弦脈病在少陽經(jīng)用小柴胡湯，如果合并陽明腑證，包括膽囊和胰腺。因為胰腺和膽囊是在一起走一根管的，膽管不通容易引起胰腺炎。如果少陽經(jīng)氣化熱就會循經(jīng)入腑，長期不解就會使膽囊有結(jié)石或者發(fā)炎了，膽囊會腫脹，胰液分泌后就流不過去，造成急性胰腺炎。這就可以用大柴胡湯，就是小柴胡湯枳實、大黃加上白芍，少陽長期又熱，身上的津液就會耗傷，大量的白芍可以清理肝經(jīng)的熱邪，一般得三十克以上，能把肝陰補足。用大黃把濕熱瀉下去，膽管的腫脹就消下去了，它不但能通大便，推陳致新，而且能活血、利水、消炎、瀉熱氣。膽管通暢了，胰液能從這里流過去就好了。
有水飲也可能出現(xiàn)弦脈，水飲的舌苔是滑膩，跟濕熱的舌苔差不多，都是一塊白，水飲和濕氣都是程度上的不同，治法也差不多，都要加茯苓和白術(shù)等化飲利濕的藥。水飲有時也有滑脈，按肚子會咣咣地響。需要再看看舌苔和別的癥狀。少陽經(jīng)的癥狀是頭暈，不愿吃東西，干嘔。
太陰經(jīng)的癥狀是腹痛滿，肚子脹滿，嗌干就是嗓子里面干，下利、脈沉遲。太陰經(jīng)表證就是太陰中風的桂枝湯證，會四肢煩疼，如果加上心下痞滿、支結(jié)了，就用柴胡桂枝湯。這是合病少陽了，因為少陽經(jīng)由一條經(jīng)脈循行到了心口下，就好像上腹部支著一個東西一樣，支撐脹滿。太陰寒化就是四逆輩，大便稀，手腳涼，或者用理中湯。《金匱要略》里面的人參湯就是理中湯加桂枝，本身太陰不足又受到風寒?；蛘呤钦`下，脾胃不好受點風，吃了瀉藥傷到了脾。心下也是覺得痞滿不舒服，加桂枝就可以把風寒趕出去。
人參湯也可以治療冠心病，有些冠心病是脈沉遲、大便稀、心臟不舒服，張仲景用人參湯的熱藥治療脾胃虛寒的胸痹。蔡長福老師用厚樸七物湯大瀉治療大便不通的冠心病，厚樸用八兩是主藥，蔡長福老師就用60克，這味藥寬腸行氣比較厲害，因為肺氣和腸氣是相通的，還有桂枝二兩、枳實20克、大黃20克、炙甘草10克、生姜、大棗，如果心脈弱的話，炙甘草可以用到15克或20克。他用這個方子治了很多大病，包括只有兩個月時間的晚期肺癌和心臟病，主要是把大腸經(jīng)和肺經(jīng)打通，再用別的方子加減，都是冠心病用的方法截然相反。張仲景用厚樸三物湯治療支飲，厚樸三物湯就是小承氣湯加重了厚樸的量，治療肚子脹痛痞滿，胸中有支飲或痰飲，也包括胸腔積液，用大量的厚樸破它的氣。白術(shù)和茯苓往往去不掉胸腔的支飲，上有濕氣可用十棗湯。
太陰熱化是桂枝加芍湯，就是桂枝湯加重白芍，癥狀是小孩子一跑步就肚子疼，因為太陰脾虛，風寒入到脾經(jīng)了，化熱后長期不解，熱氣走到心下就容易形成胃竇炎。如果引起大便不通，下腹左邊疼就用二加湯，就是桂枝湯加上白芍和大黃，下腹痙攣疼也可以用桂枝加芍湯。
少陰病就是脈沉細、旦欲寐、老想睡覺了，病在經(jīng)表的少陰寒化就可以用麻附辛、和麻黃附子甘草湯，麻黃用來解表。入到臟里就用附子湯、四逆湯，就是真武湯加人參。少陰熱化就是黃連阿膠湯，癥狀是心煩不得眠、脈沉細數(shù)、嘴唇色紅。陽明證有熱也是睡不著覺，陽明證和少陰證容易轉(zhuǎn)化，陽明燥火傷到少陰真水了，所以少陰篇里有三個承氣湯，這是一個辯證的難點。必須急下存陰，大便不通還得有通大便的藥。神志有問題了哭笑不休加生地黃，就是金匱里面的防己地黃湯。
