的見解。又不隨流俗，旁及先賢諸家之學(xué)，擷取所長(zhǎng)，熔冶古今于一爐，積七十余年之識(shí)見，診余之暇，乃著述醫(yī)書三種，分別于同治、光緒年間刊行于世，名《醫(yī)理真?zhèn)鳌匪木恚夺t(yī)法圓通》四卷，《傷寒恒論》十卷。欽安立論別具一格，多發(fā)前人所未發(fā)，但治法奇而不離經(jīng)旨。
欽安對(duì)仲景《傷寒論》研究甚深，他所著《傷寒恒論》一書，對(duì)條文的注解，不抄襲前人之說(shuō)，而是緊密扣合自己臨證所見進(jìn)行說(shuō)理，如注解“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈，以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。”欽安說(shuō)：“按太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)證，發(fā)熱惡風(fēng)自汗，寒傷營(yíng)證，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，此言病發(fā)于陽(yáng)，指太陽(yáng)也，太陽(yáng)底面，即是少陰，病發(fā)于陰，指少陰也，若專指太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之陰陽(yáng)，則與太陽(yáng)風(fēng)寒兩傷病情不符，余每臨證，常見獨(dú)惡寒身痛，而不發(fā)熱者，每以桂枝湯重加附子，屢屢獲效，以此推之，則病發(fā)于陰，確有實(shí)據(jù)，至所言六日七日者，是論陰陽(yáng)之度數(shù)說(shuō)法也。”
欽安著述傷寒，并將其理法圓通運(yùn)用于臨床之中，在醫(yī)林之中，確是頗有盛譽(yù)，為我國(guó)當(dāng)代具有代表性的傷寒學(xué)家。正如任應(yīng)秋教授在中日《傷寒論》學(xué)術(shù)討論會(huì)上宣讀的“研究《傷寒論》的流派”一文中說(shuō)，當(dāng)代我國(guó)治傷寒學(xué)大體言之，具有代表性的傷寒學(xué)家有鄭欽安等，鄭欽安的《傷寒恒論》，頗受國(guó)內(nèi)醫(yī)家的珍視，為中醫(yī)學(xué)作出了較大貢獻(xiàn)。爰就他在學(xué)術(shù)上的成就，結(jié)合筆者的學(xué)習(xí)體會(huì)，作一簡(jiǎn)介。
1.元?dú)鉃槿松庩?yáng)之主宰
欽安認(rèn)為，醫(yī)學(xué)一途，既不難于用藥，也不難于識(shí)癥，而在難于辨陰陽(yáng)。陰陽(yáng)化生五行，其中消長(zhǎng)盈虛乃發(fā)為疾病，臨床之中疾病萬(wàn)變?nèi)f化，若不明陰陽(yáng)之至理，實(shí)難窺測(cè)，往往容易出現(xiàn)似是而非，造成辨證不明，診斷不確，治療用藥不當(dāng)，從而導(dǎo)致誤人，只有充分認(rèn)識(shí)了陰陽(yáng)之至理，才能使陰陽(yáng)真正的成為臨床辨證，治病用藥之準(zhǔn)繩。何為人生陰陽(yáng)之至理？欽安認(rèn)為，人體“上中下各有陰陽(yáng)，十二經(jīng)各有陰陽(yáng)，合而觀之，一陰一陽(yáng)而已，更以陰陽(yáng)凝聚而觀之，一團(tuán)元?dú)舛选保ā夺t(yī)法圓通》），“人活一口氣，即此乾元之氣，誠(chéng)陰陽(yáng)之主宰也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?，可知萬(wàn)古乃一陰陽(yáng)而已，人自乾坤立命以來(lái)，陰陽(yáng)二氣合為一氣，此氣即元?dú)?，也為真?yáng)之氣，充塞人體周身上下四旁，陽(yáng)旺則能化生陰，而陰即隨之而旺，陽(yáng)衰則化生陰之力弱，而陰即隨之而衰，陽(yáng)盛則萬(wàn)病不作，陽(yáng)衰則疾病叢生。究其本源，乃陽(yáng)為陰根也，人生陰陽(yáng)雖萬(wàn)變?nèi)f化，但仍不離元?dú)鉃橹髟?，欽安強(qiáng)調(diào)了元?dú)鉃槿松庩?yáng)之主宰，認(rèn)為若無(wú)元?dú)獾拇嬖?，亦就無(wú)人生陰陽(yáng)的存在，人之元?dú)馔鷦t陰平陽(yáng)秘而體魄健壯，人之元?dú)馑t陰陽(yáng)逆亂而導(dǎo)致疾病叢生，并以此理論作為認(rèn)識(shí)人體生理病理的基本思想。
