蔡長福老師醫(yī)學(xué)十大貢獻(xiàn)簡述
此文為蔡長福先生弟子徐風(fēng)瑞于“2014年蔡長福六經(jīng)辨證臨床研修班”講課內(nèi)容。王佳鈺整理。
我今天講座的題目就是蔡師傅的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)，還有在臨床上的實際應(yīng)用，這里面有重量級的東西分享給大家，有一個或者兩個方子，拿到以后，你們回家就可以憑這一個方子開一個?？?，這絕對不是大話，實實在在就是這個樣子。
蔡長福老師醫(yī)學(xué)十大貢獻(xiàn)簡述
下面我們來看蔡長福老師的第一個醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)
1.蔡師徹底堅持六經(jīng)辨證，以六經(jīng)統(tǒng)攝百病，思維精純，為后人學(xué)醫(yī)入門最佳選擇。
蔡長福老師在臨床上，是我所見到的真正能夠徹底堅持六經(jīng)辨證的一位明師。古往今來很多人談六經(jīng)辨證，說傷寒論，學(xué)傷寒論，講傷寒論，但實際上你看他出手處方的時候，他就遠(yuǎn)離傷寒論，你們想想是不是存在這種現(xiàn)象？他每天在說傷寒論，給別人講傷寒論，寫文章也寫傷寒論，實際上你跟他抄方，你會發(fā)現(xiàn)，他用方并不是傷寒論方，他對經(jīng)方的方劑進(jìn)行任意的加減，像柴胡和黃芩的比例，張仲景用柴胡和黃芩的比例一般就是8:3
現(xiàn)在還有很多人打著仲景心法的名義自作主張用藥的現(xiàn)象，這種人嘴上說用方思路就是來源于張仲景，可是一開方子就是六十克一百克以上的附子，只知道溫化三陰，三陽病的方子基本不用，我就知道某個火神派的弟子，他用方有特點，所有病人來了以后，就這幾個方劑：通脈四逆湯，當(dāng)歸四逆湯，附子理中湯。所有的病人來了就這幾個方劑，倒來倒去，倒來倒去。他嘴上也是說我是學(xué)張仲景的，但是開方同張仲景相距十萬八千里，張仲景不是用這三個方劑統(tǒng)攝天下的。這種現(xiàn)象在
學(xué)張仲景，信張仲景，實際上開的不是張仲景的方。這就好比說你非常喜歡你老婆，天天對她說我愛你，我疼你，但你又天天跟另外一個女孩勾勾搭搭，就是這么一回事，你說你愛傷寒論，實際你不愛，你說你信傷寒論，實際上你不信，砂仁附子桂枝尖，超大劑量山萸肉黃芪往上堆，這根本不是仲景的用藥習(xí)慣，你總要對傷寒論方劑做太多的加減，你總要加上自己的想法，以后千萬不要說這是什么仲景心法，你自己開方子一半以上都加上干姜附子，這絕對不是仲景的用藥頻率，你這就沒有用張仲景的思路，但是這些人卻最喜歡在嘴上說仲景如何如何，這種心口不一，在臨床上是非常常見的一種現(xiàn)象。
我為什么認(rèn)為學(xué)醫(yī)要從傷寒論學(xué)起呢？它最有規(guī)范，最有規(guī)矩，最有法度。日本有個醫(yī)學(xué)家叫尾臺榕堂，有研究漢方，對漢方有了解的學(xué)員，應(yīng)該聽說過這個人，他說過一句話“研究張氏方者，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯。猶如身在當(dāng)時，親受訓(xùn)誨，則自然術(shù)精技熟。遇病開方，靈機活動，意之所向，無不如法，操縱自在，左右逢源。病雖萬殊，又何難應(yīng)之有，此即所謂以簡御繁之法也。”這是尾臺榕堂一生對張仲景醫(yī)學(xué)的研究，得出了這樣一個體會，張仲景的方是可以治療萬病的，他給萬病以準(zhǔn)繩。但是鑒于我們國內(nèi)這種狀況，嘴上說傷寒論，實際上不用傷寒論的人大有人在。
蔡老師就是非常獨特的一位，他講傷寒論，學(xué)傷寒論，在實際臨床中就是用傷寒論。他實際臨床用藥大概就是55味左右，常用方也就是二十幾個，對天下所有疾病，基本就是這二十幾個方子加加減減就能實現(xiàn)很好的療效，經(jīng)過我們這兩年的觀察，有百分之八十到百分之九十以上的病人都是首診就能見效的，一般來說多次復(fù)診仍然不見效的，千人里面也就幾十個，他們的名字我們都能想得出來，就是那么幾個人多次復(fù)診不見效，這是為什么？后面我也要分析，有些病人骨髓空虛到一定程度，五臟內(nèi)的精髓空虛到一定程度時，那是很不容易見效的，比如流產(chǎn)刮宮三次以上，少年時候手淫過分的，這種是屬于氣血虧虛的太嚴(yán)重，不是說你用草木中藥，在幾個月內(nèi)就能給他還原，我們長期做臨床的朋友對這個肯定是有了解的，很多病人身體虧虛到一定程度，補是很難補上去的，臨床現(xiàn)實就是如此。
2.蔡師實現(xiàn)了傷寒論與日常生活的結(jié)合，實現(xiàn)了傷寒論與人的生老病死規(guī)律的結(jié)合，把對中醫(yī)的理解貫徹到日常生活中，用平易的語言準(zhǔn)確解釋了人體生理病理。開辟了一條易學(xué)易用的蔡氏經(jīng)方大道！
