《傷寒雜病論》成書不久即被整理、厘定、分割為《傷寒論》與《金匱要略》，自此《傷寒雜病論》完整理論體系支離破碎，導(dǎo)致臨床辨治疾病及疑難雜病缺乏完整理論作指導(dǎo)，對此若能從《傷寒雜病論》完整理論體系中深入研究張仲景所論本質(zhì)所在，即可發(fā)現(xiàn)《傷寒雜病論》辨證論治體系誠為辨治疾病及疑難雜病的基本準(zhǔn)繩與法則，尤其是對指導(dǎo)辨治外感病、內(nèi)傷雜病及其相兼病證、疑難雜病則具有非凡的指導(dǎo)作用。于此試將拙識淺析于次，以饗同道。
1、《傷寒雜病論》理論體系的繼承、創(chuàng)新
《傷寒雜病論》的誕生，標(biāo)志著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展日趨成熟，也標(biāo)志著臨床辨治疾病，尤其是辨治相兼病證、疑難病證有了理論指導(dǎo)，《傷寒雜病論》理、法、方、藥整體有機(jī)結(jié)合，奠定了理論聯(lián)系實際的典范。張仲景以《內(nèi)經(jīng)》等理論論人體氣血相關(guān)，臟腑相連，經(jīng)脈相貫的整體性以及其之間的相互聯(lián)系，而判斷疾病在其病變過程中大多具有復(fù)雜性、多變性、不典型性、疑似性、兼雜性，以此而著成《傷寒雜病論》?！秱s病論》的理論體系揭示認(rèn)識疾病與辨治疾病必須具備橫向思維、縱向思維、立體思維、逆向思維，辨證論治必須從整體出發(fā)，入細(xì)入微，深入淺出，既不為主要證候所約束，又不被次要證候所迷惑，辨證能夠統(tǒng)攬全局，切中證機(jī)而以法論治。審度《傷寒雜病論》辨證論治理論體系正是為此而設(shè)，即緊緊圍繞外感病證、內(nèi)傷病證、相兼病證、疑難病證而立論的，為后世辨治疾病尤其是辨治疑難雜病提供了可靠的理論依據(jù)和基本準(zhǔn)則。而今在臨床中為何有諸多疑難雜病不易辨治，正是因為《傷寒雜病論》整體理論被分割，導(dǎo)致臨床辨治疑難雜病缺乏完整的、系統(tǒng)的理論體系作指導(dǎo)。
《傷寒雜病論》是書創(chuàng)立了辨證論治體系，尤其是完善了六經(jīng)辨證論治體系、臟腑辨證論治體系、八綱辨證體系，婦科病證辨證論治體系，以及三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證、方劑辨證，痰飲水氣辨證?！秱s病論》是書標(biāo)志著臨床醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展與基本完善的里程碑，其實用價值對臨床各科疾病及疑難雜病均起到非凡的重要的指導(dǎo)作用，理應(yīng)懂得非讀《傷寒雜病論》，不足為病人信任的臨床醫(yī)生，非讀《傷寒雜病論》，不足以臨床治病升堂入室。但張仲景也非常誠懇地說：“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。”指出雖有諸多病證還沒有有效的方法治療，但認(rèn)清疾病發(fā)生的本源及性質(zhì)還是可以的。如當(dāng)今有許許多多疾病如冠心病，糖尿病，肝炎等等，雖不能徹底被治愈，但可認(rèn)識疾病，控制病情，減輕痛苦，延長壽命。由此而知張仲景所著《傷寒雜病論》，其理、法、方、藥并非能治愈所有疾病，但可認(rèn)識疾病，并可在《傷寒雜病論》理論基礎(chǔ)之上繼承、發(fā)展、完善與創(chuàng)新。對此仲景則明確暗示：“若能尋余所集，思過半矣。”結(jié)合當(dāng)今實際，我們完全有理由繼承和挖掘《傷寒雜病論》辨證論治體系，以此為契機(jī)而發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)辨證論治理論。
