2011年1月25日15時，新浪健康名醫(yī)堂與百姓健康電視臺聯(lián)合邀請肝膽外科專家余昌中做客名醫(yī)堂，講解膽囊疾病防治。以下是聊天實(shí)錄：

        主持人：名醫(yī)齊聚暢談百姓健康，大家好，歡迎走進(jìn)由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)為您直播的名醫(yī)堂，我是含燁。今天我們同樣是在直播的同時，為各位新浪網(wǎng)友開通了與專家互動的平臺，大家可以參與其中，積極提出您的問題。生活當(dāng)中我相信有很多朋友都遇到過這樣的失竊，就是當(dāng)自己腹部疼痛的時候認(rèn)為是胃出了問題，到醫(yī)院一查結(jié)果是膽囊在作怪，結(jié)果是導(dǎo)致耽誤了最佳治療時機(jī)。今天我們有幸請來了北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科副主任余昌中教授，和大家聊聊膽囊疾病的話題。余教授你好！

　　余昌中：主持人好，各位新浪網(wǎng)友大家好！

　　主持人：其實(shí)生活中有很多朋友真的是對膽囊疾病不是特別重視，在我們正式聊膽囊疾病之前，您先給我們介紹一下您所處的肝膽外科所涉及的器官以及相關(guān)的疾病都有哪些？

　　余昌中：我是一個肝膽外科醫(yī)生，我從事專業(yè)涉及的器官主要是肝臟、膽囊、胰腺、脾臟以及一些相關(guān)的器官等等。

　　主持人：您剛才說肝臟、膽囊、脾臟等等，我們通常知道心臟、肺、胃在身上的哪個部位，剛才說的哪些在那個部位給我們指一指好嗎？

　　余昌中：肝臟是人體最大的臟器，我們成人的肝臟大概在1.5公斤左右。

　　主持人：真的是非常之重。

　　余昌中：可以說是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，主要位于人體的右上腹部。

　　主持人：如果以胃為中心點(diǎn)的話，是在胃的右上方？

　　余昌中：對。脾臟在胃的左下方。

　　主持人：中間這一塊呢？

　　余昌中：胃中間靠下一點(diǎn)是胰腺。

　　主持人：也就是說胃在中間，下面一點(diǎn)是胰腺，右邊是肝臟，左邊是脾臟。那膽囊在哪里？

　　余昌中：我們說肝膽相照，就說明肝臟和膽囊是不可分割的，正常的膽囊在肝臟的下方。

　　主持人：等于這邊有兩個臟器，這邊只有一個。

　　余昌中：是這樣的。

　　主持人：您剛才提到的這些臟器一般會涉及哪些疾病呢，還有他們的具體功能有哪些，給我們具體介紹一下？

　　余昌中：其實(shí)我們?nèi)粘Ｉ钪虚g肝膽疾病還是比較常見的，像肝臟疾病里面肝硬化、肝癌可以是肝臟原發(fā)性癌癥也可以是其他器官轉(zhuǎn)移過來的癌癥，還有肝臟囊腫，還有肝臟的血管瘤。膽囊疾病最常見的就是膽結(jié)石了，胰腺也可以出現(xiàn)胰腺癌等等。

　　主持人：那脾呢，我們好像對脾的了解特別少，中醫(yī)好像特別重視脾是嗎？

　　余昌中：中醫(yī)的脾應(yīng)該說是一個功能集合的名詞，和西醫(yī)的具體脾臟器官是不同的。

　　主持人：那脾在人體當(dāng)中處在什么地位、起什么作用？

　　余昌中：脾臟尤其是在人出生以前和早期主要是造血器官，出生以后造血功能主要是由骨髓來完成，那脾臟主要作用就是免疫器官。我們經(jīng)常說免疫力強(qiáng)免疫力低和脾臟功能有關(guān)系，我們的淋巴細(xì)胞要成熟必須要有脾臟參與。

　　主持人：我們正式來聊膽囊疾病的話題，膽囊疾病有哪些您給我們細(xì)數(shù)一下？

　　余昌中：最常見的就是膽囊結(jié)石，然后膽囊炎，分成急性膽囊炎和慢性膽囊炎，還有大家聽說過的就是叫膽囊息肉。

　　主持人：一般長在膽管里還是膽壁上？

　　余昌中：膽囊是一個中空器官，一般是長在膽囊黏膜表面，我們也叫做凸起病變。

　　主持人：等于是里面的膽囊壁不光滑了？

　　余昌中：不光滑有凸起。

　　主持人：這幾個疾病之間有什么關(guān)聯(lián)或者遞進(jìn)的關(guān)系是什么？

　　余昌中：最常見的是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石和膽囊炎可以說是相互影響，膽囊如果長結(jié)石的話它常常容易發(fā)炎，如果有炎癥的膽囊也容易長結(jié)石。

　　主持人：您剛才提到的這些疾病有什么特別好發(fā)人群嗎？有特征性嗎？

　　余昌中：膽結(jié)石的發(fā)病應(yīng)該說還有一定的特殊性，我們常說叫“4F”。所謂的“4F”就是指女性、肥胖、40歲，還有就是和女性的生育有關(guān)系。我們常說這么幾類人群，像肥胖、糖尿病，還有就是女性，女性尤其是隨著年齡的增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)女同志在60歲以上膽結(jié)石的發(fā)病率可以在10%以上。

　　主持人：為什么女性的發(fā)病率比男性高這么多呢？

　　余昌中：這主要與女性的雌激素有關(guān)系。雌激素可以導(dǎo)致膽囊的運(yùn)動功能減弱，膽囊運(yùn)動減弱以后可以發(fā)生膽汁瘀積，就會發(fā)生膽結(jié)石。

　　主持人：您剛才說了在60歲左右是高發(fā)期嗎？

　　余昌中：隨著年齡的增加，年齡越大發(fā)病的情況越常見。

　　主持人：那這些膽囊疾病發(fā)病原因，它的機(jī)理能不能給我們介紹一下呢？

　　余昌中：導(dǎo)致膽囊結(jié)石的原因，主要來講是有這么幾個方面。一個是膽汁里面的成分發(fā)生改變，為什么
肥胖、高脂血癥的人容易得膽結(jié)石，就是膽固醇的代謝發(fā)生障礙，如果我們吃的膽固醇含量比較高，就容易長膽結(jié)石。還有膽道炎癥、膽道感染，尤其是腸道蛔蟲可以發(fā)生膽道蛔蟲。