有很多弟子在學(xué)習(xí)了蔡氏經(jīng)方以后，都曾跟我講一樣的話，這個東西一學(xué)就會，一用就靈。在濟(jì)南會議的時候，有好幾個弟子來找我，都說了同樣一句話，就是“撥云見日”。看了蔡老師的書籍以后就是撥云見日。
蔡老師把傷寒論與日常生活進(jìn)行結(jié)合，與生老病死，衣食保暖以及人的生長發(fā)育都進(jìn)行了結(jié)合，我認(rèn)為這是古往今來的第一人。比如蔡老師講“傷寒論深，深不可測，淺，淺就在皮毛”這是多么經(jīng)典的話！古代的醫(yī)學(xué)家，他們臨床到一定程度，有了自己的心得體會以后，就會用自己獨特的語言風(fēng)格來詮釋經(jīng)典，蔡老師也是這樣，他有自己獨特的語言風(fēng)格。我在整理他思想的過程中，一直就很注意一點，就是不采用其他人的解釋來解釋蔡老師，我只采納《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》《金匱要略》這三本書他們本身的語言來解釋蔡老師的思想，不會采用任何其他醫(yī)家對傷寒論的注解，因為蔡老師他已經(jīng)自成一家。當(dāng)一個的醫(yī)學(xué)水平到了一定境界以后，他所講的每一句話都是經(jīng)典，這個時候你就不需要用后世那些醫(yī)家的話來注解這個經(jīng)典，因為這已經(jīng)是一個獨特的體系。
3.蔡師從深層理清了《傷寒論》與《金匱要略》的關(guān)系，實現(xiàn)了《傷寒論》與《金匱要略》的一體化解釋，深化了中醫(yī)學(xué)對人體的理解。
對于《傷寒論》同《金匱要略》的關(guān)系古往今來也有很多說法，像有的人說傷寒論是治傷寒的，金匱是治雜病的，但是蔡老師認(rèn)為傷寒金匱是上下一體之作，一氣貫通。蔡老師經(jīng)過反復(fù)的分析和多年的體驗發(fā)現(xiàn)，張仲景的傷寒論寫的是新病，新病是什么？就是說一個標(biāo)準(zhǔn)的人，在張仲景心目中有一種標(biāo)準(zhǔn)的人，某一種特定體質(zhì)的人，他新感了外邪之后，在十三天以內(nèi)的疾病發(fā)展變化，這時寫出來的傷寒論。像一個身體壯實的人，突然感受了風(fēng)寒，出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯證。一個身體一般，但平時沒有什么病，只是氣血不怎么旺盛的人，突然感受風(fēng)寒，變成一個標(biāo)準(zhǔn)的桂枝湯證。這個病在十三天以內(nèi)一般是按照六經(jīng)進(jìn)行傳變，張仲景首先對傷寒論立了一個標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的人，標(biāo)準(zhǔn)的證，標(biāo)準(zhǔn)的方，這是張仲景立方的一個根據(jù)。張仲景講的是在某一個特定狀況下，一個人感受風(fēng)寒以后，人體所發(fā)生的變化，壯實體質(zhì)的人感受風(fēng)寒以后可能就會出現(xiàn)麻黃湯證，體質(zhì)虛弱的人可能會得桂枝湯證，并且定了一個標(biāo)準(zhǔn)，桂枝湯的“淅淅惡風(fēng)，惡寒發(fā)熱，鼻鳴干嘔”等等這都是標(biāo)準(zhǔn)證，當(dāng)這些標(biāo)準(zhǔn)證全部或近乎全部出現(xiàn)時就要使用標(biāo)準(zhǔn)方，也就是桂枝湯原方。但是我們在實際臨床中，很少見到標(biāo)準(zhǔn)的桂枝湯，麻黃湯，標(biāo)準(zhǔn)大柴胡湯證，標(biāo)準(zhǔn)的大小青龍湯證，標(biāo)準(zhǔn)的四逆湯證，標(biāo)準(zhǔn)的理中湯證，這在臨床中是難以見到的。為什么傷寒論中的標(biāo)準(zhǔn)方證我們很難見到呢？就是因為張仲景寫的是一種新感病的樣板，你對傷寒論條文進(jìn)行研讀以后，你會發(fā)現(xiàn)他只寫到十三日，也就是十三日以后張仲景就很少再寫了。十三日以后的病辨到哪里去了呢？辨到金匱上去了，這就是金匱雜病的來源。
六十年代的時候有一個傷寒學(xué)家說過一句話叫“傷寒如流水，雜病如漩渦”傷寒如流水一般的流動，雜病是流水在變化的時候產(chǎn)生的一種漩渦，一種獨特的花紋，他也主張傷寒金匱是上下一體之作，但在蔡師傅這里他又有了更深的理解。
