第四，六經(jīng)問題？
郝老講稿摘要：小標(biāo)題為我所加。
1，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里三陰三陽是什么意思？ 自然界既然有陰陽二氣質(zhì)的變化，也有陰陽氣多少這種量的變化，所以它就拿陰陽氣三陰三陽來命名人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，和陰陽氣的多少，也根據(jù)人體體表接受陽光照射的多少，來命名和劃分的，那么這個(gè)問題應(yīng)當(dāng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里解決，我們這里不多說。
2，三陰三陽在《傷寒論》中的含義。 應(yīng)當(dāng)說三陰三陽在《傷寒論》中，它的含義不是生理的，而是病理的。如果說在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，我們把它叫做足陽明胃經(jīng)，足陽明胃府，那是一個(gè)生理概念的話。在《傷寒論》中，我們說陽明就是陽明病，說太陽就是太陽病，它是個(gè)病理的概念。既然它是病理的概念，它就涉及到病變部位，涉及到病變性質(zhì)，涉及到病變發(fā)展的趨勢。
3，劃分依據(jù)。 他用一種什么樣的方法能夠把這些病證分清楚呢？他在分。這一大堆病，它發(fā)生在足太陽膀胱經(jīng)，足太陽膀胱府，發(fā)生在體表，是體表的陽氣被寒邪所傷，好，就把它叫做太陽病吧。所以太陽病病位涉及到足太陽經(jīng)，足太陽府，涉及到膀胱，涉及到體表，體表的陽氣被外來的風(fēng)寒邪氣所傷。為什么體表的陽氣被外來的風(fēng)寒邪氣所傷，它歸屬于太陽呢？因?yàn)轶w表的陽氣的量最大，他認(rèn)為體表的陽氣根源于下焦膀胱，根源于下焦腎，所以就把體表被風(fēng)寒邪氣所傷這種證候歸屬于太陽病。那么它的病性是什么？是陽證；病勢是什么？是陽證的初起。
太陽主表，是因?yàn)樘柕年枤廨敳加隗w表，有溫養(yǎng)體表，調(diào)節(jié)體溫和防御外邪的作用，所以我們說太陽主表，當(dāng)體表的陽氣被風(fēng)寒邪氣所傷以后，自然而然地我們就把它叫做太陽病。陽明主里，我們說是陽明的陽氣作用于消化道，作用于胃腸道，胃腸道是人體的最內(nèi)部的器官，當(dāng)然我們說它主里了。它有腐熟水谷的作用，有變化糟粕的作用，它和太陽主表這個(gè)功能，完全是不同的，一個(gè)是在體表，一個(gè)是在體內(nèi)，所以說太陽主表，陽明主里的。
那么可見張仲景的這種六經(jīng)辯證，他是按照臨床的實(shí)際情況來的，而不是機(jī)械地按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽來的。
4，六經(jīng)辯證為什么常常以足經(jīng)的證候?yàn)橹髂兀?nbsp; 這主要是因?yàn)樗鼈兊难胁课婚L，影響的面積大，所以接受的外來的邪氣的這種可能性就多得多。而手經(jīng)呢，或者從胸走手，或者從手走頭，它的循行部位短，影響面積小，即使感受寒邪，癥狀也不突出，也不明顯，所以從客觀實(shí)際的情況來看似乎六經(jīng)辯證涉及到經(jīng)絡(luò)的證候以足經(jīng)的癥狀為明顯，這主要是因?yàn)樗鼈兊难胁课婚L，影響范圍大所導(dǎo)致的。