　　主持人：腸道蛔蟲等于是鉆到膽道里面？

　　余昌中：對。蛔蟲容易鉆到膽道里面，到膽道以后蛔蟲會死亡，腸子里面是有細(xì)菌的，它會把細(xì)菌帶到膽里面，以后就慢慢容易形成結(jié)石。

　　主持人：那息肉是什么引起的？

　　余昌中：息肉在很大程度也是與膽汁成分改變有關(guān)系，我們膽汁的成分最常見的是膽固醇、膽磷脂和膽汁酸，這三種比例失調(diào)以后刺激膽囊壁就容易產(chǎn)生膽囊息肉。

　　主持人：等于是慢慢增生的。剛才我們也提到了新浪網(wǎng)友和您有一個互動平臺，現(xiàn)在已經(jīng)積攢了一些問題了，我們來看看好嗎？

　　余昌中：好的。

　　主持人：這位新浪網(wǎng)友說，余大夫你好，我對象疑似膽囊炎，肋下疼痛時去好多家醫(yī)院查過了，也做過好多次彩超，但是有的大夫說是，有的大夫說不是，兩三個月左右會疼一次，疼的時候吃消炎利膽片，很管用，基本上半夜就不疼了。另外懷孕三個月之后一直到產(chǎn)后一個月沒有疼過，最近是產(chǎn)后三個月了又疼了一次。想問問您能否確診為膽囊炎，應(yīng)該怎么治療？

　　余昌中：這種情況應(yīng)該說可以考慮是膽囊炎，因?yàn)槟懩已椎脑\斷單純靠臨床癥狀有些時候也不容易和胃炎、十二指腸炎包括結(jié)腸炎等區(qū)分開，如果我們做B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁有毛躁、有水腫或者是增厚就可以確診為膽囊炎。剛才這位網(wǎng)友說的情況吃消炎利膽片治療有效，這種情況多半是膽囊炎。

　　主持人：那為什么懷孕期間說有幾個月沒有疼過？

　　余昌中：是這樣的膽囊結(jié)石也好、膽囊炎也好發(fā)病有誘因，正常情況下也可能不犯病，有些人膽囊炎也可能幾年都不犯病，這種情況也是有的。

　　主持人：這位朋友的媳婦應(yīng)該去醫(yī)院吃一點(diǎn)專門治膽囊的藥，然后經(jīng)常監(jiān)測監(jiān)測自己的膽囊到底是處于什么狀況是吧？

　　余昌中：對，應(yīng)該找一個專科大夫，做一做B超應(yīng)該可以確診。

　　主持人：這位網(wǎng)友說我體檢的時候發(fā)現(xiàn)膽囊息肉是0.88-0.65厘米，請問需要馬上做手術(shù)嗎？

　　余昌中：膽囊息肉我們現(xiàn)在掌握的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是大于1個公分，或者是短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)息肉增大。

　　主持人：等于是短期間迅速增大了，那就必須得做手術(shù)了。

　　余昌中：這種情況最好把息肉切掉，因?yàn)樵龃缶蜆?biāo)志著它有可能增長迅速，癌變的機(jī)會增加。

　　主持人：這位網(wǎng)友說以前本人每年體檢的時候都沒有查到膽結(jié)石，但是自從服用二甲雙胍之后，第一年查出膽囊泥沙型膽結(jié)石，今年又查出膽囊充滿泥沙型膽結(jié)石，但是沒有膽萎縮，他說是不是和吃藥有關(guān)系，和家里人都非常著急，想請您幫助解答一下？       

　　余昌中：膽結(jié)石的形成有很多種原因，和一些藥是有關(guān)系。

　　主持人：那二甲雙胍會對膽結(jié)石形成有促進(jìn)作用嗎？

　　余昌中：應(yīng)該說沒有直接作用，二甲雙胍是治糖尿病的，糖尿病人糖代謝異常，我想脂代謝也可能會有異常，也可以查查血脂，脂代謝異常和膽結(jié)石關(guān)系就比較密切了。

　　主持人：等于他的結(jié)石突然之間出現(xiàn)這么多，有可能是因?yàn)樽约禾悄虿〉木壒省?/span>

　　余昌中：糖尿病相關(guān)因素引起代謝異常，應(yīng)該做做相關(guān)的檢查。

　　主持人：這位網(wǎng)友說您好，去年單位體檢的時候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽結(jié)石，這肝內(nèi)膽結(jié)石和膽管結(jié)石有什么區(qū)別，是不是更加難治呢？

　　余昌中：肝內(nèi)結(jié)石就是我們常說的肝內(nèi)膽管結(jié)石，因?yàn)槲覀冋f的結(jié)石都是長在膽管里面的。肝內(nèi)結(jié)石和膽囊結(jié)石相比呢，因?yàn)楦闻K膽管由于它比較細(xì)，位置也比較深，治療起來困難的多，尤其是做手術(shù)是比較困難的情況。

　　主持人：他的肝內(nèi)膽管結(jié)石，我知道是肝供膽汁到膽里然后膽囊儲存起來，會不會是膽囊里面的結(jié)石跑到肝里面？

　　余昌中：一般不會，膽囊里面的結(jié)石可以掉到膽總管里面去。人的膽道系統(tǒng)我們稱之為膽管樹，就像一棵大樹一樣，樹干叫做膽總管，樹葉就相當(dāng)于肝臟，肝臟里面的結(jié)石相當(dāng)于樹梢的石頭，所以只能是從上往下掉，不可能從下面跑到上面去。

　　主持人：那這個治愈率比膽管內(nèi)的結(jié)石要難多少？

　　余昌中：這個要看情況，因?yàn)楦闻K我們知道很大，剛才說了大概有1.5公斤，我們也都見過動物的肝臟，人的肝臟和動物的相類似。如果靠邊緣，我們把人的肝臟分成左半肝或者是右半肝，或者左葉和右葉，如果是左葉靠邊緣，我們把左邊切掉一部分，連結(jié)石一同切掉就完全治愈了。

　　主持人：除此之外沒有別的辦法嗎？

　　余昌中：如果是比較大的膽管結(jié)石的話我們可以用膽道鏡，這個膽道鏡和細(xì)，比普通的胃鏡細(xì)很多，只有1毫米，可以把這個伸到膽管里面把石頭掏出來，避免切除肝臟。