一個四十來歲的女患者吃東西發(fā)噎，食管發(fā)脹，有嗝氣。開始用旋覆代赭湯，用后不嗝氣了，其他效果不太好。住院治療效果不好，又來后出現(xiàn)典型的少陰沉遲細脈、面色黯黃，脈沉就是心臟跳動慢了，氣血不循環(huán)了。咽喉上面通太陽經(jīng)，下面通少陰經(jīng)，下面沒有腎火，腎經(jīng)有一條脈到了咽喉，津液就蒸化不到咽喉處，下面的水沒有熱量了，打不到上面了，津液濡潤不到最高處的長白山上池之水了。咽喉和食道就會干澀，吃東西就咽不下去噎住了，長期不治就是食道癌。再受點寒邪，凝結(jié)到咽喉部位。我就按蔡長福老師用治少陰的方子治療這種病，就是桂枝去芍藥加麻附辛湯，這是金匱里面治療水飲病的方子，用它治療食道癌是蔡老師的發(fā)明。桂枝可以解表，都是一派純陽藥。嗓子堵得慌，我又加了生半夏，這里面就含有了半夏散的成分了，治療少陰寒化、咽喉不利。量都不太大，吃了三副就見效，吃了十幾副就好了，所以這個思路是對的。
一般人沒人敢用這個方子，主要是根據(jù)脈象。很多研究傷寒一輩子的人都想不到這樣用，蔡老師通過研究黃帝內(nèi)經(jīng)，悟到了用這個方子。這種情況的嗓子疼也是受風寒后的少陰寒化證，不是太陽證也不是陽明經(jīng)造成的嗓子疼，不是熱化。這時越用清熱的涼藥病會越厲害，這是少陰咽喉炎或食道炎。西醫(yī)認為食道癌成因是食物太燙導致食道潰瘍，其實是里寒太重吃東西都不知道燙了，內(nèi)寒導致食道的黏膜和血管收縮，血液循環(huán)就不通了，在加上風寒和痰飲在這里凝聚就長東西了，所以下寒是主要病因。陽明熱證就吃不了熱飯，陽明經(jīng)都是火就喜歡吃涼的。
臨床上有很多人突然嗓子啞，出不了聲音，出現(xiàn)少陰脈就用這個方子，不要手軟。如果再加點銀花、連翹、麥冬、玄參，就會越吃越重，溫病派就說是引火歸元，把上面的火引到下面。咱們經(jīng)方派不這么說，咱們說是把下面的津液引到上面去。少陰喉痹熱化就會化膿，嗓子疼得厲害，就用甘草桔梗湯和豬膚湯，一般用三十克生甘草熬水喝就好了，有化膿就加桔梗。如果嗓子疼又拉稀，就用豬皮熬水再放點蜜，就是治療陰虛的豬膚湯。脈洪大的陽明咽疼就要用清熱解毒的涼藥了，光葛根湯有時候解決不了，還需要加上桔梗、銀花、連翹，再厲害了就加上石膏。
厥陰病也是脈沉細數(shù)，跟少陰脈不太好分，厥陰包含了少陽相火，有熱證也有寒證。寒證脈沉，熱證脈就比較快了，陽氣不足還比較細。癥狀是手腳厥冷、身體冷?；療岷笊嗑砟铱s，陰囊就收縮了，吐不出舌頭了，津液不足了，厥陰經(jīng)有一條經(jīng)脈走到了舌頭上，陰囊是厥陰經(jīng)行走的部位，在大承氣湯證里面也有這個癥狀。厥陰肝病還會厥熱往復，幾天熱幾天冷，如果是少陽證這一天一會兒冷、一會兒熱。上面還有氣上沖胸、消渴等少陽和陽明的癥狀，下面可能合病太陰會下利，形成上熱下寒、寒熱錯雜的癥狀。還有饑則欲食、食則吐蛔，女孩子容易凍手凍腳、痛經(jīng)。
厥陰表證的主方是治療厥陰受寒中風的當歸四逆湯，有當歸、桂枝、細辛、白芍、通草、大棗，炙甘草，就是桂枝湯加上當歸、通草和細辛。癥狀是手腳冰涼，如果少腹疼，痛經(jīng)厲害、肝寒就加上吳茱萸和生姜，大棗可以養(yǎng)血。如果脾腎寒加人參和附子，這是《桂林古本傷寒論》上的方子。如果寒熱錯雜就用烏梅丸，黃連和黃柏清心火、降相火。用理中湯補脾，用附子和川椒補腎，學習了這些原理就可以避免我們犯原則性的錯誤。
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