余昌中：不到一公分，剛才說了還有一種情況是在短期內(nèi)，比如說一兩個(gè)月之內(nèi)膽囊息肉增大比較明顯。比如說一個(gè)月以前你查這個(gè)息肉是5毫米，一個(gè)月以后你查變成8毫米。
主持人：等于是短期間迅速增大了，那就必須得做手術(shù)了。
余昌中：這種情況最好把息肉切掉，因?yàn)樵龃缶蜆?biāo)志著它有可能增長迅速，癌變的機(jī)會(huì)增加。
主持人：這位網(wǎng)友說以前本人每年體檢的時(shí)候都沒有查到膽結(jié)石，但是自從服用二甲雙胍之后，第一年查出膽囊泥沙型膽結(jié)石，今年又查出膽囊充滿泥沙型膽結(jié)石，但是沒有膽萎縮，他說是不是和吃藥有關(guān)系，和家里人都非常著急，想請(qǐng)您幫助解答一下？
余昌中：膽結(jié)石的形成有很多種原因，和一些藥是有關(guān)系。
主持人：那二甲雙胍會(huì)對(duì)膽結(jié)石形成有促進(jìn)作用嗎？
余昌中：應(yīng)該說沒有直接作用，二甲雙胍是治糖尿病的，糖尿病人糖代謝異常，我想脂代謝也可能會(huì)有異常，也可以查查血脂，脂代謝異常和膽結(jié)石關(guān)系就比較密切了。
主持人：等于他的結(jié)石突然之間出現(xiàn)這么多，有可能是因?yàn)樽约禾悄虿〉木壒省?/span>
余昌中：糖尿病相關(guān)因素引起代謝異常，應(yīng)該做做相關(guān)的檢查。
主持人：這位網(wǎng)友說您好，去年單位體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽結(jié)石，這肝內(nèi)膽結(jié)石和膽管結(jié)石有什么區(qū)別，是不是更加難治呢？
余昌中：肝內(nèi)結(jié)石就是我們常說的肝內(nèi)膽管結(jié)石，因?yàn)槲覀冋f的結(jié)石都是長在膽管里面的。肝內(nèi)結(jié)石和膽囊結(jié)石相比呢，因?yàn)楦闻K膽管由于它比較細(xì)，位置也比較深，治療起來困難的多，尤其是做手術(shù)是比較困難的情況。
主持人：他的肝內(nèi)膽管結(jié)石，我知道是肝供膽汁到膽里然后膽囊儲(chǔ)存起來，會(huì)不會(huì)是膽囊里面的結(jié)石跑到肝里面？
余昌中：一般不會(huì)，膽囊里面的結(jié)石可以掉到膽總管里面去。人的膽道系統(tǒng)我們稱之為膽管樹，就像一棵大樹一樣，樹干叫做膽總管，樹葉就相當(dāng)于肝臟，肝臟里面的結(jié)石相當(dāng)于樹梢的石頭，所以只能是從上往下掉，不可能從下面跑到上面去。
主持人：那這個(gè)治愈率比膽管內(nèi)的結(jié)石要難多少？
余昌中：這個(gè)要看情況，因?yàn)楦闻K我們知道很大，剛才說了大概有1.5公斤，我們也都見過動(dòng)物的肝臟，人的肝臟和動(dòng)物的相類似。如果靠邊緣，我們把人的肝臟分成左半肝或者是右半肝，或者左葉和右葉，如果是左葉靠邊緣，我們把左邊切掉一部分，連結(jié)石一同切掉就完全治愈了。
主持人：除此之外沒有別的辦法嗎？
余昌中：如果是比較大的膽管結(jié)石的話我們可以用膽道鏡，這個(gè)膽道鏡和細(xì)，比普通的胃鏡細(xì)很多，只有1毫米，可以把這個(gè)伸到膽管里面把石頭掏出來，避免切除肝臟。
主持人：這位網(wǎng)友說有膽囊息肉兩年了，目前是6毫米，因?yàn)樘荩蛔鍪中g(shù)，想問一下中藥有治療膽囊息肉的嗎？
余昌中：應(yīng)該說膽囊息肉的治療不管是西藥還是中藥，對(duì)膽囊息肉的治療僅僅靠藥物都不會(huì)有太好的效果。
主持人：那6毫米的話算嚴(yán)重嗎？
余昌中：不算嚴(yán)重，是一個(gè)中等大小的，如果沒有膽囊炎的癥狀可以不去處理它，只需要定期的觀察，一般是三個(gè)月或者半年復(fù)查一次B超，如果息肉總是這么大沒有明顯的變化，應(yīng)該說就可以放心了。
主持人：這里還有一個(gè)說的是慢性膽囊炎時(shí)間長了會(huì)誘發(fā)其他疾病嗎？
余昌中：單純的膽囊炎是比較少見的，一般都是在膽結(jié)石的基礎(chǔ)上。因?yàn)槟懡Y(jié)石的基礎(chǔ)說膽囊結(jié)石可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說膽囊化膿，這個(gè)石頭掉到膽總管引起膽總管結(jié)石，甚至胰腺炎、黃疸等等，是可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥的。