　　主持人：這位網(wǎng)友說有膽囊息肉兩年了，目前是6毫米，因?yàn)樘?，不做手術(shù)，想問一下中藥有治療膽囊息肉的嗎？

　　余昌中：應(yīng)該說膽囊息肉的治療不管是西藥還是中藥，對膽囊息肉的治療僅僅靠藥物都不會有太好的效果。

　　主持人：那6毫米的話算嚴(yán)重嗎？

　　余昌中：不算嚴(yán)重，是一個中等大小的，如果沒有膽囊炎的癥狀可以不去處理它，只需要定期的觀察，一般是三個月或者半年復(fù)查一次B超，如果息肉總是這么大沒有明顯的變化，應(yīng)該說就可以放心了。

　　主持人：這里還有一個說的是慢性膽囊炎時間長了會誘發(fā)其他疾病嗎？

　　余昌中：單純的膽囊炎是比較少見的，一般都是在膽結(jié)石的基礎(chǔ)上。因?yàn)槟懡Y(jié)石的基礎(chǔ)說膽囊結(jié)石可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說膽囊化膿，這個石頭掉到膽總管引起膽總管結(jié)石，甚至胰腺炎、黃疸等等，是可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥的。

　　主持人：還是不能掉以輕心。這位朋友說他到醫(yī)院做定期體檢之后檢查出膽囊壁模糊，其中數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)壁不光滑，光團(tuán)無、回聲無，請問是什么問題？

　　余昌中：這可能是早期膽囊炎的癥狀。

　　主持人：這個光團(tuán)無是什么意思，您給我們解釋一？

　　余昌中：是這樣我們超聲波檢查B超如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，會報(bào)告膽囊內(nèi)膽汁比如說回聲不均勻或者是均勻，內(nèi)有光團(tuán)，如果是結(jié)石多半會有回聲，如果是息肉一般是無回聲，如果是沒有光團(tuán)也沒有回聲就說明沒有結(jié)石或者是息肉的形成。

　　主持人：其實(shí)吃點(diǎn)藥就可以了？

　　余昌中：如果有癥狀的話可以吃一些藥。

　　主持人：這位是為父親咨詢的，爸爸今年68歲了，全身過敏抓破后淌黃水，面部蠟黃尤其是眼白黃，全身檢查結(jié)果為血糖的11.6，膽囊無結(jié)石但是有陰影，初步疑似腫瘤，下一步應(yīng)該怎么做？

　　余昌中：這位網(wǎng)友說的這種情況，其實(shí)他身體癢應(yīng)該說是黃疸，就是膽汁里面的膽紅素跑到血里面，跑到皮下刺激神經(jīng)末梢就會全身發(fā)癢，所以這不是普通的過敏就是膽紅素高。膽囊里面有病變或者是有陰影，多半來講考慮是膽囊癌的可能性大，應(yīng)該說是一種比較嚴(yán)重的疾病。診斷的方法可以做CT或者是磁共振檢查，我想這種情況應(yīng)該到比較大一點(diǎn)的?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷或者治療。

　　主持人：等于是比較嚴(yán)重的問題，千萬不能忽視，趕緊到醫(yī)院治一治。再來解答一個問題吧，這位朋友說右肋經(jīng)常痛，一痛起來連帶后背也痛，吃了很多胃藥都沒有用，直到痛過頭才好一點(diǎn)，胃部脹脹的，這個癥狀是胃病還是膽囊呢？

　　余昌中：從他描述的情況來看應(yīng)該主要考慮是膽囊炎。我們說膽囊疼痛的特點(diǎn)，就是右上腹脹痛，因?yàn)槟懩业奈恢镁驮谟疑细埂?/span>

　　主持人：是前邊疼還是后背疼？

　　余昌中：主要疼痛部位是右上腹，但是也可能出現(xiàn)腰背部甚至是肩胛部的疼痛。

　　主持人：怎么會傳遞到這兒呢？

　　余昌中：這是膽囊的放射性疼痛，這是因?yàn)槲覀兗绮?、肩胛部、腰背部的神?jīng)和膽囊的神經(jīng)是相連的，所以膽囊這個地方疼痛會感覺好像是腰背部、肩胛部疼痛。

　　主持人：如果他說右肋經(jīng)常痛，應(yīng)該就是膽囊炎了？

　　余昌中：考慮膽囊炎可能性大。

　　主持人：所以還是應(yīng)該再進(jìn)一步做個檢查確診為好。說到這兒膽囊疾病早期癥狀有哪些，您給我們再介紹介紹？

　　余昌中：好的，正像主持人剛開始說的那樣，很多膽囊結(jié)石的早期癥狀感覺好像是得了胃病一樣，所以這個鑒別診斷也是一般醫(yī)生診斷比較麻煩的地方或者說比較難的地方。但是作為?？漆t(yī)生因?yàn)殛P(guān)注的重點(diǎn)不太一樣，所以我們要看疼痛。膽結(jié)石早期癥狀雖然也是右上腹的脹痛，但是疼痛位置會偏右一點(diǎn)，一般的胃炎是中間或者是靠下。還有就是膽囊如果有病變，早期還會出現(xiàn)返酸、噯氣。

　　主持人：這不也是胃病的表現(xiàn)嗎？

　　余昌中：這些消化不良的癥狀，這就是和胃病容易混淆的地方。但是這里面有一個特點(diǎn)，就是說膽囊炎的疼痛與飲食的關(guān)系有時候更密切，就是我們吃的食物如果吃油膩的東西容易誘發(fā)膽囊結(jié)石、膽囊炎的癥狀出現(xiàn)。

