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經(jīng)方方證標(biāo)準(zhǔn)(七)
 111. 枳術(shù)湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(水痞重證):(1)自覺(jué)癥狀:心下痞脹或疼痛,身重納差;(2)腹診:視見(jiàn)腹大滿(mǎn),其形狀可見(jiàn),按之心下痞堅(jiān),大如盤(pán)狀,
邊界清楚。
2、主要癥狀(水飲證):胃腸間水聲轆轆,或呃逆噫氣,小便不利。
3、可伴隨癥狀:口燥,但不飲水,或飲水不多。
4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體半大,舌苔白滑或白膩,脈沉弦,或滑。

[條文薈萃]
心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋盤(pán),水飲所作,枳術(shù)湯主之。(金匱要略。水氣病。30)
枳術(shù)湯方
  枳實(shí)七枚 白術(shù)二兩
  右二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟,即當(dāng)散也

112. 澤瀉湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(冒眩證):頭暈?zāi)垦#踔烈曃镄D(zhuǎn),如坐舟車(chē)之中,甚者可有嘔吐,見(jiàn)有嘔吐白痰。
2、主要癥狀(水飲證):胸脅脹滿(mǎn),腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆,小便不利。
3、可伴隨癥狀:口燥,但不飲水,或飲水不多。
4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體半大,舌苔白滑或白膩,脈沉弦,或滑。

[條文薈萃]
心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病。25)
澤瀉湯方
  澤瀉五兩 白術(shù)二兩
  右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。

113. 葵子茯苓散證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(淋證):灑淅惡寒,小便不利(尿頻、尿急),起即頭眩。
2、主要癥狀(水飲證):心下脹滿(mǎn)或胃腸間水聲轆轆,身重。
3、可伴隨癥狀:口燥,但不飲水,或飲水不多。
4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體半大,舌苔白滑,脈沉弦,或滑。

[條文薈萃]
妊娠有水氣,身重,小便不利。灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。(金匱要略。婦人妊娠病。8)
葵子茯苓散方
  葵子一斤 茯苓三兩
  右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈

114. 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(暈動(dòng)證):起則眩暈,平臥則已;頭暈眼花,不耐久視,久視則昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多淚;氣上沖胸,短氣胸悶;身為
振振搖,平素?zé)o畏寒者。
2、主要癥狀(水飲證):腹部柔軟而胸脅脹滿(mǎn),或胃腸間水聲轆轆,小便不利,或浮腫傾向,痰多色白清稀,或心悸。
3、可伴隨癥狀(桂枝湯證輕癥):發(fā)熱汗出,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕。以上癥狀,但見(jiàn)一兩個(gè)即可。
4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,或舌體半大,舌苔白滑,脈沉緊或沉滑,或脈弦,或兼浮。

[條文薈萃]
傷寒若吐若下后,心下逆滿(mǎn),氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。(67)
心下有痰飲,胸脅支滿(mǎn),目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病。16)
夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病。17)
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
茯苓(四兩) 桂枝(去皮,三兩) 白術(shù) 甘草(炙,各二兩)
    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

115. 桂枝去芍藥湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

特征癥狀:脈促,胸滿(mǎn)
主要癥狀(太陽(yáng)證):發(fā)熱,惡寒,或者惡風(fēng),自汗,小便清
舌苔脈象:苔白薄

[條文薈萃]
太陽(yáng)病,下之后,脈促、胸滿(mǎn)者,桂枝去芍藥湯主之。  (22)
桂枝去芍藥湯
桂枝(去皮,三兩) 甘草(炙,二兩) 生姜(切,三兩) 大棗(擘,十二枚)
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥,將息如前法。
若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

116. 桂枝去芍藥加附子湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

特征癥狀:惡寒,脈微
主要癥狀(太陽(yáng)證):胸滿(mǎn),自汗,小便清
舌苔脈象:苔白薄

[條文薈萃]
太陽(yáng)病,下之后,脈促、胸滿(mǎn)者,桂枝去芍藥湯主之。 (22)
桂枝去芍藥湯
桂枝(去皮,三兩) 甘草(炙,二兩) 生姜(切,三兩) 大棗(擘,十二枚)上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝
湯,今去芍藥,將息如前法。 若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
桂枝去芍藥加附子湯
桂枝(去皮,三兩) 甘草(炙,二兩) 生姜(切,三兩) 大棗(擘,十二枚)附子(炮,去皮,破八片,一枚)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