主持人：還是不能掉以輕心。這位朋友說他到醫(yī)院做定期體檢之后檢查出膽囊壁模糊，其中數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)壁不光滑，光團(tuán)無、回聲無，請(qǐng)問是什么問題？
余昌中：這可能是早期膽囊炎的癥狀。
主持人：這個(gè)光團(tuán)無是什么意思，您給我們解釋一？
余昌中：是這樣我們超聲波檢查B超如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，會(huì)報(bào)告膽囊內(nèi)膽汁比如說回聲不均勻或者是均勻，內(nèi)有光團(tuán)，如果是結(jié)石多半會(huì)有回聲，如果是息肉一般是無回聲，如果是沒有光團(tuán)也沒有回聲就說明沒有結(jié)石或者是息肉的形成。
主持人：其實(shí)吃點(diǎn)藥就可以了？
余昌中：如果有癥狀的話可以吃一些藥。
主持人：這位是為父親咨詢的，爸爸今年68歲了，全身過敏抓破后淌黃水，面部蠟黃尤其是眼白黃，全身檢查結(jié)果為血糖的11.6，膽囊無結(jié)石但是有陰影，初步疑似腫瘤，下一步應(yīng)該怎么做？
余昌中：這位網(wǎng)友說的這種情況，其實(shí)他身體癢應(yīng)該說是黃疸，就是膽汁里面的膽紅素跑到血里面，跑到皮下刺激神經(jīng)末梢就會(huì)全身發(fā)癢，所以這不是普通的過敏就是膽紅素高。膽囊里面有病變或者是有陰影，多半來講考慮是膽囊癌的可能性大，應(yīng)該說是一種比較嚴(yán)重的疾病。診斷的方法可以做CT或者是磁共振檢查，我想這種情況應(yīng)該到比較大一點(diǎn)的?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷或者治療。
主持人：等于是比較嚴(yán)重的問題，千萬不能忽視，趕緊到醫(yī)院治一治。再來解答一個(gè)問題吧，這位朋友說右肋經(jīng)常痛，一痛起來連帶后背也痛，吃了很多胃藥都沒有用，直到痛過頭才好一點(diǎn)，胃部脹脹的，這個(gè)癥狀是胃病還是膽囊呢？
余昌中：從他描述的情況來看應(yīng)該主要考慮是膽囊炎。我們說膽囊疼痛的特點(diǎn)，就是右上腹脹痛，因?yàn)槟懩业奈恢镁驮谟疑细埂?/span>
主持人：是前邊疼還是后背疼？
余昌中：主要疼痛部位是右上腹，但是也可能出現(xiàn)腰背部甚至是肩胛部的疼痛。
主持人：怎么會(huì)傳遞到這兒呢？
余昌中：這是膽囊的放射性疼痛，這是因?yàn)槲覀兗绮俊⒓珉尾?、腰背部的神?jīng)和膽囊的神經(jīng)是相連的，所以膽囊這個(gè)地方疼痛會(huì)感覺好像是腰背部、肩胛部疼痛。
主持人：如果他說右肋經(jīng)常痛，應(yīng)該就是膽囊炎了？
余昌中：考慮膽囊炎可能性大。
主持人：所以還是應(yīng)該再進(jìn)一步做個(gè)檢查確診為好。說到這兒膽囊疾病早期癥狀有哪些，您給我們?cè)俳榻B介紹？
余昌中：好的，正像主持人剛開始說的那樣，很多膽囊結(jié)石的早期癥狀感覺好像是得了胃病一樣，所以這個(gè)鑒別診斷也是一般醫(yī)生診斷比較麻煩的地方或者說比較難的地方。但是作為?？漆t(yī)生因?yàn)殛P(guān)注的重點(diǎn)不太一樣，所以我們要看疼痛。膽結(jié)石早期癥狀雖然也是右上腹的脹痛，但是疼痛位置會(huì)偏右一點(diǎn)，一般的胃炎是中間或者是靠下。還有就是膽囊如果有病變，早期還會(huì)出現(xiàn)返酸、噯氣。
主持人：這不也是胃病的表現(xiàn)嗎？
余昌中：這些消化不良的癥狀，這就是和胃病容易混淆的地方。但是這里面有一個(gè)特點(diǎn)，就是說膽囊炎的疼痛與飲食的關(guān)系有時(shí)候更密切，就是我們吃的食物如果吃油膩的東西容易誘發(fā)膽囊結(jié)石、膽囊炎的癥狀出現(xiàn)。
主持人：您的意思我能不能這么理解，就是說當(dāng)吃了油膩的東西之后，返酸的情況或者是噯氣的情況比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候可以考慮膽囊炎。
余昌中：對(duì)，多半是膽囊的問題。
主持人：但是如果平常吃的比較清淡的情況下反而出現(xiàn)返酸、噯氣的問題了，可能是胃部問題了。
余昌中：對(duì)從誘因上來講有不同的情況，從位置上來講也有差別。
主持人：那到底是什么原因?qū)е挛覀冞@些朋友患了膽囊疾病呢？
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