2.人生立命全在坎中一陽(yáng)
《周易》八卦，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的大源泉，孫思邈說(shuō)：“不知易，不足以言太醫(yī)”，欽安將《周易》八卦廣泛的運(yùn)用于醫(yī)學(xué)理論中，來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理機(jī)制和病理本源，強(qiáng)調(diào)了心腎坎離二卦在人體的重要性，他說(shuō)“乾坤交媾化生六子……，惟中男中女，獨(dú)得乾坤性情之正，人秉天地之正氣而生，此坎離所以為人生立命之根也”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?，他用坎卦二陰爻夾一陽(yáng)爻之象，借以說(shuō)明水中有火，火中有水，水火互為其根，強(qiáng)調(diào)了坎中之一陽(yáng)為人生立命之根的學(xué)術(shù)見解。“坎為水，屬陰，血也，而真陽(yáng)寓焉，中一爻，即天也，天一生水，在人身為腎，一點(diǎn)真陽(yáng)含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也，諸書稱為真陽(yáng)”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚J(rèn)為人體“水火互為其根，其實(shí)皆在坎也”（《醫(yī)法圓通》），水火相交，陰陽(yáng)升降之要的本源在于人生坎中真陽(yáng)之氣，離雖為火，屬陽(yáng)，但稟坤之質(zhì)，只有通過(guò)坎中之一陽(yáng)發(fā)動(dòng)氣機(jī)，起真水上交于離（心），才能完成人體陰陽(yáng)氣血升降的往來(lái)不息，從而達(dá)到人體生命的健運(yùn)不息。故欽安進(jìn)一步的提出，“予恒曰，以臟腑分陰陽(yáng)，論其末也，以一坎卦解之，推其極也，又曰，人身一團(tuán)血肉之軀陰也，全賴一團(tuán)真氣運(yùn)于其中而立命”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?，探其本源，氣為?yáng)，血為陰，坎離兩卦皆以陰陽(yáng)之爻相合而組成，坎乃一陽(yáng)爻夾于二陰爻中之象，即無(wú)形之陽(yáng)氣寓于陰血之中，離乃為二陽(yáng)爻夾一陰爻之象，即有形之血藏于氣之內(nèi)，所謂“氣能統(tǒng)血”的道理即在于此?？搽x兩卦雖皆有火，即有真火（相火），凡火（君火）之名，但“真火與君火本同一氣，真火旺則君火始能旺，真火衰則君火亦即衰”（《醫(yī)法圓通》），所謂心腎相交，二火相照，水火既濟(jì)，人能保持體魄健壯，其實(shí)皆源于坎中一陽(yáng)之氣。欽安論其坎中一陽(yáng)為人生立命之根本的學(xué)術(shù)見解，貫穿于他的整個(gè)著述之中，并以此論點(diǎn)指導(dǎo)于臨床辨證施治，擅用大劑四逆，白通，補(bǔ)坎益離丹等辛溫之品，溫扶坎中一陽(yáng)，以使陽(yáng)氣生而陰血自長(zhǎng)，確有獨(dú)到之處。
3.萬(wàn)病皆損于一元陽(yáng)氣