蔡師傅認(rèn)為傷寒論講的主要是足六經(jīng)的傳變，我曾同蔡師傅相互探討過為什么張仲景在傷寒論中特別重視足六經(jīng)，而不是手六經(jīng)？我們想一想，內(nèi)經(jīng)里面有一句話“人生于地，懸命于天”人生于天地之間，但實際上人與地面靠的更近，而足與地靠的更近，所以人的立身之本是在地上，他也受天的影響，但他的立身之本，一身氣血之源都在地面上，所以我和蔡老師是這樣認(rèn)為，就是張仲景特別重視足六經(jīng)是因為人更貼近于地面，人本身氣血骨髓的來源更加接近于地，所以張仲景特別重視的是足六經(jīng)對人體的基礎(chǔ)性作用，為什么？足少陰腎經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，這是人體一切氣血化生之源頭，“肝膽為一身清陽之樞紐，為一身氣血生發(fā)之萌芽”（這是后代搞圓運動的醫(yī)家喜歡講的話），脾胃是一身后天之營養(yǎng)的根本來源，腎是先天之精的來源，這樣一個人體他才有了根，這三經(jīng)都是落在足上的。你比如手太陰肺，若脾家虛寒，脾家不實，手太陰肺他能長的好嗎？誰決定誰？是足太陰決定手太陰這樣一個關(guān)系，而不是手太陰決定足太陰。這就強調(diào)了足部六經(jīng)對人體的一個基礎(chǔ)性作用，手六經(jīng)（疾病）是長期的足六經(jīng)（疾?。┎唤舛a(chǎn)生的傳變。
我跟蔡師傅對金匱進(jìn)行研究以后，就發(fā)現(xiàn)金匱很可能就是這樣寫出來的，金匱所述疾病就是以手六經(jīng)為主要的治療對象來論述的，像胸痹心痛的疾病，你可以理解為這一篇所涉及的就是手少陰心，肺萎肺癰咳嗽篇你可以理解為他主要涉及的是手少陰肺，腹?jié)M腹脹寒疝宿食篇你可以理解為他主要涉及的是手陽明大腸，有很多大便不通，腹?jié)M，寒疝等這些都是大腸的問題。我們是這樣理解的，算是一家之言，但是我認(rèn)為這種理解很有道理，足六經(jīng)對人體產(chǎn)生的是基礎(chǔ)性作用，手六經(jīng)是足六經(jīng)長期不解而所發(fā)生的一種演化。
足六經(jīng)的病可以常年攜帶，手六經(jīng)的病也可以常年攜帶，這也是蔡師傅一個獨特的觀點，他提出了一個名詞叫做“攜帶”，像太陽病，實際上一個人的太陽病并不是按照十三天來傳變的，因為人體并不是按照標(biāo)準(zhǔn)模型來生病的，太陽病可以攜帶幾年，幾十年，比如鼻炎的額頭痛，這種病在臨床上你見到的疼三年五年的都有。我認(rèn)為蔡師傅在這一點上提出一個新的觀點叫做“攜帶”是非常好的。理解了足六經(jīng)和手六經(jīng)的關(guān)系，我們就對疾病的全景有一個大體性的認(rèn)識，我們對疾病的來源及歸宿就有一個大體性的認(rèn)識。少陰篇里有三急下證，為什么出現(xiàn)哪些癥狀要急下呢？胸痹心痛短氣病里張仲景用瓜蔞薤白枳實湯，他為什么用枳實來降氣？為什么治療腎病的時候會用承氣湯來通腑泄熱降氣？為什么治療腎病，心病有些思路是重合的呢？蔡師傅就發(fā)現(xiàn)，心衰的病人，心功能不全的病人，你給他用柴胡桂枝湯表里兩解以后，再用小承氣湯把這個氣往下一順，心功能很快就能恢復(fù)。心也屬于少陰，少陰篇里的腎也屬于少陰，少陰屬于小陰，小陰最怕熱邪，熱邪積聚于上焦就會產(chǎn)生胸痹心痛短氣，當(dāng)熱邪積聚于少陰腎就會產(chǎn)生現(xiàn)在的尿毒癥，腎炎等之類的疾病，這樣就有了一個傷寒與金匱的全面打通，也對人體的生理變化有了一個非常確切的把握。
我講的這些東西是理論，不要著急啊，現(xiàn)在有一些中醫(yī)學(xué)的實用主義，就是你不要給我講理論，你直接告訴我這個病人出現(xiàn)了什么癥狀就用什么方，我以前就是學(xué)那個的，但后來放棄了那樣一種學(xué)法，我曾經(jīng)對方證對應(yīng)下過很大的功夫，胡希恕七十四小時的錄音我是完整的聽完的，他是否定了臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，主張病人出現(xiàn)這個癥狀這個脈的時候就用這個方，不需要用經(jīng)絡(luò)這些東西來解釋，他自己創(chuàng)造了三個名詞，表，半表半里，里。開始的時候我覺著這些東西好的很，很簡明，好像中醫(yī)學(xué)就是這么回事了，然后下了很大的功夫，七十四小時的錄音，就是學(xué)胡希恕的人你也未必能聽完吧？我是完整聽了兩遍。但在臨床中遇到蔡老師以后我的思想就改變了。我后來想了想，張仲景那個年代怎么能否認(rèn)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，而創(chuàng)立一個表里，半表半里這樣一種系統(tǒng)呢？這違背了歷史史實，張仲景生于東漢，兩漢時期那都是一個五行學(xué)說，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說大行其道的時候，張仲景怎么能背離那個時代獨出一格的拋棄臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，拋棄經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，拋棄臟腑寒熱虛實，突然來一個表里，半表半里，你若問問張仲景，他可能也很納悶，我可沒這么講呀。