　　主持人：您的意思我能不能這么理解，就是說當(dāng)吃了油膩的東西之后，返酸的情況或者是噯氣的情況比較嚴(yán)重，這個時候可以考慮膽囊炎。

　　余昌中：對，多半是膽囊的問題。

　　主持人：但是如果平常吃的比較清淡的情況下反而出現(xiàn)返酸、噯氣的問題了，可能是胃部問題了。

　　余昌中：對從誘因上來講有不同的情況，從位置上來講也有差別。

　　主持人：那到底是什么原因?qū)е挛覀冞@些朋友患了膽囊疾病呢？余昌中：膽囊疾病的誘因主要是這么幾項(xiàng)。一項(xiàng)是飲食，剛才說了如果高脂肪、高蛋白、高能量的食物容易誘發(fā)膽囊結(jié)石。當(dāng)然還有精神因素，主要是過于激動、情緒波動比較大，像緊張、恐懼、壓力比較大的情況下容易發(fā)生膽囊結(jié)石。還有一些最常見的原因就是細(xì)菌感染，就像剛才提到的腸道蛔蟲，細(xì)菌感染也容易發(fā)生膽道結(jié)石。其次還有一些誘因就是損傷、創(chuàng)傷，還有包括做手術(shù)，胃部手術(shù)以后發(fā)生膽結(jié)石的機(jī)會就高一些。

　　主持人：您剛才提到的這些誘因跟我們生活是息息相關(guān)的，在平時生活中我們應(yīng)該從哪些方面著手預(yù)防膽囊疾病呢？

　　余昌中：應(yīng)該說預(yù)防膽囊疾病主要也是從這幾個方面。

　　主持人：詳細(xì)的說應(yīng)該有什么具體的規(guī)劃？

　　余昌中：詳細(xì)來說第一從飲食方面，就是盡量飲食要均衡，我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)健康飲食、均衡飲食，就是避免吃大量油炸的食物，像動物類含膽固醇高的食物，比如說蛋黃、動物的內(nèi)臟，包括動物的肝臟、腎這些器官，可能吃起來比較香，但是確實(shí)容易發(fā)生膽囊結(jié)石。還有一些刺激性比較強(qiáng)的食物，辛辣食物也容易導(dǎo)致膽囊病變。

　　主持人：為什么?。?/span>

　　余昌中：因?yàn)榇碳ば员容^強(qiáng)的食物有時候神經(jīng)反射、條件反射會引起膽囊的運(yùn)動功能產(chǎn)生異常，也會導(dǎo)致膽囊疾病。

　　主持人：那在家庭護(hù)養(yǎng)方面有什么要注意的呢？

        余昌中：膽囊疾病平時護(hù)養(yǎng)的時候要注意飲食規(guī)律一些，尤其是早餐，因?yàn)槲覀內(nèi)说囊惶?，尤其是一晚上都不吃東西，膽囊基本上處于靜止?fàn)顟B(tài)，膽囊里面的膽汁濃縮，膽汁是瘀積狀態(tài)，如果不吃早餐，膽汁沒有食物的刺激就不會排空。

　　主持人：等于說要預(yù)防膽囊疾病，最重要的一點(diǎn)是要吃早餐。

　　余昌中：吃早餐是非常重要的。

　　主持人：各位新浪網(wǎng)友您現(xiàn)在正在收看的是由新浪健康和醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)為您直播的名醫(yī)堂，我是韓葉。我們今天請來的是北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科的副主任余昌中教授，和我們聊聊膽囊疾病的問題。剛才我們也提到了互動平臺上有很多網(wǎng)友提出了問題，我們現(xiàn)在再來看看哪些網(wǎng)友的問題需要您解答。這位網(wǎng)友說我在電視說看蘋果汁加硫酸鎂加檸檬汁、橄欖油排膽結(jié)石，是否真的可行嗎？

　　余昌中：排石可以分兩塊內(nèi)容，從西醫(yī)角度來講，應(yīng)該說對膽結(jié)石的排石沒有這樣的一種藥物，也沒有這樣的機(jī)制，中醫(yī)有這樣的說法也在進(jìn)行嘗試，確實(shí)有一些中藥也可以把石頭從膽囊或者是膽總管里排出來。剛才您提到的這個方子應(yīng)該說還是有一定道理。

　　主持人：可行性高嗎？

　　余昌中：應(yīng)該說效果不會太好，也不是特別提倡。因?yàn)槟懩依锩娴氖^我們一般來講不主張排石，因?yàn)槟懩依锩娴氖^要想排到腸道，要過最重要的兩關(guān)。第一關(guān)是膽囊的頸部，就是膽囊管，這個地方比較細(xì)如果卡住以后，就會發(fā)生嚴(yán)重的膽囊炎甚至膽囊化膿。如果排到膽總管里面的話，膽總管的下面叫做括約肌，如果排到這兒卡住的話，會引起更嚴(yán)重的胰腺炎或者是更嚴(yán)重的黃疸。

　　主持人：所以不太主張自己排結(jié)石。

　　余昌中：不主張排石。

　　主持人：這位網(wǎng)友說他切除膽囊已經(jīng)多年了，父親有、母親也有，其中他與父親和老婆已經(jīng)切除膽囊了，他想問膽結(jié)石會遺傳嗎？

　　余昌中：家庭里面父親有，母親有，還有他也有，他愛人也有。

　　主持人：等于一家人都有，其中他和父親還有媳婦都把膽囊切除了。

　　余昌中：應(yīng)該說膽結(jié)石家庭也有一定的遺傳因素，倒不是明顯的確定性就是遺傳病，確實(shí)有一定的遺傳因素。剛才提到的他愛人和他是與遺傳沒有關(guān)系的，與飲食應(yīng)該有關(guān)系。

　　主持人：這位說今年40多歲了，是90年的時候因?yàn)槟懩蚁⑷膺M(jìn)行了膽囊切除術(shù)，術(shù)后已經(jīng)20多年，現(xiàn)在經(jīng)常感覺右腹以及右背部疼痛，腹部氣多排氣較多，經(jīng)常夜間痛，吃平胃片癥狀減輕。做B超膽管直徑在正常范圍，今年3月的時候是MRI檢查了膽管、胰管均正常，可是還是經(jīng)常痛。所以想問您這是什么原因，吃什么藥能診治，排氣多是什么原因，請您答復(fù)？

　　余昌中：這位網(wǎng)友的情況，應(yīng)該說可能比較復(fù)雜，常見的原因也有一些，叫做膽囊切除術(shù)后綜合癥。我們說正常人的膽囊是有功能的，它是一個運(yùn)動器官，它不僅能儲存膽汁、濃縮膽汁、排泄膽汁，它還有一些運(yùn)動功能。有的人膽囊切了以后整個膽道系統(tǒng)的運(yùn)動功能受到一定的影響，也可能會出現(xiàn)一些癥狀。但是這些癥狀如果我們吃一些消炎利膽的藥多半會有一些效果，可以減輕。剛才他說做MRCP核磁膽道水成效沒有發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張和胰管病變，也基本可以排除膽道括約肌紊亂的狀態(tài)，那么引起疼痛的原因也可能是胃腸道疾病。