117. 桂枝加葛根湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀:項(xiàng)背拘急不利
2、主要癥狀:汗出,口淡不渴,小便清。
3、可伴隨癥狀:(1)津液不足證:以“血”代汗(血證),大便干結(jié)等;
(2)太陽(yáng)證:惡寒或者惡風(fēng)、頭痛或者頭暈,身體疼痛,鼻鳴,鼻塞流清涕。
4、舌苔脈象:舌苔薄白,脈浮(浮緩,或者浮弱)

[條文薈萃]
太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。 (14)
桂枝加葛根湯
葛根(四兩) 桂枝(去皮,三兩) 芍藥(三兩) 生姜(切,三兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(擘,十二枚) 
上七味;以水一斗,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。

118. 桂枝加厚樸杏仁湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀:咳嗽,喘息
2、主要癥狀:汗出,口淡不渴,小便清。
3、可伴隨癥狀(太陽(yáng)證):惡寒或者惡風(fēng)、頭痛或者頭暈,身體疼痛,鼻鳴,鼻塞流清涕。
4、舌苔脈象:舌苔薄白,脈浮(浮緩,或者浮弱)

[條文薈萃]
太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。  (43)
桂枝加厚樸杏子湯
桂枝(去皮,三兩) 甘草(炙,二兩) 生姜(切,三兩) 芍藥(三兩)大棗(擘,十二枚)厚樸(炙,去皮,二兩)杏仁(五十枚,去皮
尖)
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。

119. 桂枝加附子湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀:(1)冷汗,汗出不止;(2)身體疼痛或者四肢拘攣,小便難。
2、主要癥狀(桂枝湯證):汗出惡風(fēng)、頭痛或者頭暈,鼻鳴,鼻塞流清涕。
3、可伴隨癥狀(少陰證):神疲乏力、嗜睡、平素畏寒肢冷者。
4、舌苔脈象:舌苔薄白,脈弱浮大,或沉遲。
若是桂枝湯證見(jiàn)有少陰證者,此為太陽(yáng)少陰病(少陰外證),此時(shí)方用桂枝加附子湯。其與麻黃附子細(xì)辛湯的區(qū)別在于有無(wú)汗出。

[條文薈萃]
太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。 (21)
桂枝加附子湯
桂枝(去皮,三兩) 芍藥(三兩) 甘草(炙,三兩) 生姜(切,三兩) 大棗(擘,十二枚)附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加附子,將息如前法。

120. 桂枝新加湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

(1)、特征癥狀:身體疼痛。
(2)、主要癥狀:痞滿(mǎn)、食欲不振、頭昏、乏力,小便清。
(3)、可伴有癥狀(桂枝湯證):汗出惡風(fēng)、頭痛或者頭暈,鼻鳴,鼻塞流清涕。
(4)、舌苔脈象:舌苔薄白,沉遲。

[條文薈萃]
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。 (62)
桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯
桂枝(去皮,三兩) 芍藥(四兩) 甘草(炙,二兩) 人參(三兩) 大棗(擘,十二枚) 生姜(四兩)
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加芍藥生姜人參。

121. 桂枝加桂湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(氣沖證): 氣從少腹上沖胸咽,呈發(fā)作性,腹中無(wú)形質(zhì)可查,痛苦不堪。
2、主要癥狀(桂枝湯證):汗出惡風(fēng)、頭痛或者頭暈,鼻鳴,鼻塞流清涕,小便清
3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白滑。

[條文薈萃]
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。  (117)
桂枝加桂湯
桂枝(去皮,五兩) 芍藥(三兩) 生姜(切,三兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(擘,十二枚)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加桂滿(mǎn)五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。

122. 奔豚湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(氣沖證): 氣從少腹上沖胸咽,呈發(fā)作性,腹中無(wú)形質(zhì)可查,痛苦不堪。
2、主要癥狀(少陽(yáng)證):胸痛煩悶,胸脅脹悶,噫逆嘔呃,急躁易怒,寒熱往來(lái),口苦咽干
3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡或紅,舌苔白黃或微黃,脈弦或弦數(shù)

[條文薈萃]
奔豚氣上沖胸,腹痛,往來(lái)寒熱,奔豚湯主之。
奔豚湯方
甘草 芎窮 當(dāng)歸各二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生姜四兩 甘李根白皮一升右九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三
夜一服。

123. 桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(水飲停胃證):心下滿(mǎn)微痛,或者胃腸間水聲轆轆,小便不利但色不黃,無(wú)汗。
2、主要癥狀(太陽(yáng)證):發(fā)熱惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕。
3、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白滑,脈浮緩。