我在學(xué)習(xí)過程中就發(fā)現(xiàn)這些問題，有的人抱著實用主義，認(rèn)為你告訴我這個方治療這個病就行了，不要講太多，這些理論你們都講不清，實際上不是講不清，是講得清的，講得清，也能做的出來，這是我在見了蔡老師以后的想法。在見蔡老師之前我看一些書，發(fā)現(xiàn)他們講的都不一樣，對人體的變化講的也不一樣，當(dāng)然這些人都已經(jīng)去世了，我也沒有當(dāng)面考證過他們的臨床效果到底真好還是假好，還是說只是一些擅長寫作的儒生，興致所來，揮灑而成的一部醫(yī)學(xué)大著？是不是存在這個嫌疑？我們都考證不了。生在這個時代我們遇見了蔡老師，這是一個活生生，正在使用張仲景的思想治病救人的一個大師，我們要好好的跟蔡老師學(xué)習(xí)，理論我們能聽得到，有疑惑還可以問，臨床效果你也可以驗證，你想這個時代多好，有很多醫(yī)學(xué)大師，比如有人崇尚黃元御，但是我看了以后很疑惑，黃元御的《四圣心源》我也完全通讀完了，如果說黃元御的方子好用，但在實際臨床中很少見到有用他方子的醫(yī)生呢？天魂湯，地魄湯幾個人在實際應(yīng)用呢？麻瑞亭是他的傳人，也沒有傳下去，以及現(xiàn)在他的一些傳人，學(xué)習(xí)者，臨床療效我也沒有見到有多好，這是一個現(xiàn)實情況，我們每一個人都應(yīng)該現(xiàn)實一點，很多人說的好，理論講的也好，但實際跟診十天你試試，你站在一個客觀公正的立場上，你真槍真刀的跟他在那里比劃比劃，脫掉他身上那身權(quán)威的衣服，那身白大褂，把他從醫(yī)院里拉出來，讓他在街上開個鋪子，你試試，是騾子是馬拉出來溜溜，恐怕實際上并不行。（掌聲）
當(dāng)然你們也有自己的學(xué)習(xí)體會驗證和方法。對于蔡老師，我經(jīng)過兩年多的學(xué)習(xí)，實際的觀察跟診確定蔡老師臨床有效率是極高的，病人初診有效率百分之七十以上是有的，若長期復(fù)診，假設(shè)第一次沒有效，這種現(xiàn)象是存在的，蔡老師也不是神，假如第一次復(fù)診沒有效，第二次復(fù)診也會有效，這樣有效率能到到百分之八九十以上，經(jīng)過兩三次復(fù)診以后整體有效率是能到達(dá)百分之九十以上。不是偶爾，是現(xiàn)實的情況。我們也有大量的醫(yī)案記錄，記錄在電腦里面，證實就是這樣的。我當(dāng)年也考察了很多民間醫(yī)生，包括學(xué)院里的醫(yī)生，有過很多考察，能達(dá)到這個療效的少之又少，能達(dá)到百分之五十的就很少了，這是很現(xiàn)實的情況，當(dāng)然人不要對自己太樂觀，人總是有盲點，你需要有另外一個人來觀察你，把這個統(tǒng)計匯報給你看，你才知道自己幾斤幾兩。人是應(yīng)該有這種反思能力，陜西有個中醫(yī)叫孫曼之，他年輕時出診發(fā)現(xiàn)自己臨床實際有效率才百分之三十，為什么有效率這么低？可是病人還是在逐漸增加，這是怎么回事？他對這種有效率就產(chǎn)生了懷疑，于是閉關(guān)苦讀幾年，才又重新行醫(yī)，這是很現(xiàn)實的。
我們再看下一條。
4.蔡師從新闡釋了“谷疸病”的原理以及治療辦法，填補理論空白，發(fā)掘古方胃疸湯，擴(kuò)展了中醫(yī)對于內(nèi)科疑難病的治療辦法。
蔡老師對人體的認(rèn)識有一個谷疸的理論是非常新穎的，現(xiàn)在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實人體內(nèi)存在一個胰腺，這一點我們古人是論述比較少的。蔡老師認(rèn)為《金匱》里“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之?！边@個谷疸就是胰腺，這對臨床有很大的指導(dǎo)意義。
胰腺的位置在十二指腸小彎處，開口于十二指腸，膽管又從開口處經(jīng)過，所以胰腺的熱病會導(dǎo)致肝膽氣機的不降，肝膽熱病的根源我們就找到了。肝膽氣要往下降，但胰腺已經(jīng)水腫，炎癥了，膽氣怎么往下降？膽汁的排泄也不正常，這是一種長期攜帶的狀態(tài)。未必在檢查的時候能明顯的發(fā)現(xiàn)胰腺有炎癥水腫，但師傅就通過對《金匱要略》的深入思考發(fā)現(xiàn)這個問題，以解剖位置來說，膽管開口離胰腺最近，他把守膽管往下，往十二指腸輸入的一個關(guān)口，肝膽疾病，胰腺疾病，十二指腸的疾病，都可以找到他的來源。前一段時間師傅治療一個肝萎縮的病人，現(xiàn)在已經(jīng)完全治愈。另外像肝硬化，胰腺結(jié)石，膽結(jié)石，各種肝炎，肝癌，胰腺癌，十二指腸等的一些疾病，在人體中焦的這個位置，我們就都找到了明確的思路以及治療辦法。我認(rèn)為這一點對提高我們整個中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識是有非常大的幫助。