5，與臟腑經(jīng)絡(luò)辯證的關(guān)系。 他用六經(jīng)辨證的方法來辨外感病，在《金匱要略》里用臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的方法來辨雜病。六經(jīng)辯證的經(jīng)絡(luò)辯證為后世的經(jīng)絡(luò)辯證提供了資料；六經(jīng)辯證中的臟腑辯證為后世的臟腑辯證提供了基本的資料，但是兩者不能夠完全代替。我特別想提醒大家的是，《傷寒論》中的六經(jīng)辯證，是張仲景根據(jù)臨床客觀實(shí)際，一條一條把病例擺在這兒之后分類的，他所寫的內(nèi)容，都見于臨床；而后世醫(yī)家，他的臟腑經(jīng)絡(luò)辯證，他不一定來自臨床實(shí)際，是坐在屋子里，分析了大量資料以后，在他的腦子里想像的某一個(gè)臟腑，應(yīng)當(dāng)有寒，應(yīng)當(dāng)有熱，應(yīng)當(dāng)有虛，應(yīng)當(dāng)有實(shí)，他們的寒熱虛實(shí)都用什么方子，這么羅列出來的。所以我們今天在臨床上，常用到臟腑經(jīng)絡(luò)辯證里頭的一部分內(nèi)容，實(shí)際上和六經(jīng)辯證有關(guān)的。
6，六經(jīng)提綱。
作為一經(jīng)病的提綱，應(yīng)當(dāng)提示兩個(gè)問題：一個(gè)是提示這經(jīng)病的主要證候是什么，第二個(gè)是提示這經(jīng)病的主要證候或者是臨床特點(diǎn)，或者是病機(jī)本質(zhì)，或者是臨床表現(xiàn)是什么。我們說太陽病以"太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒"作為提綱，提示太陽病的主要證候是表證，而表證的主要臨床特征是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
我們應(yīng)當(dāng)特別提醒大家的是，作為一經(jīng)病的提綱，它只是說這一經(jīng)病的主要證候，你比方說，太陽病它還有腑證，還有變證，還有類證，這個(gè)提綱就不能夠包括它的非主要證候，像腑證，像變證。
"太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，"那是表證的臨床表現(xiàn)。"陽明之為病，胃家實(shí)是也"作為陽明病的提綱，講的是陽明病的主要證候的基本病機(jī)，胃家實(shí)屬于一個(gè)病機(jī)，它不是一個(gè)癥狀表現(xiàn)。而對(duì)于少陽病的提綱來說，它以"口苦、咽干、目眩"提示少陽病容易氣郁、容易化火的這樣的一個(gè)特點(diǎn)，就夠了。
所以六經(jīng)病的提綱，從三陽是講表現(xiàn)、講病機(jī)、講特點(diǎn)，從三陰還是講表現(xiàn)、講病機(jī)、講特點(diǎn)，由此我們知道，我們學(xué)任何一條條文的時(shí)候，都要通過臨床表現(xiàn)進(jìn)一步抓病機(jī)，最后要掌握它的病變特點(diǎn)。
姜春華《傷寒論識(shí)義》
附錄一篇《傷寒論》六經(jīng)若干問題的文章，以文獻(xiàn)綜述為主，同時(shí)闡明自己的見解，討論了六經(jīng)若干問題。摘要如下，以示異同。
一，六經(jīng)名稱之來源及其涵義。
二，六經(jīng)屬手足經(jīng)的問題。
三，對(duì)六經(jīng)不作經(jīng)絡(luò)的幾種觀點(diǎn)：
1，從解剖部位分六經(jīng)； 2，認(rèn)為六經(jīng)是畫限轄病；
3，取足經(jīng)舍手經(jīng)又兼解剖部位； 4，以六經(jīng)作地面經(jīng)界觀；
四，傳經(jīng)問題。
五，六經(jīng)提綱問題。
六，六經(jīng)次第問題。
總結(jié)（原文照抄）
1，由于傷寒雜病論本是混合，而六經(jīng)也原不分篇，后人既將傷寒與雜病分為二書，又將六經(jīng)分為六篇，以是混亂了原作的共同性中有特異，特異性中有共同，二者參互出入，提示同中有異，異中有同的精神，以及疾病開始與發(fā)展既有共同，又有不同的情況，而造成了一律階段化。吾人欲理解傷寒、雜病與六經(jīng)實(shí)質(zhì)，必須不為今本《傷寒》《金匱》編次所拘，從其全面理解之。
