醫(yī)管家編寫小組
正統(tǒng)中醫(yī)在理解疾病上的全局觀和辨證論治
西醫(yī)一直以中醫(yī)的診斷手段在科技上的落后而詬病中醫(yī),認為只能靠眼看、詢問(望聞問診)、手摸(診脈)等診斷方式的中醫(yī)不科學。但實際上西醫(yī)曲解了科學的定義。科學最重要的特征就是通過(日常)現(xiàn)象來假設事物(及變化)的規(guī)律,然后加以驗證探索是否正確。正統(tǒng)中醫(yī)是積中國幾千年文化的基礎,經過一代一代中國行醫(yī)先輩不斷探索,總結出來的精華(張仲景《傷寒論》總結的也是過去幾千年的古人的經驗),從千百萬次觀察歸納出假設,再經過長期考驗,臨床確實無誤的就上升為中醫(yī)學說,那完全是標準嚴格的科學理論,怎么能說它不科學呢?而反觀西醫(yī)的診斷學說,是借助了現(xiàn)代科技手段和工具,通過物理、生化等各方面的檢查,用定性定量的直觀數(shù)據闡明致病原因、局部組織細胞的病理變化及損害,比如X光、CT、腸鏡、胃鏡等,近年來甚至飛躍到分子生物、DNA結構的層面,進一步把人體解剖得清清楚楚,把每個細胞分子是干什么的弄得明明白白,從而查出哪部份器官的細胞出了問題,然后針對這部份細胞采取措施, 那看似很合乎道理的。但正是這些光、機、電技術的進步(而不是醫(yī)學的進步),把西醫(yī)帶到了一種片段的、局部醫(yī)療方式,因為人體是個完整的有機體, 只考慮到局部的問題,解決這部分的問題,卻破壞了人體整體各部分的平衡和造成相互關系的紊亂,從而制造出另外一系列更復雜的問題,更不容易解決。西醫(yī)忽略了整體,對疾病的發(fā)病機制的研究偏于外因,對同一疾病的不同階段或不同的個體矛盾不能理解也不愿理解,而是發(fā)展出了名目繁多的病名,醫(yī)院里的分科越來越細,各科的醫(yī)生都是彼此分割的,只能看屬于自己科室范圍內的疾病,例如一個病人在腫瘤外科治乳癌,往往被西醫(yī)放療、化療后到轉移成肝癌,這時就變成肝膽科的事了,如果癌又從肝膽轉移到了肺,肝膽科的醫(yī)生則雙手一攤表示無能為力,一個病人被不同的科室轉來轉去,西醫(yī)卻忽略了人是一個整體的基本觀念,不研究病的傳變和人體自身原因。這樣導致治療疾病的方式往往趨于無效,或治標而不能治本(治療或用藥一停則病再犯)。因此,西醫(yī)實際并不科學,中國俗語說 “頭痛醫(yī)頭, 腳痛醫(yī)腳 ”表示不能從根本上解決問題,就是這個意思。
正統(tǒng)中醫(yī)(經方派)辨證法中不立病名,是因為立病名會讓疾病的定義變?yōu)楦M隘,這正是老子所謂的“名可名,非常名”。中醫(yī)學講究同證(癥)同治,《傷寒論》中的六經辯證更是相當靈活。三陰三陽每一病都可有多種不同的證候表現(xiàn),而同一證候表現(xiàn)又往往可以出現(xiàn)在不同的(西醫(yī))病中。然而,《傷寒論》中一方一證的對應關系卻是相當肯定的。書中每一方都因一定的證候表現(xiàn)而立,都有嚴格而確定的指征,因而見是證,即可用是方,并不受何種(西醫(yī))病名的限制。例如,不論是太陽病,少陽病,陽明病,還是厥陰病,只要有寒熱往來,胸脅滿或痛、嘔等證,便可用柴胡湯。由于《傷寒論》中方與證有著這種對應關系,從仲景本人開始,就有將某方的適應證稱作某方證的情況,如桂枝湯證、小柴胡湯證等,后世就更為普遍。
正統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)劣比較