[條文薈萃]
服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無(wú)汗、心下滿(mǎn)微痛、小便不利者,桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。  (28)
桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯
桂枝(三兩) 甘草(炙,二兩) 生姜(切) 白術(shù) 茯苓(各三兩) 大棗(擘,十二枚)
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利則愈。

124. 柴胡加龍骨牡蠣湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀:(1)神志病證:失眠多夢(mèng),心悸或怔忡或煩驚,易驚恐,心神不寧(或心神不定),譫語(yǔ),或者表情漠然;(2)汗出異常證
:盜汗、自汗、半身出汗;(3)水氣證:小便不利,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者。
(注意:柴胡加龍骨牡蠣湯證的汗出異常的時(shí)候往往已經(jīng)出現(xiàn)了神志病證;神志病證或可或無(wú)兼有汗出異常證;有時(shí)神志病可與水氣病同見(jiàn))
2、主要癥狀(少陽(yáng)證):往來(lái)寒熱,胸脅滿(mǎn)悶,默默不欲飲食,喜嘔,煩躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聾、耳鳴;
3、可伴隨癥狀:(1)陽(yáng)明俯實(shí)輕證:便秘而無(wú)承氣湯證,小便時(shí)黃;(2)失精家證:男子失精,女子夢(mèng)交,也包括了精微物質(zhì)長(zhǎng)丟失耗盡者
;
4、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,或濕潤(rùn),舌苔薄黃少津或苔厚黃膩,脈弦數(shù),或沉緊。

[條文薈萃]
傷寒八九日,下之,胸滿(mǎn)、煩驚、小便不利、譫語(yǔ)、一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。  (107)
柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡(四兩) 龍骨 黃芩 生姜(切) 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓(各一兩半) 半夏(洗,二合半)大黃(二兩)牡蠣(熬,一兩半) 
大棗(擘,六枚)
上十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云柴胡湯,今加龍骨等。

125. 桂枝加芍藥湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

特征癥狀:腹?jié)M時(shí)痛,下利,喜按
主要癥狀(太陽(yáng)證):發(fā)熱,惡寒,或者惡風(fēng),自汗,口不渴,小便清
舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅,苔白,脈弦細(xì)或弦而無(wú)力

[條文薈萃]
本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。(279)
桂枝加芍藥湯方
桂枝(去皮,三兩) 芍藥(六兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(擘,十二枚) 生姜(切,三兩)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。本云桂枝湯,今加芍藥。

126. 桂枝加黃芪湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(水氣表證):兩脛自冷,身體腫重或疼重?zé)┰?,身?rùn)動(dòng),如有物在皮中狀,小便不利;
2、主要癥狀(桂枝湯證):發(fā)熱汗出,惡風(fēng)寒、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴,鼻塞流清涕,無(wú)口干口渴。
3、可伴隨癥狀:腰以上必汗出,下無(wú)汗,腰髖弛痛;出黃汗;黃疸而色晦暗;或腹?jié)M?;蛘呤骋押钩?,身常暮盜汗。
4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮緩或弱。

[條文薈萃]
黃汗之病,兩脛自冷;假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯(cuò);發(fā)熱不止
者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身膶?zhuān)尲葱刂型?,又從腰以上必汗出,下無(wú)汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,
身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。  《金匱要略*水氣病脈證并治第十四》
諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。(方見(jiàn)水氣病中。)    《金匱要略*黃疸病脈證并治第十五》
桂枝加黃芪湯方
桂枝 芍藥(各二兩) 甘草(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚) 黃芪(二兩)
上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾,飲熱稀粥一升余,以助藥力,溫復(fù)取微汗,若不汗更服。

127. 苓桂棗甘湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

1、特征癥狀(沖逆證):感覺(jué)氣從少腹上沖,呈發(fā)作性,腹中無(wú)形質(zhì)可查,一般無(wú)“發(fā)作欲死”瀕臨死亡的恐怖感。
2、主要癥狀:臍下悸動(dòng),腹中痛或者少腹拘急,小便不利。(病機(jī)在于臍下水飲欲上沖,大量茯苓利水,因?yàn)樵跅l文中提到,發(fā)汗后,就是
說(shuō)明可能兼太陽(yáng)表證。在臨床中也可能不見(jiàn)太陽(yáng)表證。臍下水飲欲上沖,有小腹部悸動(dòng)不安。)
3、可伴隨癥狀:眩暈、嘔吐、心悸,或者太陽(yáng)輕證,如汗出惡風(fēng),鼻鳴,鼻塞流清涕,脈浮其中一二個(gè)癥狀。
4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,舌苔白滑。
[條文薈萃]
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(擘,十五枚)
上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
作甘瀾水法∶取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
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