這個方在蔡老師的書里面有，非常重要！你們一定要記下了，臨床上常用常新，尤其是四十五歲以后的熱病患者可以考慮使用這個方。我翻閱了從建國以來到現(xiàn)在中國期刊網(wǎng)的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)中國人好像把胃疸湯這個方徹底遺忘了，沒有一家論述過這個方子的使用，蔡師傅從新發(fā)掘了這個方子，讓它從《醫(yī)宗金鑒》里復(fù)活了，這個功勞非他莫屬。
谷疸湯（胃疸湯）
谷疸熱實宜乎下，不實宜用胃疸湯；
茵陳胃苓減草樸，連梔防己葛秦方。
注：胃疸湯，即茵陳、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓、車前草、黃連、梔子、防己、陳皮、蒼術(shù)、
治療肝膽疾病有幾個加減，當(dāng)肝膽熱病特別明顯時合大柴胡湯加減，肝膽濕熱的合茵陳蒿湯加減，當(dāng)胃腸實熱嚴(yán)重時合白虎承氣湯加減，當(dāng)病人攜帶表證時合葛根湯、各半湯加減。這樣三陽經(jīng)就全部顧及全面了，所以蔡師傅的網(wǎng)撒的很大，但是收的又緊，他的每一味用藥都有明確的打擊目標(biāo)，你看他用方有時二十幾味，但他的用方思路是非常清晰的。
這都是一些大方大法，大的思路一打開對這個疾病的認(rèn)識就會很快的上一個臺階。
關(guān)于合方的使用，我聽一些學(xué)員說，最常使用一個方或兩個方的合方，而蔡老師常常使用四五個方的合方，這個思路也很新穎?，F(xiàn)在我們中醫(yī)界有一種可以說不太好的認(rèn)識，追求開方的藥味要少，包括國內(nèi)一些規(guī)模巨大的中醫(yī)院，內(nèi)科臨床開方常在十味藥左右，吃后管不管用，誰在醫(yī)院誰清楚。我認(rèn)為這種思維太單一。當(dāng)一輛汽車跑了三四十年以后，你不能說他哪個零件壞了，實際上他沒有一個零件是好的，我們?nèi)梭w也是這樣。蔡老師把人體分為四十五歲之前和四十五歲之后兩個階段（當(dāng)然這是一個界限，不是說非常標(biāo)準(zhǔn)的，是可以根據(jù)地域不同，患者的實際情況不同而改變的）四十五歲之前三陽經(jīng)經(jīng)氣還旺盛，因為三陰不虧虛，三陽的經(jīng)氣就會旺盛，它還有化生之源，大腸濕熱還沒到一定程度，谷疸的熱化還不明顯，這個時候用方可以單純一些。四十五歲之后三陰經(jīng)氣本能已經(jīng)衰敗，三陽經(jīng)氣隨之衰敗，人體對于水谷精微，對于飲食的運化能力就極大的下降，這個時候產(chǎn)生的濕熱是非常大的。而能到醫(yī)院住院，西醫(yī)百治不效，然后到你診所來看病的，四十五歲之前的其實不多，大部分都是四十五歲之后的患者，這個時候再用個幾味藥，十味藥就能把他的一切病理攔完了，這是不切合實際的。因為人體已經(jīng)在多個臟器，在三陰三陽都已經(jīng)生病了時還用幾味藥，就會出現(xiàn)一個問題，就是偶爾能用十味八味藥的方把病人治好了，甚至某一次用了一兩味藥治愈了某人多年不愈的疾病，然后引以為樂，被眼前這點成就迷惑了，長此以往，將會有更多是你可能沒治好的，當(dāng)然很多這個沒治好的你就忘記了。但如果你用非常清晰的組方思路進(jìn)行合方，有效率就會大大提高，不要嫌藥多，關(guān)鍵是思路要清晰。蔡師傅開出的方為什么這么穩(wěn)，平均有效率這么高，就是因為攔的多，他在三陰三陽上同時安排了士兵，架設(shè)了火力，人體六經(jīng)都能顧及到，治病就穩(wěn)妥許多，平均有效率就提高，但是這一切并不雜亂。
5.蔡師完整歸納了熱病的常見癥狀和治療辦法，為濕熱病的診療指明了方向。
蔡師傅在臨床上我就發(fā)現(xiàn)一個奇特的現(xiàn)象，他用方的頻率就跟張仲景用方的頻率是一致的，很明顯，張仲景在用方中最常用的方劑就是桂枝類方，然后是柴胡類方，這都是張仲景非常常用，涉及到的條文最多的，陽明病篇白虎湯，承氣湯涉及到的條文也是很多的。少陰病厥陰病的條文實際上不多，比起前面幾篇來量少的很，我們從這個現(xiàn)實來看，偏于單純的溫三陰的角度來立論是不符合張仲景原意的。比如這個黃芪一用就是幾百克，這可以說是他們的一種獨特創(chuàng)意，但不要說是跟張仲景學(xué)的。還有山萸肉經(jīng)過張錫純的推廣，命運發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)折，火爆的很，從民國到現(xiàn)在，山萸肉你用不到60克以上，好像你就不知道收斂陽氣，不懂收斂肝氣，好像你就沒讀過書一樣。很多藥的用法，張仲景不是這樣用的，你可以說是你獨特的經(jīng)驗，但你不要推到張仲景頭上。