2，《傷寒論》六經(jīng)之名來自《內(nèi)經(jīng)》，但其內(nèi)容實(shí)質(zhì)已非經(jīng)絡(luò)之舊，作者融會(huì)《內(nèi)經(jīng)》全部陰陽概念，包括了表里寒熱虛實(shí)、經(jīng)絡(luò)臟腑營衛(wèi)氣血、邪正消長等，成為一個(gè)多種概念的高度綜合體。它不是單純的經(jīng)絡(luò)，也不是單純的地區(qū)和病程劃分，更不是簡單的證侯群。后人不從六經(jīng)全部精神與《內(nèi)經(jīng)》的全部陰陽概念來聯(lián)系體會(huì)，而拘泥于《傷寒》六經(jīng)中某些符合于《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)途徑的證狀為說，因此不能闡明仲景六經(jīng)的實(shí)質(zhì)。吾人欲認(rèn)識(shí)仲景六經(jīng)，必須從《內(nèi)經(jīng)》的全部陰陽概念（包括經(jīng)絡(luò)臟腑氣血營衛(wèi)）來理解，決不可單純的用某些觀點(diǎn)來理解，否則就會(huì)陷入片面。
3，傳經(jīng)問題的造成，一是由于前人將《內(nèi)經(jīng)-熱論》加于傷寒之首，致后人將兩種不同的六經(jīng)證侯和傳變混為一談，這是造成歷史上紛爭的一個(gè)主要原因；二是由于后人因《內(nèi)經(jīng)-熱論》有日傳一經(jīng)，六日傳遍六經(jīng)之說，乃摻入類似日傳一經(jīng)之條文于《傷寒論》中，以求符合于《熱論》，致造成《傷寒論》中傳經(jīng)日數(shù)的矛盾；三因《熱論》六經(jīng)是足經(jīng)證，后人為求得一致，乃摻入足六經(jīng)證之提綱，遂致產(chǎn)生了傷寒傳足不傳手，傷足不傷手等謬論。吾人應(yīng)刪除《傷寒論》首的《熱論》文字，不受《內(nèi)經(jīng)-熱論》傳經(jīng)說影響，并從全論中理解傳經(jīng)的實(shí)際情況，摒除其日傳一經(jīng)不符全論精神的條文。
4，六經(jīng)中有手經(jīng)證，而六經(jīng)提綱只是足經(jīng)證，且提綱又不能提示一經(jīng)中主要證侯，既不能起指導(dǎo)作用，反印定了人們傳足不傳手的觀點(diǎn)，吾人欲理解六經(jīng)證侯，應(yīng)從六經(jīng)各篇條文中前后參考匯合，從而分別證侯之主副，知某經(jīng)應(yīng)具某證，一見某證即知屬于某經(jīng)。
5，六經(jīng)證狀雖不能概括百病，但六經(jīng)方劑盡可應(yīng)用于百病。吾人應(yīng)從六經(jīng)的實(shí)質(zhì)精神理解方劑的作用，從而以之應(yīng)用于百病，不為傷寒一病所限，不為六經(jīng)一證所拘，達(dá)到異病同治，同病異治的作用，并達(dá)到辨證論治與辨病施治辯證的結(jié)合。
** 長期以來，相信傷寒為一類急性傳染病的說法。節(jié)選姜老一段文字如下：
古代傷寒與雜病之分，吾人似不能用現(xiàn)代疾病分類而討論之，如以為傷寒為急性傳染病，雜病為內(nèi)科各系之疾病，則不恰當(dāng)。因《金匱》之瘧疾、痙病、黃疸，皆現(xiàn)代之急性傳染病，《傷寒論》中之太陰病，則《金匱》腹?jié)M宿食之類，如用現(xiàn)代分類。則痙病應(yīng)屬傷寒，太陰病應(yīng)歸雜病。但從總的來說，則中風(fēng)、歷節(jié)、瘧疾、百合、狐惑、陰陽毒、消渴、水氣、虛勞、肺萎、肺癰等，皆為獨(dú)立之疾病，有特殊的自成一系的證狀，而傷寒則為較廣泛的，有共同性的一系證狀，仲景當(dāng)時(shí)可能以普遍共同性的作為傷寒，以各個(gè)特殊性的作為雜病，傷寒以證分類，故重在辨證論治；雜病以?。