中醫(yī)采用的是個體化治療方案 ,也叫辨證論治。個體化治療方案,即根據患病時出現(xiàn)的各種異常變化(證候)來制定非常符合這個病人具體情況的這樣的治療方案或方劑。辨證論治的精髓在于根據方證的異同,故一個方劑可以針對不同的疾病(西醫(yī)病名),只要證候相同,此為“異病同治”;而同一種疾病卻可能因證候不同采用不同的方劑,此為“同病異治”。正是這種以人體整體表現(xiàn)出來的證候為分析依據并加以治療驗證的醫(yī)學,才是真正科學的典范。一些西醫(yī)學者想用大樣本統(tǒng)計方法來驗證中醫(yī)藥方的有效率(即統(tǒng)計某一種方劑治療某種疾病的所有患者的有效率),這恰恰是違反了中醫(yī)辨證論治的原理。
正統(tǒng)中醫(yī)在治療手段上的科學性
西醫(yī)把各類疾病的病因完全歸咎于細菌、病毒的感染,一心想研發(fā)殺菌滅毒的藥物,拿白老鼠等小動物做試驗,有效了就拿來給人治病。事實上,細菌、病毒是人體生病后的滋生物,并非感染細菌、病毒才生病的。一個健康的人,氣血流暢,抵抗力強,一般細菌、病毒根本無可奈何,因為人體自身有防御系統(tǒng)——免疫系統(tǒng)。我們的免疫系統(tǒng)就像一個軍隊,即幫助我們抵抗外界的侵入(例如細菌、病毒等),又能鎮(zhèn)壓內亂(細胞癌變等)。當免疫力很好的時候,人就不容易生病,即使是感染到細菌病毒也能很快自身恢復。西醫(yī)的化學藥片、抗生素之類的治療手段,等于是外來的軍隊,而免疫系統(tǒng)是人體的軍隊??箶潮臼擒娙说穆氊?,現(xiàn)在從外面請了職業(yè)殺手,軍隊、軍人就不用工作了。長期下來軍人就忘了本職,甚至變得敵我不分了。所以,長期服用西藥、抗生素之類的手段,就產生了抑制免疫系統(tǒng)(immune suppression)的副作用,免疫力就會越來越低,當然就越來越容易生病。免疫系統(tǒng)敵我不分就會導致自身免疫疾病(autoimmune diseases)?,F(xiàn)在越來越多的新病被診斷為“自身免疫疾病”,比如紅斑狼瘡、甲狀腺炎等等,而又比如近年來越來越多的兒童僅因為發(fā)燒感冒去西醫(yī)院治療后就患上了尿毒癥、白血病,這些都與抗生素的濫用有著必然的聯(lián)系。
西醫(yī)的方法除了有扼殺人體的免疫系統(tǒng)的巨大副作用,連治療本身也存在諸多問題。
首先,抗生素、西藥歸根結底是一種殺滅、清除方式,在細菌和抗生素的戰(zhàn)斗過程中,大部分細菌會被抗生素殺死,而達爾文進化論告訴我們,剩下的那小部分細菌為了生存會產生變異,變成更強壯的細菌。變異了的細菌對這種抗生素就產生了抵抗性。這時候,需要更強的抗生素才能對付這些死里逃生的細菌。同樣的戲劇會繼續(xù)上演……而細菌又因為抗生素的濫用(包括我們所吃的雞鴨魚肉許多也都注射有抗生素)變得愈來愈強,研發(fā)越來越強的抗生素的最終結果是培養(yǎng)出一批超級無敵細菌,所以現(xiàn)在社會的疑難雜癥也越來越多。對于無力控制的疾病或新一代細菌,西醫(yī)則冠之以新的病名以開脫失責,而西藥廠則根據新病名制造新藥,不管能不能治,先推銷給醫(yī)生和病人賺取利潤再說,甚至反過來,西藥廠每年頻頻贊助“敦促”醫(yī)學界不斷“發(fā)現(xiàn)”新病名,好讓這條生財之路源源不斷。近十年我們所接觸到比較有名的“新病”就是H1N1豬流感、禽流感、非典,還有更多不知名的比如猛爆性肝炎、第二型糖尿病、冷氣病、HHD之類奇奇怪怪的新病名正以每年3%的速度在增加。德國最佳醫(yī)藥記者耶爾格·布勒希則撰文戲稱西醫(yī)和西藥廠為”疾病發(fā)明者 “。