　　主持人：他剛才說吃平胃片癥狀會減輕。

　　余昌中：這就是治療胃病的藥說明治療有效，也可能是胃病的一些表現(xiàn)。

　　主持人：胃病的表現(xiàn)，但是他不是說在右邊嗎？

　　余昌中：這個位置的定位有的時候也不是那么絕對的。

　　主持人：有放射性的牽連？

　　余昌中：是這樣的。

　　主持人：這位網(wǎng)友說，余醫(yī)生你好，我母親今年79歲了，膽囊結(jié)石1.8厘米，是否需要做手術(shù)？

　　余昌中：1.8公分，我不知道他有什么癥狀沒有，如果單純的膽囊結(jié)石沒有任何癥狀，我們把它叫做靜止性膽囊結(jié)石或者叫無癥狀膽囊結(jié)石，如果沒有任何癥狀也可以不手術(shù)或者不治療。

　　主持人：等于說如果有癥狀的話，這么大的話，建議手術(shù)嗎？

　　余昌中：要根據(jù)癥狀的情況，因?yàn)榻Y(jié)石的大小，像1.8公分屬于中等偏大的結(jié)石，如果是巨大大于2-3公分這時候我們建議做手術(shù)，應(yīng)該說他的情況不到這種程度。

　　主持人：我們再來看看這位，他說吃甜食過多會得膽結(jié)石嗎？

　　余昌中：有關(guān)系，我們說吃甜食多就是說明飲食含糖量高，容易發(fā)胖，脂肪代謝、超體重、發(fā)胖都有可能，這與膽結(jié)石形成是有關(guān)系的。

　　主持人：所以說除了吃早餐之外，還要少吃甜的。

　　余昌中：吃甜的太多不光是膽結(jié)石的問題，還會引起糖尿病。

　　主持人：這位說口苦是膽囊炎的征兆嗎？

　　余昌中：膽囊疾病的表現(xiàn)之一就是有消化不良的現(xiàn)象，口苦也是消化不良的一種表現(xiàn)。

　　主持人：這個有可能是，但不一定，不能定位。這位是說是兩個月的寶寶黃疸，膽功能高，B超檢查照不出膽囊，是怎么回事？

　　余昌中：小孩兩個月出現(xiàn)黃疸，最常見的原因是膽道先天性發(fā)育異常，我們叫做先天性膽道閉鎖。如果做B超或者是做其他檢查都不能發(fā)現(xiàn)膽囊的話，可能就是先天性膽囊發(fā)育缺失，或者叫先天性膽囊閉鎖，就是沒有膽囊，也可能他的膽管也是閉鎖的。

　　主持人：才兩個月的寶寶沒有膽囊的話對身體的影響有多大？

　　余昌中：因?yàn)槟懙朗侨梭w排泄膽汁的重要通道，不是可有可無的，所以這個孩子會出現(xiàn)黃疸，應(yīng)該到比較大的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，可能需要手術(shù)治療。

　　主持人：如果做手術(shù)的話一般需要怎么做？

　　余昌中：這要根據(jù)他的情況，有的情況是肝內(nèi)膽管正常，僅僅是肝內(nèi)一部分膽管發(fā)育異常，這樣是可以做手術(shù)解決掉。

　　主持人：目前臨床上常見治療膽囊疾病的手術(shù)和其他非手術(shù)方案有哪些您給我們介紹一下？

　　余昌中：最常見的膽囊手術(shù)治療方法還是膽囊切除，但是切除包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù)和現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，所謂的微創(chuàng)就是肚子上打3-4個小眼，叫做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這當(dāng)然是創(chuàng)傷更小的一種手術(shù)。

　　主持人：那非手術(shù)的方式呢？

　　余昌中：非手術(shù)就是我們說的藥物治療或者飲食注意等方法。主持人：比較輕的患者采用非手術(shù)的方式？

　　余昌中：非手術(shù)方式應(yīng)該說適用的人群更廣泛，大部分人膽囊結(jié)石，雖然現(xiàn)在超聲、CT等先進(jìn)檢查手段的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的人越來越多，有些人可能沒有什么癥狀，這時候那也不用過于關(guān)注它，只需要常規(guī)的體檢、復(fù)查就可以了，也可以不用治療。

　　主持人：剛才說到手術(shù)的方式，有很多朋友有很多顧慮，覺得膽囊畢竟是身體的一個器官，如果切除了會不會對身體影響特別大，或者說是膽囊沒有了，以后的膽汁排放很多方面都會考慮特別多，您再詳細(xì)的幫助這些朋友清除顧慮？

　　余昌中：膽囊我們說是膽道系統(tǒng)里面儲存膽汁和排泄膽汁的一個輔助器官，我們正常人每天產(chǎn)生膽汁大概在800-1200毫升。

　　主持人：膽汁主要是從哪里產(chǎn)生的？

　　余昌中：膽汁主要是從肝臟產(chǎn)生的，所以說沒有膽囊我們正常人膽汁的產(chǎn)生別不受太大的影響，它只是儲存和排泄的器官，所以沒有膽囊，我們?nèi)梭w膽汁的產(chǎn)生和排泄不會有任何影響。

　　主持人：等于肝臟在這兒，膽囊在這，肝臟供膽汁到了膽囊中，膽囊儲存一部分排一部分到腸道，那什么時候膽囊才會運(yùn)作起來呢？

　　余昌中：人類的凈化過程中間，膽汁的排泄正常情況下主要是飲食的刺激，尤其是吃油膩的食物，吃到胃、十二指腸以后就會刺激膽囊收縮，膽囊收縮以后會把膽汁排泄到腸子里面幫助消化。

　　主持人：您剛才提到的微創(chuàng)手術(shù)是最新發(fā)明的一種手術(shù)方式嗎？

　　余昌中：現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)在大醫(yī)院已經(jīng)普遍使用了，很多人可能已經(jīng)都了解。我們知道傳統(tǒng)的手術(shù)一般是開個大口子，一般是10公分左右，大一點(diǎn)的會到15公分。微創(chuàng)手術(shù)是腹腔鏡做手術(shù)，就是我們在肚子說打3-4個小孔，把鏡子伸到腹腔里面去，我們在電視監(jiān)視器上可以看到，然后通過一些帶電的器械操作，這個技術(shù)就是最近20年。