見到蔡師傅以后，讓我們不由得對現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)，醫(yī)院里的中醫(yī)學(xué)也好，古代的中醫(yī)學(xué)也好，產(chǎn)生一種深深的不解，他們都是學(xué)傷寒論，但學(xué)著學(xué)著就玩起了漂移，學(xué)著學(xué)著就自己另創(chuàng)一套去了，為什么就不能守住張仲景？為什么他們嘴上說張仲景是醫(yī)圣，而實際上又不用張仲景的方？張仲景根本不是幾百克附子幾百克黃芪天天用砂仁山萸肉來治病的呀！是張仲景不行？還是他們內(nèi)心并不怎么信仰張仲景？我認(rèn)為第二種的可能性比較大，他們可能認(rèn)為張仲景的方不太適合現(xiàn)代人，比如他們不敢用白虎湯，承氣湯。而蔡師傅白虎湯，承氣湯幾乎每天都用，百分之六十以上的病人都要用，這讓我們對經(jīng)方產(chǎn)生了一種非常深的想法，經(jīng)方的這幾十個方子確實是可以治療大量的雜病，以及疑難怪病，他并不需要很多的變化，并不需要你很多自由的發(fā)揮。但是思路要轉(zhuǎn)換，你對傷寒和金匱的關(guān)系要理清，傷寒設(shè)立的是一個標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的證，標(biāo)準(zhǔn)的方，我們用傷寒的方來治療雜病的時候很少遇到標(biāo)準(zhǔn)的桂枝湯證，標(biāo)準(zhǔn)麻黃湯證，標(biāo)準(zhǔn)大柴胡湯證，標(biāo)準(zhǔn)大承氣湯證，這就要求我們對方子的用量進(jìn)行加減，但這不是說你就要換藥。
你們看蔡師傅有時候用藥劑量很大，但要注意方子后面的注解，五付十五天，四付十天等，所以每劑用量除以三，蔡師傅用量是很平穩(wěn)的。我們今天多是治療的雜病，如大柴胡湯“嘔不止，心下急”這種癥狀在臨床上是很少見到的，但你摸脈時發(fā)現(xiàn)肝膽濕熱的人往往很多，而他們卻不會出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的大柴胡湯證，所以我們用大柴胡湯時就要對方劑進(jìn)行加減，卻不需要換藥，你不能說這個方跟條文不符合，跟條文長的不像，我們就要另立思路，就要換成其他的藥來治療這個病，其實這個是不需要的。在觀察蔡師傅的實踐中，我們就發(fā)現(xiàn)只需要對方的劑量進(jìn)行加減，對這個病人使用方子比較平穩(wěn)，顧及到多個臟腑，六經(jīng)的每一經(jīng)都要進(jìn)行審查。
蔡師傅完整的歸納了常見熱病的治療辦法，寫下了“熱病一百問”，這都是非常經(jīng)典的，辨陽明熱病論，傷寒化熱生死論，這些都是非常重要的著作，建議大家好好的讀及背誦。當(dāng)你遇見這樣的熱證時，在臨床上就不慌不忙了。
6蔡師在臨床上對多種疾病形成了高效診療方案，一學(xué)就會，一用就靈。
像對腰椎病，蔡師傅有一套完整的診療思路，效果是非常好的，他的思路也非常獨特，他是從濕熱來論治腰痛的，這個我是有切身體會的。我年前時總感覺坐的時間長了就會腰酸，若要一般的中醫(yī)來看，腰痛，腰酸，以及腰上的一些不適，多是因為腎虛，寒濕等造成的，然后杜仲，巴戟天等這些治療腰痛的腰就一堆一堆的給你開上了。蔡師傅三十年之前也曾經(jīng)這樣開過方，但在臨床上發(fā)現(xiàn)效果不好，后來某一天他把這個思路進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，用清濕熱的思路來治療腰痛，腰酸以及各種腰椎的疾病，腰上韌帶的疾病，肌肉的疾病，發(fā)現(xiàn)療效大大提高。這也算我?guī)煾狄粋€非常獨特的思路。常用的方有茵陳五苓散，若不是恩師指點，大概我們想一輩子也想不出來茵陳五苓散能治療腰痛。
年前時我覺著腰酸，當(dāng)時王佳鈺給我開了一個大柴胡湯加茵陳五苓散加白虎承氣湯，我本人又長的胖一點，想著胖一點喝藥量應(yīng)該大一點，然后我就把這兩天的藥一上午就喝完了，沒想到我這個腰酸一直到現(xiàn)在都沒有出現(xiàn)過，就一劑藥，到現(xiàn)在已經(jīng)過去四個多月了，腰酸的情況再沒有發(fā)生過，現(xiàn)在坐幾個小時也沒有關(guān)系。（掌聲）