其次,西醫(yī)所有治療手段在醫(yī)療學角度講是屬于“對抗療法”(allopathy)。這種醫(yī)療的方式,只不過是醫(yī)學界許多醫(yī)療方式的一種。對抗療法的傳統(tǒng)特色是以對付病癥為醫(yī)療的重心,而且根據“病菌致病學”(germ theory)這個理論去進行。他們認為人體出了問題,主要是因為某方面的東西過多或過少,因此想辦法把過多的減少,把過少的補充,若有菌的話,就想辦法殺了它們,這些都是對抗式的手段。西醫(yī)不明白健康究竟是從何而來的,身體的所謂病癥有甚么作用。人身體出現(xiàn)了的病癥,其實只不過是身體的一種抵抗的方法。我們身體天生都有一種自然的力量,這種力量永遠在幫助我們,我們的身體不會做出對我們不利的事情。但正是由于西醫(yī)的這種對抗療法,對許多常見疾病也只能勉強控制而無法根治,也即治標而不能治本(藥一停則病再犯),甚至大多數(shù)情況下會促使病情惡化。比如支氣管哮喘,病人覺得無法呼吸,西醫(yī)就提供類固醇來使氣管擴張,卻不知人的氣管不是煤氣管道,而有其他需要的生理功能,今天你用類固醇來使氣管擴張,長久使用的結果一定會讓人體本身氣管擴張的能力逐漸減弱甚至消失,最后導致沒有氣管擴張劑便有生命危險的窘境,而且一但人體本身氣管的擴張功能喪失,那么類固醇的使用量也會愈來愈大,最后引發(fā)更嚴重的副作用(青少年骨骼停止發(fā)育、心臟病、肝癌等);同樣的情形,也發(fā)生在過敏性皮膚炎的患者身上,西醫(yī)無法根治此病,最多也是給予類固醇治療,結果是用藥愈用愈多,但是皮膚炎卻也愈來愈嚴重;又例如目前為數(shù)眾多的糖尿病病人,一開始只是吃胰島素的藥來控制血糖,但時日一久,必使人體本來分泌胰島素的細胞退化,所以過了一段時日后,口服的必定失效,而要改成注射,當人體分泌胰島素的細胞全部失去作用時,就算是注射胰島素也無法控制血糖,因此許多糖尿病病患,也都有在吃藥打針,最后卻仍難逃死于高血糖并發(fā)癥的原因;還有利用激素治療月經不調最后導致子宮大出血、女性長胡子等男性特征等等。因為西醫(yī)總是覺得,體內缺什么就補什么,結果一旦讓藥物取代人體原本有的正常功能,那最后必定導致人體那部份的功能退化乃至消失,而終生要靠愈來愈高劑量的藥物來控制,直到不能控制,這樣無法根治的醫(yī)學,縱然在分子生物學上日新月異,仍是無法救病人于苦海之中 。
最后,西醫(yī)的終極殺手锏-“開刀放療”登場,仍然無法擺脫“技術手段先進,治療理念落后”的局面,內試鏡手術或是麻醉科學的進步可以讓開刀的時間縮短,但是把人體當做戰(zhàn)場、"遇到癌細胞、癌變組織就是要把它殺死或切除掉,甚至玉石俱焚"的治療觀念卻沒有改變,而忽略了患癌而死之病人,常非原位癌而死,而是死在轉移癌上,所以開刀開完了,放射線做完了,體內看不到癌細胞、腫瘤就以為"手術非常成功,放療非常成功",又云這次手術比去年縮短了三十分鐘,可以在國際期刊說是"科學進步",不過幾月,病人卻因轉移癌而死,因此統(tǒng)計報告上似乎是治療成功,其實卻是失敗,乃掩耳盜鈴也,所以西醫(yī)為防癌轉移又多加一項,化學療法,以為如此一來便可一舉消滅全身潛伏的病灶,但病根未除(即下文提到的扶正排邪),故情況有目共睹,自然是毫無改善。這樣的西醫(yī)科學算是進步嗎?