欽安認(rèn)為，“病有萬(wàn)端，發(fā)于一元，一元者，二氣渾為一氣者也，一氣盈縮，病即生焉?！薄安∫舱?，病此氣也，氣也者，周身軀殼之大用也”（《醫(yī)法圓通》），究其源，人之生乃本于父母之真氣渾合化育成象成形，五官百骸具備，全賴坎中一陽(yáng)之氣充周而立命，人之所以能夠生存而不病，亦全賴坎中一陽(yáng)之氣化生精血津液，以榮養(yǎng)五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，一元陽(yáng)氣旺盛，則外之六淫不得相侵，內(nèi)之七情不得相擾，神安而體魄健壯。故欽安進(jìn)一步的提出，人非此氣不生，無(wú)論內(nèi)邪外邪皆剝削此氣而發(fā)病，此氣存人體一日，人即活一日，此氣衰，則人體生存之力亦衰，此氣亡，則人之生命即亡。然而要保全人體真陽(yáng)之氣（一元陽(yáng)氣）無(wú)損，以維持健康之體，還得依靠食物之真氣以輔之，食物之真氣皆稟先天先地之真氣而化生，與人生之真氣本同一氣，天地之真氣與人生之真氣相合，人則康健，故人得食則生，不得食則死。人體接受食物之真氣的多少還有賴于坎中一元陽(yáng)氣的盛衰，人體陽(yáng)氣盛，則得天地食物之真氣必多，人體陽(yáng)氣衰，則得天地食物之真氣必少，若人不能保全身內(nèi)一元陽(yáng)氣，則可導(dǎo)致外邪入，內(nèi)邪作，而無(wú)論內(nèi)邪外邪，又皆可阻隔天地之真氣不與人生之真氣相合，致使人體一元陽(yáng)氣受損而發(fā)為疾病。
4.辨證不離傷寒六經(jīng)
“傷寒二字立津梁，六氣循環(huán)妙理藏，不是長(zhǎng)沙留一線，而今焉有作醫(yī)郎?！保ā夺t(yī)法圓通》）欽安辨證不離仲景傷寒六經(jīng)宗旨，傷寒，即邪傷于太陽(yáng)寒水之經(jīng)；六經(jīng)乃仲景窺透乾坤二氣之妙，而立方立法，揭出三陽(yáng)三陰，以明元?dú)獬渲苓\(yùn)行之道。太陽(yáng)為三陽(yáng)三陰之首，居于寒水之地，其卦為坎，坎中一陽(yáng)即人生立極之本，至尊無(wú)二，如天之日，太陽(yáng)從水中而出，子時(shí)一陽(yáng)發(fā)動(dòng)，真機(jī)運(yùn)行，自下而上，自內(nèi)而外，以散水精之氣于周身，無(wú)時(shí)無(wú)刻無(wú)息不運(yùn)行，故《內(nèi)經(jīng)》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，“氣化”二字，乃為仲景《傷寒論》之真機(jī)，亦為萬(wàn)病之真機(jī)。欽安說(shuō)：“一年之節(jié)令，病氣之變化無(wú)窮，三陽(yáng)三陰六氣循環(huán)各令之機(jī)關(guān)可據(jù)，六氣即是六經(jīng)，六經(jīng)仍是一經(jīng)，五行分為五氣，五氣仍是一氣，仲景揭太陽(yáng)以言氣之始，論厥陰以言氣之終，晝夜循環(huán)，周而復(fù)始?！保ā夺t(yī)法圓通》），氣化行于外，從皮膚毛竅而出水氣，氣化行于內(nèi)，從溺管而出水氣，氣化功能正常，一切外邪不得相侵，內(nèi)邪不得相擾，若氣化功能失常，無(wú)論一年三百六十五日，何節(jié)何候，六淫七情之邪氣皆可傷人，閉其氣化運(yùn)行之機(jī)而發(fā)病。欽安說(shuō)，此際即可按仲景傷寒六經(jīng)提綱病情而辨證施治，使邪去而正復(fù)，氣化功能乃可循歸常度。欽安進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)說(shuō)：仲景立三百九十七法，一百一十三方，以匡其失而輔其正，……舉傷寒而萬(wàn)病已具，揭六經(jīng)，明六氣，而一年節(jié)候已賅，論客邪由外入內(nèi)，剝盡元?dú)?，能令人死，步步立法，扶危為安，似與內(nèi)傷無(wú)涉，不知外邪入內(nèi)，剝削元?dú)?，乃是六?jīng)，七情由內(nèi)戕，剝削元?dú)?，毋乃非六?jīng)乎，不過(guò)外邪之感有傳經(jīng)之分，七情之傷無(wú)經(jīng)腑之變，由外入內(nèi)，固有提綱，由內(nèi)出外，亦有考據(jù)，不過(guò)未一一指陳，未明明道破，總在學(xué)者深思而自得之。予謂一元真氣即太陽(yáng)，太陽(yáng)進(jìn)一步不同，又進(jìn)一步不同，退一步不同，退兩步又不同，移步換形，移步更名，其中許多旨?xì)w，外感內(nèi)傷，皆本此一元有損耳?！保ā夺t(yī)法圓通》）