　　主持人：通常你們臨床手術(shù)當(dāng)中選用哪種方式？

　　余昌中：現(xiàn)在比較大的醫(yī)院，技術(shù)比較先進(jìn)的單位，絕大多數(shù)膽囊切除都是采用微創(chuàng)的腹腔鏡切除術(shù)。

　　主持人：是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小嗎？

　　余昌中：本事膽囊切除類手術(shù)就不是風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù)，為什么使用微創(chuàng)手術(shù)？因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)肚子說要開比較大的口子，創(chuàng)傷比較大、恢復(fù)也比較慢，現(xiàn)在做微創(chuàng)的手術(shù)只在肚子上打幾個小眼，這樣病人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間更短。我們現(xiàn)在開展的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，開創(chuàng)了一種24小時手術(shù)，就是從住院到出院只需要24小時就可以完成了。

　　主持人：除此之外微創(chuàng)手術(shù)那還有什么其他新的進(jìn)展嗎？

　　余昌中：剛才講了微創(chuàng)的好處，如果少部分人群術(shù)前我們估計(jì)膽囊切除不是很困難的話，可以做無疤痕的手術(shù)。就像做胃鏡一樣，從口通過食道經(jīng)過胃，從胃穿個孔把膽囊切除。

　　主持人：對胃的影響不會很大嗎？

　　余昌中：這樣對胃有一些影響，但是一些人的美容需求也可以實(shí)現(xiàn)。我們還可以做單孔的腹腔鏡手術(shù)，就是在臍部開一個孔，但是這個孔有一個裝置，可以把鏡子和操作機(jī)械通過這一個孔伸到腹腔里面，也可以把膽囊切掉。

　　主持人：等于說現(xiàn)在的技術(shù)是越來越先進(jìn)了。

　　余昌中：應(yīng)該是這樣，就是腹壁的創(chuàng)傷更小了。

　　主持人：剛才導(dǎo)播示意我說又有很多問題發(fā)來。這位朋友說你好今年48歲，膽結(jié)石泥沙型的，整個膽囊已經(jīng)裝滿了，建議做手術(shù)，但是平時注意飲食之后不會很疼，請問像他這種情況需不需要手術(shù)呢？

　　余昌中：48歲，膽囊充滿結(jié)石，平時癥狀不多。

　　主持人：他說注意飲食之后癥狀就不是很明顯了。

　　余昌中：應(yīng)該說這種情況下應(yīng)該考慮做手術(shù)，為什么呢？因?yàn)槟懩胰绻錆M結(jié)石的話，首先膽囊就沒有什么功能了。我們說膽囊的功能主要是儲存、濃縮和排泄膽汁，如果充滿了石頭膽汁進(jìn)不去它就沒有什么功能。膽結(jié)石長期刺激膽道壁，將來可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如說石頭可能會掉到膽總管里面去，也可能會出現(xiàn)癌變的危險(xiǎn)，還有一點(diǎn)他必須要飲食注意，這個對日常生活還是有一定影響的。像這種膽囊切除應(yīng)該說對身體影響是最小的，因?yàn)樗呀?jīng)適應(yīng)了幾乎沒有膽囊的生活，他的膽囊就相當(dāng)于沒有功能。

　　主持人：這位朋友其實(shí)可以考慮進(jìn)行手術(shù)。下一位留言說父親肝膽管結(jié)石30多年了，去年檢查的時候發(fā)現(xiàn)最大有1.8厘米，肝內(nèi)膽管有很多結(jié)石，平時稍不注意就會非常疼，本身體質(zhì)很差，做手術(shù)怕風(fēng)險(xiǎn)太大了，請問不做手術(shù)有什么好方法進(jìn)行控制嗎？

　　余昌中：他這種情況應(yīng)該叫做肝內(nèi)膽管結(jié)石，網(wǎng)友剛才說肝內(nèi)石頭還比較大、比較多，如果癥狀時間長了可能會出現(xiàn)更多的問題，比如說經(jīng)常會發(fā)冷、發(fā)燒，有些時候還會有黃疸，更長的時間有可能引起肝臟硬化或者是癌變。手術(shù)主要是兩類，剛才提到了肝類的手術(shù)可以把肝葉部分切除，把石頭切干凈。如果是石頭在大膽管也可以把膽管切開把石頭取出來。沒有膽道鏡以前石頭很難取干凈，現(xiàn)在有了膽道鏡手術(shù)中間石頭取不干凈，術(shù)后也可以通過放的小管子把石頭取干凈的。這位網(wǎng)友的情況應(yīng)該積極治療，治療效果還是很好的。

　　主持人：這里有一位準(zhǔn)媽媽留言了，說上次檢查超聲提示胎兒的膽囊過大，2.5×0.6，所以想問一下膽囊過大會不會影響寶寶發(fā)育呢？

　　余昌中：我想這種情況應(yīng)該是比較含糊的，應(yīng)該是沒有什么太大影響。

　　主持人：這位網(wǎng)友說今年22歲，小時候有膽囊炎，這兩年經(jīng)常發(fā)病，嚴(yán)重的時候打點(diǎn)滴也不怎么好用，想把膽囊切除，但是不知道對以后有什么影響，是不是一直不吃油什么的？膽囊切除后會引起其他疾病嗎？

　　余昌中：這位網(wǎng)友的問題從兩個方面來想，今年只有22歲，一般來講我們對于年輕的同志尤其是沒有結(jié)婚，我們不是特別建議、特別主張他去做手術(shù)。因?yàn)槿嗽侥贻p膽囊的功能顯得越重要一些，如果癥狀不是特別重，能控制的話并不特別建議做手術(shù)。當(dāng)然也有一些年輕十幾歲的孩子、膽囊結(jié)石、膽囊炎嚴(yán)重也做了手術(shù)，術(shù)后沒有太大的影響，不用有太大的顧慮。

　　主持人：這位說請問我3年前患泥沙樣膽總管結(jié)石，做了手術(shù)膽沒了，但是一直以來左周腹部不適，做了檢查十二指腸全見氣室，膽總管下段狹窄，伴肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，不知道該怎么辦？