和西醫(yī)理論相反,中醫(yī)哲學幫助人發(fā)揮本身的抗病與復原本能,與人并肩作戰(zhàn),以張仲景《傷寒論》經方為例,則著眼于如何扶正人體正氣、同時將病毒排出體外,200多個經方所使用的治療手段是汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。具體來講,其一是汗法,“病在表者,汗而發(fā)之”,比如用麻黃湯、桂枝湯等方子發(fā)汗解決太陽表證。其二是吐法,“病在上者,因而越之”,比如用瓜蒂散催吐解決胸膈實證。其三是下法,比如用大、小承氣湯等方子通便排泄解決胃腸實證。其四是和解法,比如用柴胡劑治療少陽半表半里證。其五是溫法,比如用四逆湯治療三陰虛寒證。其六是清法,比如用黃芩、黃連等治療內里有熱。其七是補法,比如用人參、甘草等治療正氣虧虛。其八是消法,用虻蟲、水蛭等消磨除去瘀血。這八法是中醫(yī)治療觀念的總綱領,也是從《傷寒論》才開始建立起來的。
說到中西醫(yī)對待疾病的看法,可以舉一個形象的比喻,比如房間(人體內)的角落里有一堆垃圾,由于時間長腐爛了,導致引來蒼蠅蚊蟲細菌生蛆,西醫(yī)的辦法就是不斷用各類殺蟲消毒藥水噴灑在上面,以期達到殺滅蚊蟲、消毒滅菌的效果,而中醫(yī)則是將垃圾移走、丟棄到垃圾桶,改變了環(huán)境,則細菌蚊蟲不再滋生。這里和西醫(yī)截然不同的區(qū)別在于正統(tǒng)中醫(yī)不將殺滅病毒作為目的,而是想辦法改變病毒在人體內的生存環(huán)境,采用手段激發(fā)人體自身免疫系統(tǒng)積極運作從而迫使病毒被請出體外即可 。從淺顯易懂的角度講,正統(tǒng)中醫(yī)認為人生?。ㄒ舶ㄈ魏挝麽t(yī)命名的?。┦且驗椴⌒叭肭煮w內,病邪是人體內外部環(huán)境發(fā)生某種失衡的結果。只要(運用八法)將病邪請出體外,調節(jié)好平衡,即調節(jié)好陰陽、寒熱、虛實等平衡,癥自然就消失了。這種符合自然生態(tài)發(fā)展的方法不會引起病毒的變異,因而可以做到有效根治疾病。
正統(tǒng)中醫(yī)在改善病患生活質量的優(yōu)勢
西方醫(yī)學由于對人體的認識不足,經?;闹嚨囊蟛∪俗鲈S多不必要的手術,由現(xiàn)在看來不僅不能使病人恢復健康,反而造成巨大的后遺癥,比如喉科醫(yī)生常推薦病人進行扁桃腺切除術以獲得對扁桃腺炎的”終身免疫“,幾年后才驚覺會產生嚴重的副作用(呼吸系統(tǒng)免疫低下),又例如曾有些西醫(yī)專家提倡女性過了育齡或無生育打算則應把子宮手術切除,以為這樣就不會得到子宮頸癌,但后來才發(fā)現(xiàn)檢查手術切除者的子宮頸癌的指數(shù)竟然不降反升。又比如膽囊切除術會導致腸胃系統(tǒng)紊亂,終身伴隨著消化不良或無法控制的連續(xù)放屁等頑癥;又比如曾經風靡一時的用于治療狐臭或手汗癥的神經燒灼術,經過幾年后才發(fā)現(xiàn)會引發(fā)30多種后遺癥,比如上半身喪失熱調節(jié)功能,超過某一個溫度(25-30度)或者處于稍微悶的環(huán)境便會反射性飆汗,汗?jié)裢刚路?,尤其導致在社交場所尷尬,體力體能變差易疲勞、畏光、性欲減低、長期神經麻痹、增加中風危險等等。最嚴重的要數(shù)西醫(yī)對癌癥采用的化療、放療。