像這樣的方子，大柴胡湯，茵陳五苓散，白虎承氣湯，治療腰痛，如果不是遇見恩師，可能你下輩子當(dāng)醫(yī)生都想不到，真是這樣。這就是一個醫(yī)學(xué)天才，一個醫(yī)學(xué)導(dǎo)師能夠給予我們的一種高屋建瓴，超越我們一般思維水平的東西。這兩年我見到師父治療腰椎病，有效率極高，很多患者都是自己好了以后再帶患者過來，過年時那幾個河南的患者，一個就帶三個過來看病，現(xiàn)實就是這樣，在師傅那里坐著聊天，玩是時候，偶爾能見到有人進(jìn)來給師傅打招呼，問問是誰？這是七八年前的老病人了。什么病？腰椎病，當(dāng)年就是我治好的。這在師傅診所里是常見的事情，我第一次到馬鞍山的時候，還見到四十多面安徽本地人送的錦旗，主要就是感謝蔡師父治好了他們的腰椎病，可是師父并不看重這些錦旗，后來都被撿垃圾的人收走了。
下面這個方，是師傅治療皮膚病的一個基本方：
野葛根
你們可以看看里面有多少合方呀？
葛根湯，升麻葛根湯，麻黃湯，桂枝茯苓丸，小柴胡湯，小承氣湯，茵陳蒿湯，麻杏苡甘湯，麻杏石甘湯，白虎湯。
中焦虛寒加干姜，黨參。下肢皮膚病，加上木瓜，蒼術(shù)，黃柏，牛膝，注意腳氣也是這個治療方法。小便不利或者水腫或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陳蒿湯，麻黃連翹赤豆湯。
（老師，這個劑量怎么處理？）
蔡師傅錦囊里有幾個皮膚病的案例，你們可以作為參考。蔡師傅一般開的都是兩天或者三天的藥，你們除以二或者三就可以了。
（可以治療所有的皮膚病嗎？）
不能說是所有的皮膚病，像糖尿病晚期引起的皮膚潰爛，那可能就不是這個方子的力量所能達(dá)到的。但常見的百分之九十以上的皮膚病，這個方子明顯改善癥狀是足夠了。
（白癜風(fēng)如何加減？）
濕疹，白癜風(fēng)之類的患者可以在這個方子的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整。若表上營衛(wèi)不達(dá)的可以吧白術(shù)蒼術(shù)的用量加大，這是師傅告訴我的一個加減法，你們可以臨證發(fā)揮，因為我們臨床上遇到的病人不都是一樣的，
7.蔡師首次提出《傷寒論》應(yīng)為“傷寒經(jīng)”；首次指出張仲景具有五個方面的圣人特質(zhì)，具體來說在文字水平，醫(yī)學(xué)水平，藥學(xué)水平，體質(zhì)的認(rèn)識，易學(xué)水平等都達(dá)到了圣人的高度。
8，完整歸納骨空對身體的影響，形成了骨空論這一寶貴的學(xué)術(shù)思想。
蔡師傅認(rèn)為人的生老病死都與骨髓的充盈有關(guān)系。人在年輕的時候骨髓逐漸充盈，人就進(jìn)入青春期開始成長，然后過了二十四五歲，結(jié)婚工作，個方面壓力也大了，然后骨髓開始逐漸的虧空。虧空到哪一椎，相應(yīng)的臟腑就會發(fā)生相應(yīng)的變化。他是以骨髓來理論人體的生老病死的，這就更很多例如扶陽學(xué)說以陽氣來立論人體生死不一樣。
扶陽的人最喜歡講的就是太陽，動不動就拿太陽做比喻“陽氣者，若天與日，失其所，則析壽而不彰?！边@是很多扶陽派開篇常用的套話，就如同太陽發(fā)光沒有憑借一樣，但實際上我們稍微對天文學(xué)有一點知識的話，就會知道太陽的內(nèi)心并不是空心的，是實在的，太陽內(nèi)心的密度是162克每立方厘米，也就是說太陽的核心是非常堅硬充實的一種物質(zhì)。它并不是一團(tuán)空氣，那些動不動就喜歡拿著太陽開涮的扶陽派，我想他們并不了解太陽為什么會發(fā)光，因為太陽內(nèi)部的精髓，也就是核燃料太充盈了才發(fā)生核聚變，然后發(fā)光。如果太陽沒有精髓怎么能發(fā)光發(fā)熱？扶陽派單純的理解為一種陽氣的散布，他就沒有再往前推一步，掌握一下現(xiàn)代科學(xué)知識。
如果你再聽到扶陽派講“人體一輪紅日”等等，我們要有自己的理解，那就是太陽沒有本錢不能發(fā)光。就如同一個人穿的很光鮮，珠光寶氣的，正常狀態(tài)下是他比較有錢，他才往外發(fā)，若你沒有錢硬往外發(fā)，發(fā)陽氣，鼓陽氣，溫陽氣，用附子黃芪來提陽氣，我認(rèn)為這都不是一種正確的做法，黃芪這個藥是能夠提拔陽氣的，個人認(rèn)為對人體沒有什么補益作用。沙菀子有補益作用，是因為它把陽氣提上來以后進(jìn)行了凝聚，再收斂之氣進(jìn)行下沉。這是我個人認(rèn)為，蔡師傅在臨床上也很少用到黃芪，我們還沒有具體談?wù)摰竭@個問題，是不是蔡師傅用到黃芪也是因為它有溫化水飲，化水為氣的一種功效而已？黃芪明顯是從地下抽拔水汽往上提升的一種東西。
人體要想保持年輕，還是要保持骨髓，像蔡師傅這個年紀(jì)，每天還能挑著一百八十斤的擔(dān)子來回晃十幾分鐘，你們?nèi)ミ^他診所的就能看到那擔(dān)子，想來在座的很多人都挑不起來的。這就是脊柱的骨髓充盈以后自然發(fā)用，這個陽氣不是你溫上來的，不是你提上來的，不是你加上附子，再配上炙甘草，所謂的小火慢燉，以土伏火的那種思想所能解釋的。沒有錢就是沒有錢，你怎么裝扮，把自己兜里所有的錢都拿出來買衣服你也沒有錢。不是說你鼓動一下，今天什么場合你穿什么好衣服就顯得你很有錢，有沒有錢你自己清楚。精血充不充盈，你自己最清楚。