基于上述之理，欽安認(rèn)為治外感之病，似仲景傷寒六經(jīng)辨證立法立方可愈，治內(nèi)傷之疾亦同樣可行。故他用甘草干姜湯治愈內(nèi)傷失血肺痿；用桂枝湯治愈胸腹疼痛，通身寒冷，小兒角弓反張，手足抽掣，小兒發(fā)熱痘出，麻疹初起，兩腮腫痛，腦后生瘡，婦女月經(jīng)失調(diào)，妊娠惡阻，發(fā)熱下??；用麻黃湯治愈痘初出而壯熱無(wú)汗；用葛根湯治愈周身發(fā)熱，發(fā)斑，嘔吐，兩眼紅腫，兩乳紅腫，發(fā)熱疼痛；用理中湯治愈呃逆不休，吐血便血，婦女帶癥；用白通湯治愈遺精滑精；用麻杏石甘湯，四逆湯治愈咳嗽潮熱，少氣懶言，困倦嗜臥，以及溫病初起；用附子理中湯，吳茱萸湯治愈腹痛，吐瀉，霍亂；用四逆湯，白通湯治愈吐血，大便下血，哮喘，心悸，五心煩熱，神昏譫語(yǔ)，兩耳兩眼紅腫，兩目白睛青色，兩目赤霧縷縷，周身包塊等等治驗(yàn)；舉不勝舉，皆不離仲景傷寒六經(jīng)辨證之旨?xì)w。
5.治病重在扶陽(yáng)
欽安說(shuō)：“人身所恃以立命者，惟此陽(yáng)氣，陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作，陽(yáng)氣若傷，群陰即起。”“陽(yáng)者陰之根也，陽(yáng)氣充足，則陰氣全消，百病不作，陽(yáng)氣散漫則陰邪立起。”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚┼嵤蠌南忍煸幵?yáng)上探其盛衰，并以元陽(yáng)為本，認(rèn)為無(wú)論外感六淫，內(nèi)傷七情以及飲食勞傷等，皆可導(dǎo)致人生一元陽(yáng)氣受損而發(fā)為疾病，故治病立法重在扶陽(yáng)，所用之藥多為大劑姜附桂等辛溫之品，溫扶坎中之陽(yáng)，陽(yáng)旺則精血津液得以滋生，從而達(dá)到“用藥以治病，實(shí)以治氣”之目的。（《醫(yī)法圓通》）
欽安認(rèn)為，人體本為一元陽(yáng)氣充塞周身而立命，陽(yáng)不足于上，則陰即盛于上而發(fā)病，用藥即當(dāng)扶上之陽(yáng)，陽(yáng)不足于中，則陰即盛于中而發(fā)病，用藥即當(dāng)扶中之陽(yáng)，陽(yáng)不足于下，則陰即盛于下而發(fā)病，用藥即當(dāng)扶下之陽(yáng)。而扶陽(yáng)之義甚廣，如他在邪火亢盛元陰有損，用補(bǔ)陰，育陰，救陰時(shí)慎用伐陽(yáng)耗氣的藥物，故補(bǔ)陰時(shí)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用黃芪、鹿茸、黑姜以益其陽(yáng)。他主張升舉清陽(yáng)，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)血必先補(bǔ)氣等等，都可說(shuō)是廣義的扶陽(yáng)，在具體臨證時(shí)，他非但不忽視對(duì)邪火耗傷元陰而致陰虛的研究，并對(duì)養(yǎng)陰、育陰的方法有豐富的經(jīng)驗(yàn)，但這不與他扶陽(yáng)的總原則矛盾，而是在扶陽(yáng)這個(gè)總原則的基礎(chǔ)上于不同情況下的具體運(yùn)用。
欽安強(qiáng)調(diào)扶陽(yáng)能祛陰，陽(yáng)光一照陰火自滅，扶陽(yáng)能使陽(yáng)得以生，精血津液生則臟腑肌膚得潤(rùn)得養(yǎng)的學(xué)術(shù)見解。故說(shuō)：“人咸曰予為姜附先生，不知予專用姜附者也，只因病當(dāng)服此，難道予不會(huì)寫幾個(gè)參地歸芍，芩連梔柏之方乎，只因世風(fēng)日下，不究病之陰陽(yáng)，專究方藥之平穩(wěn)，不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉，火猛烈民望而畏之，鮮死焉，總之水能生人，亦能死人，火能生人，亦能死人，予非愛(ài)姜附惡歸地，功夫全在陰陽(yáng)上打算耳，學(xué)者茍能洞達(dá)陰陽(yáng)之理，自然頭頭是道，又奚疑姜附之不可用哉?！保ā夺t(yī)法圓通》）明乎此，方能對(duì)欽安治病重在扶陽(yáng)的學(xué)術(shù)見解的正確理解，而不致流于片面。
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