無論是開刀切除、放射線治療或化學療法,都無法根除癌細胞的轉移,而且這種即使以正常人的身體都無法承受的化療、放療,更何況是用在最需要抵抗力的癌癥病人?搞不好沒到療程結束就一命嗚呼了,西醫(yī)的思維就是要把癌細胞當細菌那樣用方法殺死,不管是開刀或放化療,都是這個目的,卻完全不考慮人的機體是否能承受,就好像本來是要來修水管的,結果西醫(yī)補了一個洞,卻又另外制造了其他四個洞,然后說原來的洞已經變小了而歡天喜地,卻對新制造出來的四個洞視而不見,有人批評西醫(yī)為局部治療,也正是這個原因。然而,拿乳癌來說,即使不進行任何治療,病人仍可以存活14年,一旦化療放療介入,則存活可能不到兩、三年就會去世。西醫(yī)的這些創(chuàng)傷性療法(或稱為“折騰法”),往往使病人往后的生活都要活在巨大的痛苦中,而且調查發(fā)現(xiàn),同樣的疾病發(fā)生在醫(yī)生自己身上,大部分的醫(yī)師都會臨陣脫逃,絕對不會選擇自己熟悉的創(chuàng)傷性療法,因為他們深知這種侵入式治療的副作用太大了,但是在面對病人時,卻常以科學的理由要病人接受不必要的手術,支付并不必要的高額醫(yī)療費。
正統(tǒng)中醫(yī)對氣血、陰陽、臟腑的調理,遠勝過西醫(yī)。使用經方則威力更加巨大,很多被西醫(yī)宣判不治的疾病,用經方仍然可以恢復,癌癥只要未經過放療、化療,用經方治愈的希望很大,至少也可以最大限度的延長病患壽命。本辨證儀中的經方系統(tǒng),針對每個方劑收錄了總共近3000個醫(yī)案,就可以看到其中的端倪。
&-!5^-!^)*~~ 正統(tǒng)中醫(yī)在早期診斷的優(yōu)勢
一般西醫(yī)認為你沒有「診斷得出的病癥」(diagnosible symptom),他無法給你一個病癥名稱,你就算是健康的,所以你可能全身欠妥、很累、無精打采,只要西醫(yī)未能客觀地想到一個名堂來描述你的毛病,就不能說你有病,往往說你這個情況是「心理病」。西醫(yī)的診斷不時有這個問題。許多定期做身體檢查的病人,無論是心臟病,糖尿病或癌癥,常常是今年檢查好好的,明年卻已經發(fā)現(xiàn)癌癥腫塊了,對癌癥稍微有研究的人都知道,癌癥的形成絕對不是一兩年就會從無到有,一定是長期累積的,但無論是再如何先進的西醫(yī)檢測儀器,在發(fā)現(xiàn)病灶時都已經很慢了好幾步,也就是說你今年用PET檢查沒發(fā)現(xiàn)癌癥,但癌癥其實早以潛伏在你身體多時,當你因為身體不舒服去看醫(yī)生時,醫(yī)生不但不仔細聽你敘述,還以為你神經緊張,因為儀器檢測結果上沒有顯示啊,可是當你明年質問醫(yī)生時,他卻也搞不清楚。因為西醫(yī)的診斷并不研究人體的氣血循環(huán)、陰陽平衡,均以數(shù)量化、等級化為定性標準,比如化檢報告里某項分值設了60算警戒線,要高于60則算有病,你低于60則算無病,那么請問59分和61分的人之間體質相差多少呢?微乎其微吧,而即使61分的人,也不見得就是不健康。相反,一些中醫(yī)診斷下沒有任何“證候”的健康人,西醫(yī)用這套檢測邏輯很容易讓你在自身感覺不錯的情況下“得病”,比如降低一些并不重要的檢測指標的警戒標準,這樣相當部分的人便會被告知已患上一些所謂的潛伏疾病,進而被勸導付費進行治療。(耶爾格·布勒?!都膊“l(fā)明者 》一書中多次提及這種做法)。