做什么事都要有資本，太陽會發(fā)光就是因為他精髓充盈，充盈到什么程度？就像指甲蓋那么大的一塊就162克，差不多相當(dāng)于手機一樣重量，你想太陽密度有多大？什么叫“骨髓堅固，氣血皆從”，所以看書不要被某些人所迷惑，內(nèi)經(jīng)要通讀，扶陽派就抓住了前幾篇，生氣通天論在那讀，但后面還有“骨髓堅固，氣血皆從”，氣血是服從于骨髓的，沒有骨髓怎么化成為氣血？這個氣當(dāng)然包含了陽氣陰氣，我們強調(diào)骨空是人類生老病死的根源也是有經(jīng)典文獻(xiàn)的依據(jù)。
我想你把內(nèi)經(jīng)反復(fù)通讀了以后，你也會得到一個客觀公允的結(jié)論。再研究研究天文學(xué)，把太陽內(nèi)部的實際情況了解了解，原來太陽內(nèi)部儲存了大量的有形的核燃料，燒完了就用完了。
9.提出人體本能學(xué)說，以本能學(xué)說重新解釋了六經(jīng)本質(zhì)。
蔡師傅認(rèn)為三陰三陽是人體的一種本能，三陰是人體本能的根本。如同一顆西瓜種子，土壤肥沃，條件合適時它會很自然的產(chǎn)生枝葉藤曼，然后結(jié)出一個西瓜。
人體內(nèi)部本能之氣也是這個樣子的。
膀胱經(jīng)本能之氣護(hù)衛(wèi)人體外圍；腎經(jīng)的本能之氣充盈了骨髓，養(yǎng)護(hù)了人體生殖系統(tǒng)；厥陰肝經(jīng)的本能之氣養(yǎng)護(hù)了肝血，維護(hù)了血脈的通暢；脾經(jīng)的本能之氣保衛(wèi)了人體水谷精微的正常輸布。這些觀點也是師傅的創(chuàng)建，用本能學(xué)說重新解釋了六經(jīng)。師傅醞釀了幾十年，去年年底正式把這個本能學(xué)說落實于文字，《傷寒論問缺》里有提到。
10.提出了表證常攜帶，足太陽膀胱經(jīng)大論，傷寒化熱生死論等新論點，從新解釋了熱結(jié)旁流，新建立了人體左右診斷學(xué)等新學(xué)說。
熱結(jié)旁流是古人解釋少陰病下利清水那一條的，我認(rèn)為創(chuàng)造這么一個詞只為了解釋下利清水，臨床意義并不大，蔡師傅重新解釋了熱結(jié)旁流，就是邪熱積聚于人體內(nèi)以后，產(chǎn)生的上焦中焦下焦是邪熱的一種彌漫狀態(tài)，并發(fā)生的多種病理狀態(tài)。這個要比解釋自利清水有意義。
大家這么遠(yuǎn)過來學(xué)習(xí)蔡老師的思想，我是非常感動，古代孫思邈就講過一句話“凡一技長于己者,不遠(yuǎn)千里,伏膺取決”也就是說年輕時候的孫思邈只要聽說哪個地方有高人，哪個人的醫(yī)學(xué)技術(shù)，精通于某一?？疲蜁贿h(yuǎn)千里一定去拜師，我也是拜過很多老師的，在西安，重慶，廣州都拜過老師，全部行程加起來也有上萬公里了，其他地方也去了很多，也見了很多民間醫(yī)生，蔡師傅是我所見到的理論最清晰，療效最卓著的一個民間醫(yī)生，這是我一個非常真切的體會。
我想大家學(xué)習(xí)回去以后，還是要把這些思想真正的運用于臨床，仔細(xì)反復(fù)研讀所學(xué)，有什么疑問我們在群里在交流。
唐朝李世民講過一句話“疾風(fēng)知勁草,板蕩識誠臣”，醫(yī)學(xué)臨床只有在實踐中，真刀真槍，才能磨練出來。我學(xué)習(xí)了蔡老師的臨床以后，寒暑假回家看的病人也不多，也就幾百個病人，現(xiàn)在在我還沒有到家的前一個月就有人不斷的到我家去問我爸“你們家那個學(xué)生什么時候回來，我們都要找他看病呀，什么時候回來給我說一聲呀”現(xiàn)在就是這種情況。這都是恩師蔡先生慈悲所賜予我的，我并沒有多高的悟性。（掌聲）
為了求學(xué)出去拜師這是我們古人的一個傳統(tǒng)，毛澤東說“孩兒立志出鄉(xiāng)關(guān),學(xué)不成名誓不還”，今天這么多學(xué)員來，我就非常感動，因為拜師都是這樣的，不遠(yuǎn)千里，背著個小包，拿著行李箱，有時甚至做幾十個小時的火車，像跑一趟重慶去拜訪一些老師，要坐三十六個小時的火車，有時還沒有座位，這種求學(xué)精神是很好，這樣你們肯定是有所得，也會有所成！謝謝大家?。ㄕ坡暎?/font>
下面宣布一個通知，新書《張仲景實用內(nèi)科學(xué)》大約在明年與大家見面，這部書使用六經(jīng)辨證的思想對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的疾病重新做一番整理，經(jīng)過蔡長福老師審定之后，再公開出版！謝謝大家支持?。ㄕ坡暎?/font>
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