　　余昌中：我想這位網(wǎng)友的情況治療起來比較復(fù)雜一起。

　　主持人：他為什么會有左周腹部不適呢？

　　余昌中：膽總管開口在十二指腸，十二指腸有一個吸室，所謂的吸室正常的腸子是圓筒狀的，吸室是向外凸起的東西，形成一個小腔，這個吸室容易殘留食物、發(fā)炎、感染，所以這種情況就容易引起膽管的病變。所以這個要做手術(shù)也是可以解決的，但是一般癥狀不重我們也不做手術(shù)處理它。

　　主持人：他的情況是膽已經(jīng)沒有了，他要做手術(shù)的話是？

　　余昌中：就是膽管的問題。

　　主持人：等于要把膽管切除了？

　　余昌中：膽管可以做一些處理，不用切除。

　　主持人：這位網(wǎng)友說大哥56歲了，十幾天前因?yàn)轱嬀埔鹆擞疑细固弁矗珺超檢查說肝大小正常，回聲增強(qiáng)、細(xì)膩，膽囊增大，毛壁糙，未見有明顯的異常回聲，他問是慢性的膽囊炎嗎，有必要手術(shù)嗎？

　　余昌中：飲酒后出現(xiàn)疼痛，B超發(fā)現(xiàn)膽囊大了。

　　主持人：說肝大小正常，但是膽囊增大了。

　　余昌中：應(yīng)該考慮有膽囊炎，因?yàn)轱嬀凭凭碳ひ部赡軙霈F(xiàn)膽囊的炎癥。但是這種情況首先考慮飲食調(diào)理，不喝酒了可能慢慢的誘因也就去除了，像他這種情況一般不考慮手術(shù)治療，也不適合手術(shù)治療。主持人：據(jù)我了解膽囊疾病治療除了飲食、手術(shù)，好像腸外營養(yǎng)治療也是挺重要的，是有這么回事嗎？

　　余昌中：對于一些嚴(yán)重的疾病腸內(nèi)營養(yǎng)可以說是救命的，但是對于膽囊疾病一般很少到那種嚴(yán)重程度，我們平常只要飲食注意就可以了。所謂飲食注意就是我們剛才講的，容易導(dǎo)致膽結(jié)石，或者是刺激刺激膽囊收縮的，就是高脂肪、油炸的食物、肥肉這些，還有就是高膽固醇的，像動物的內(nèi)臟、肝、腎、腦之類的東西。

　　主持人：那魚蝦之類的白肉呢？

　　余昌中：魚相對輕一些，蝦的刺激也是比較還的。所以飲食平常要注意這些飲食，吃一些容易消化的、清淡的飲食就可以了。其實(shí)每個人的飲食習(xí)慣不同，消化能力也有區(qū)別，日常生活中間每個人可能都有自己的習(xí)慣，只要自己感覺胃部舒適就可以了。

　　主持人：如果膽囊切除以后有什么特別注意的事項(xiàng)？

　　余昌中：膽囊切除術(shù)如果從一個病人做手術(shù)的角度來度來講，做完手術(shù)短期內(nèi)會有腹部疼痛，這個疼痛尤其是現(xiàn)在做腹腔鏡的很輕微，尤其是現(xiàn)在手術(shù)后還可以按一個止痛泵，可能根本感覺不到疼痛，如果有疼痛也可以用一些鎮(zhèn)痛的藥。術(shù)后主要是飲食注意，膽囊切除術(shù)后每個人的情況還是不太一樣的，剛才那位網(wǎng)友講膽囊充滿結(jié)石了，這個時候切除膽囊可能對他的影響比較小，如果膽囊還有很大功能的話，切除了可能影響會大一些。這個時候我們飲食上可以循序漸進(jìn)，先吃一些流食、半流食，飲食的種類也是清淡的、容易消化的。其次就是飲食最好還是規(guī)律一些，多吃一些蔬菜、水果。

　　主持人：一般落說術(shù)后病人愈后情況都達(dá)到了什么程度？

　　余昌中：膽囊疾病的如果是膽囊炎、膽囊息肉、膽結(jié)石不是癌的話，膽囊手術(shù)應(yīng)該說是治療效果最理想的之一了，切除了膽囊不會對生活有什么重大的影響，也不影響壽命。

　　主持人：您剛才提到了膽囊癌，膽囊癌是由膽結(jié)石進(jìn)行的癌變是嗎？

　　余昌中：膽囊癌的發(fā)生其實(shí)發(fā)生在膽囊黏膜、膽囊壁上。
主持人：一般來說癌變的機(jī)率有多大？

　　余昌中：膽結(jié)石和膽囊癌的關(guān)系是非常密切的，據(jù)臨床資料來看，80%-90%的膽囊癌都合并有膽結(jié)石，就是說在膽結(jié)石基礎(chǔ)上發(fā)生的膽囊癌。如果說患膽囊結(jié)石的人年齡越大可能得膽結(jié)石的時間也就越長，膽囊的癌的機(jī)率也就越高。

　　主持人：那膽囊癌有辦法很好的預(yù)防嗎？

　　余昌中：應(yīng)該說膽囊癌跟其他的疾病還不太一樣，它早期可以沒有任何的癥狀，你可能就不知道，所以我們?nèi)绻A(yù)防膽囊癌的話，也就只有從膽囊的疾病說，早期發(fā)現(xiàn)膽囊疾病以后，進(jìn)行早期的有效干預(yù)。具體說就是對于膽囊結(jié)石或者是膽囊息肉病變的一些種類，我們要進(jìn)行早期干預(yù)，就是把膽囊切掉，只有這樣才能預(yù)防膽囊癌，其他的藥物、飲食都沒有辦法預(yù)防。

　　主持人：下面我們再集中一部分時間，來回答一下網(wǎng)友的留言。這位新浪網(wǎng)友留言說，因?yàn)槟懩蚁⑷庾隽烁骨荤R手術(shù)之后，多久才可以洗澡？