正確的早期診斷,不僅要看機體內部的圖象或指標數(shù)值,更重要的是要知道機體內部的器官是正常的還是異常的,是健康的還是病態(tài)的,或者是處于正在改變狀態(tài)亞健康初期。近年來國際醫(yī)學界提出醫(yī)療新概念-轉變醫(yī)學模式和醫(yī)療方式,從單純對疾病的治療轉向預防和保健為主。疾病的預防根本在于對人體的功能狀態(tài)及其變異進行檢測和研究,早期發(fā)現(xiàn)活力下降及機體適應性減退的亞健康生理狀態(tài)。臨床和實驗的資料表明,當臟腑處于病理狀態(tài)時,雖然臟腑外形尚無異常,但在其相關經脈的穴位處出現(xiàn)皮膚電偏低、偏高和左右失衡等變化,觸診穴位皮膚壓痛等,中醫(yī)診脈脈象也發(fā)生相應變化,從而分析鑒別,以此作為輔助診斷疾病的一種方法。是中醫(yī)現(xiàn)代化一項重要發(fā)展。脈象和穴位的變化大多先于癥狀而出現(xiàn),對疾病的早期預報有重要意義。經常運用血壓測量、心電圖、中醫(yī)診脈、經絡穴位診斷等低成本無創(chuàng)檢查辦法,時時監(jiān)察身體狀態(tài),可以較早測知許多病癥于萌芽狀態(tài)。防患于未然,防病重于治病,意義重大。人民日報曾撰文指出:"人在60歲以上,消耗的醫(yī)療費約占一生所用醫(yī)療費的40%以上,其中大部分是最后一個月的搶救費用。臨床醫(yī)學花費了高昂的治療費用,雖然挽救了某些危重病人的生命,延緩了其死亡進程,但給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔……醫(yī)學專家指出,在疾病預防上投資1元錢,可以節(jié)省近10元的醫(yī)療費用?!敝嗅t(yī)提倡望、問、聞、脈四診互參,再加測量血壓、心電圖、穴位診斷(本辨證儀均可實現(xiàn)),致力于身體機能出現(xiàn)不平衡的早期階段,這樣可以防止片面診治之失誤,更可以讓用戶在醫(yī)療投入方面獲得更高的性價比回報,避免了一些無謂的高費用產生。
$%-!*~~#~@% 而倪海廈醫(yī)師對于人體的氣血、陰陽平衡提出了六個健康標準,也值得參考:
第一,正常的胃口,不會超量吃,也不會沒胃口,飲食津津有味,一日三餐有正常的飽與餓感。
第二,每天早上一起床第一件事就是上大號,如果沒有就要注意了。
第三,一天小便五到七次,夏天出汗多自然小便就少些,冬天出汗少自然尿就多些,小便顏色呈淡清黃色。
第四,每天睡覺一覺到天亮,沒有失眠或無故會半夜醒來等現(xiàn)象。
第五,一年四季無論在北方或是南方,每天晚上睡覺時雙腳不覺腳冷,或必須露在外面,一蓋被就熱的受不了,長年都感覺頭面冷而手足溫熱。
第六,每天早起時都有陽反應,男人要勃起,女人要感覺雙乳很敏感。
本文撰寫曾參考或引用以下作者及其著作觀點:
劉渡舟《傷寒論講稿》
倪海廈及漢唐中醫(yī)網站
栗子鼠(筆名)《西醫(yī)之局限》
劉力紅《思考中醫(yī)》
惲子愉《中國醫(yī)學基本觀念導論》
朱維衡《一個電機工作者談中醫(yī)理論》
人民日報《新醫(yī)改8500億怎么花學問大》