ㄖ嗅t(yī)概念之病）分類，故重在辨病施治。但二者是辯證的結(jié)合，治證之中有治病，治病之中亦辯證，二者非絕對(duì)的。舉例言之，------。至于《傷寒論》中治法重在祛邪以安正，正虛則重在扶正以祛邪，處處主動(dòng)，以解除人與病之主要矛盾問題，并非單純的以解決證侯為主，故辨證論治決非對(duì)證施治，其實(shí)質(zhì)是以機(jī)動(dòng)的方法解決人與病的主要矛盾為主的。
** 姜老對(duì)一氣分為六氣圖說的評(píng)價(jià)：
蜀人鄭欽安，可能亦受張氏影響，有一氣分為六氣圖說，自外而內(nèi)，畫六圈，外則太陽寒氣，內(nèi)之最后則厥陰風(fēng)氣，他說：“今以一圈分六層，是將一元真氣分為六氣，六氣即六經(jīng)也。氣機(jī)自下而上，自內(nèi)而外，真氣充滿周身，布護(hù)一定不易，外邪入內(nèi)，先犯外之第一層，第一層太陽寒水，氣化出路，故畏風(fēng)惡寒，治之不當(dāng)，邪不即去，漸至第二層，二層乃陽明所主，陽明主燥，外邪至此，化為燥邪，故惡熱，治之不當(dāng)，邪不即去，漸至第三層，三層乃少陽所居，半表半里之間。------”鄭氏不談天人感應(yīng)，亦不談經(jīng)氣之傳，似無紕漏，惟將一元真氣化作六氣，亦即六經(jīng)，未免杜撰，且如所作圖，層層而入，豈每病皆按次序循行乎，不如戴、吳諸說遠(yuǎn)矣。
**張氏，指張志聰，提出氣傳、病傳的不同觀點(diǎn)；戴，戴元禮；吳，吳綬。
** 按理說，我整理這些有爭議的東西，實(shí)際意義不大。不大，不是沒有意義。了解一些對(duì)六經(jīng)的不同看法、說法，可以開闊視野、拓展思路。有利于加深對(duì)郝老講稿內(nèi)容的理解，進(jìn)而探求仲景原義。因?yàn)槔矸ǚ剿?，畢竟是理的爭議最大，法方藥比較一致。探索理，最終是為了更好地學(xué)習(xí)法方藥。動(dòng)手整理，印象比較深刻，也不失為記憶方法之一。
郝老對(duì)于六經(jīng)提綱的解釋，是我近期讀書所見到的最好的解釋。也符合姜老主張的運(yùn)用陰陽概念，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣血全面理解的精神。
比如，對(duì)于太陰病只提及足太陰脾，沒有提及手太陰肺的問題，解釋為已經(jīng)在太陽篇包括了。至于為什么太陽篇涉及肺的問題，解釋為肺主宣發(fā)，宣發(fā)太陽經(jīng)氣，即太陽經(jīng)氣依賴于肺氣的宣發(fā)作用來主表。
用衛(wèi)氣的溫腠理，司開闔，御外邪的功能來解釋太陽生理和病理、證侯嚴(yán)絲合縫，無懈可擊。
用衛(wèi)氣出于下焦，補(bǔ)充于中焦，宣發(fā)于上焦。膀胱經(jīng)連及督脈---，尤其是使用別絡(luò)來解釋臟腑之間的聯(lián)系，用于解釋證侯關(guān)系；用脾主四肢來解釋太陰中風(fēng)證等等，更是較之所見各家的解釋能自圓其說。妙在或者是---或者是---或者是的多角度、多層次解釋，又不脫離中醫(yī)基本概念的規(guī)范！
其實(shí)，何止傷寒，何止中醫(yī)？西醫(yī)疾病分類學(xué)也是問題多多吧？只要能有利于臨床指導(dǎo)，就是真東西，你今天解釋的好、有用，千年之后至少也是賢者，何必非要出于醫(yī)圣本人，然否？
對(duì)于后世，尤其是當(dāng)代使用六經(jīng)辯證方法統(tǒng)轄百病的資料，網(wǎng)上沒有找到，切盼能有高人指點(diǎn)一二下載途徑。
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