　　余昌中：其實(shí)是這樣的，我們?nèi)梭w皮膚的愈合能力還是非常強(qiáng)的，我們過去開大刀一般來講腹部的切口一個星期就可以拆線了，拆線以后針眼一般兩三天就長好了。腹腔鏡現(xiàn)在時間更短，因?yàn)橹皇前哑つw劃開肌肉各層是沒有切斷的，所以愈合的更快。所以一般腹腔鏡膽囊切除一般是術(shù)后5天拆線，拆線兩三天洗澡是沒有問題的，但是傷口要完全長結(jié)實(shí)大概需要兩三個月。所以說我們洗澡的時候水從表面流過應(yīng)該是沒有什么問題的，但是我們要使勁搓的話恐怕還不好。

　　主持人：還是稍微要注意一下。

　　余昌中：如果使勁搓的話容易把切口搓開了，因?yàn)殚L的還不是很結(jié)實(shí)。

　　主持人：這位網(wǎng)友說我愛人34歲女，于09年10月份因?yàn)槟懩已鬃隽烁骨荤R膽囊切除術(shù)，術(shù)后一直有夜間的腹痛，疼痛的位置是原膽結(jié)石疼痛的位置或稍左。醫(yī)生說有胃病，先后做了電子胃鏡、彩超未見異常，提示淺表性胃炎。夜間疼痛的時候嘴很苦，嘔吐可以減輕疼痛，嘔吐物明顯是膽汁味的。曾用過奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西里聯(lián)合治療兩周，效果較好，停藥不久又復(fù)發(fā)了?，F(xiàn)在每天晚上服用奧美拉唑加克拉霉素各一粒，效果一般，感覺這樣對身體不好，尤其是抗生素，所以想請您指點(diǎn)一下。

　　余昌中：這位網(wǎng)友跟剛才一位網(wǎng)友說的情況有相似的地方，也是膽囊切除術(shù)后。過去把這種情況籠統(tǒng)的歸結(jié)為膽囊切除術(shù)后綜合癥，就是膽囊切除術(shù)后還會有這些癥狀，這個原因可以說是很復(fù)雜的，多方面的。雖然我們做了腹腔鏡膽囊切除，也有一些情況我們叫做殘留小膽囊。因?yàn)槿说哪懩倚螒B(tài)可能變異比較大，膽囊切除手術(shù)雖然不是很大的手術(shù)但是技術(shù)要求也比較高。有的情況可能膽囊切了以后，但是還殘留一點(diǎn)小膽囊，比如說膽囊頸留的過長，或者膽囊管留的過長，包括這里邊可能還有石頭，就是殘留結(jié)石，也有的是膽道功能發(fā)生異常。剛才這位網(wǎng)友說的醫(yī)生建議他吃克拉霉素和奧美拉唑，加上胃黏膜保護(hù)劑是治療十二指腸全部潰瘍或者是幽門螺旋菌感染的治療方案。所以他是不是有幽門螺旋菌感染的情況也很難說，我他還需要做進(jìn)一步明確的診斷。

　　主持人：這位朋友說51歲有膽結(jié)石，還有供血不足，請問能不能保膽取石？

　　余昌中：就像剛才咱們聊的問題一樣，說現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)有哪些新進(jìn)展，其中之一就是微創(chuàng)保膽取石術(shù)。過去我們把膽囊切除以后發(fā)現(xiàn)膽囊?guī)缀跏钦Ｄ懩?，只不過里面有一塊石頭，我們也在想這個時候如果我們把石頭拿下來，把膽囊縫上，膽囊不是還有功能嗎？所以說這種手術(shù)以前也在想，做了以后問題是膽囊石頭拿不干凈，或者是結(jié)石再長。原因是過去沒有膽道鏡以前，膽囊其實(shí)不大尤其是腔內(nèi)更小，我們看不見、看不清有可能石頭拿不干凈，現(xiàn)在有了膽道鏡我們可以看清楚了。可以根據(jù)情況，如果說膽囊里面有石頭，膽囊功能還很好，滿足這兩個條件的話，完全可以做保膽取石術(shù)，就是把膽囊留下，把石頭拿出來。

　　主持人：這位朋友說膽囊手術(shù)之后幾天發(fā)生了胸腔滲積水，是什么原因？

　　余昌中：膽囊切除也可以發(fā)生胸腔積汁，也有可能發(fā)生少量的腹水，這要看情況。因?yàn)橛行┠懩医Y(jié)石，比如說有肝硬化的話做膽囊切除，對肝臟影響比較大，有可能會產(chǎn)生腹腔腹水的情況。

　　主持人：像這種情況應(yīng)該怎么進(jìn)一步治療呢？

　　余昌中：還是要看看什么原因，可以做B超看看是不是有肝臟硬化，一般來說膽囊切除出現(xiàn)胸腔、腹腔積水的情況是非常罕見的，手術(shù)本身應(yīng)該是不會出現(xiàn)這種情況。除非個別人有膽漏，就是膽囊和膽道是連著的，如果手術(shù)損傷了某一個膽管，沒有處理好，也可能會出現(xiàn)膽汁漏。但是膽汁漏的情況多半會有劇烈的腹痛、發(fā)燒，有的甚至還會有黃疸的情況。

　　主持人：所以這位朋友可以對照自己的癥狀再做詳細(xì)的檢查。

　　余昌中：應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查。

　　主持人：這位朋友說有膽囊炎，但是準(zhǔn)備要孩子，應(yīng)該注意什么？比如說應(yīng)付應(yīng)該多吃雞蛋有營養(yǎng)的，但是膽囊炎的患者又不能吃雞蛋，所以他應(yīng)該怎么做？怎么樣才可以讓二者相互之間不沖突？

　　余昌中：懷孕以后又發(fā)現(xiàn)有膽囊炎，所以在飲食上需要做一些調(diào)整，主要是害怕吃雞蛋。

　　主持人：其實(shí)吃太多有營養(yǎng)的東西反而會膽囊疼，她怕有沖突。

　　余昌中：剛才說了誘發(fā)膽囊炎發(fā)生的飲食主要是高脂肪，尤其像油炸、油膩的東西，還有一些是高膽固醇的，或者是辛辣的食物。我想避免這些情況，營養(yǎng)不是很大的問題，比如說吃雞蛋像他這種情況可以少吃一些蛋黃，煮的雞蛋一般不會有太大的問題。

　　主持人：不吃蛋黃吃蛋白可以。

　　余昌中：另外營養(yǎng)我們說蛋白質(zhì)，各種各樣糖類的食物對膽囊沒有什么影響的。