2、《傷寒雜病論》被分割導(dǎo)致辨治疑難雜病缺乏完整理論指導(dǎo)
眾所周知，自王叔和首將《傷寒雜病論》部分內(nèi)容厘定為《傷寒論》后，迄今仍將仲景佳作分割為《傷寒論》和《金匱要略》，治《傷寒論》者，多局限在《傷寒論》方面，治《金匱要略》者，多局限在《金匱要略》方面，未能從《傷寒雜病論》整體高度去認(rèn)識與研究辨證論治的全貌，更有甚者因書名而將《傷寒論》禁錮為外感病專著，把《金匱要略》局限在臟腑辨證方面，由此而出現(xiàn)各自為是的研究《傷寒論》和《金匱要略》，而不能站在《傷寒雜病論》整體高度去認(rèn)識和研究仲景所論的本質(zhì)正是辨治疑難雜病的專著。若繼續(xù)下去無疑將《傷寒雜病論》整體所論辨治疾病及疑難雜病的重要理論文獻(xiàn)被淹沒，必將導(dǎo)致臨床中沒有較為完善的理論指導(dǎo)辨治疑難雜病。對此柯韻伯于《傷寒來蘇集》中就有明確的論述，其曰：“自王叔和編次，傷寒、雜病分為兩書，于本《論》中削去雜病，然《論》中留而未去者尚多，是叔和有《傷寒論》之專名，終不失傷寒、雜病合論之根蒂也，名不符實，是非混淆，古人精義弗彰，是以讀之者鮮?！乐^治傷寒，即能治雜病，豈知仲景雜病論即在《傷寒論》中，且傷寒中又最多雜病夾雜其間，故傷寒與雜病合論，則傷寒、雜病之證治井然，今傷寒與雜病分門，而頭緒不清，必將以雜病混淆傷寒而妄治之矣。”而《金匱要略》也并非是專論內(nèi)傷雜病的，而有論外感病者如濕病，風(fēng)水，中暑，更有論內(nèi)外病證相兼者等等。研究與應(yīng)用《傷寒雜病論》理論并不能局限在辨外感病與內(nèi)傷雜病，必須審明仲景所著《傷寒雜病論》集中體現(xiàn)在三大主題，一是論外感病辨證論治，一是論內(nèi)傷雜病辨證論治，一是論相兼病證辨證論治即內(nèi)外病證相兼和內(nèi)傷病證相兼亦即疑難雜病。再則，若單一的外感病或單一的內(nèi)傷雜病，其辨都比較容易；而相兼的病證，其辨則比較難，其治則更難。從《傷寒雜病論》所論內(nèi)容研究，則知《傷寒雜病論》中約有二分之一的內(nèi)容是論相兼病證即疑難雜病的辨證論治，這是張仲景辨證論治體系中辨治疑難雜病的靈魂和核心所在，其辨外感病內(nèi)容約占辨內(nèi)傷雜病的五分之一。因此，學(xué)習(xí)、研究與應(yīng)用《傷寒雜病論》，必須懂得張仲景所論的重點是論相兼病證的辨證論治，若能以此將仲景所論指導(dǎo)于臨床，則會明顯提高臨床辨治疾病及疑難雜病。
揆度歷代研究《傷寒論》、《金匱要略》的著作已逾千家，而將《傷寒論》與《金匱要略》合而為一研究者少有問津。若能將《傷寒論》與《金匱要略》合而為一即《傷寒雜病論》（現(xiàn)已出版有《傷寒雜病論臨床用方必讀》），必將使仲景所論更有效地指導(dǎo)臨床，必將揭示辨治疑難雜病的奧妙，把提高臨床辨證水平、治療水平真正落實到實處。爾今所謂疑難雜病，其為何難辨？又為何難治？乃是缺乏有效的理論指導(dǎo)，若能從《傷寒雜病論》所論理論去研究疑難雜病，則會深深懂得臨床辨治疾病非難非疑，也會體會到“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小?！钡恼嬲x及其奧妙無窮。
3、整體認(rèn)識《傷寒雜病論》的優(yōu)勢與特色
《傷寒雜病論》之所以被歷代醫(yī)家所重視，是因為其辨證論治體系不局限在某一方面，而是由多個較為完整的理論體系所組成，即六經(jīng)辨證論治，臟腑辨證論治，八綱辨證，婦科病證辨證論治，以及三焦辨證，經(jīng)絡(luò)辨證，衛(wèi)氣營血辨證，病因辨證，方劑辨證，痰飲水氣辨證等，研究與應(yīng)用此10種辨證方法并不能孤立地看待，截然將此分開，而應(yīng)當(dāng)將此10種辨證方法相互補(bǔ)充，相互交錯的運(yùn)用。在《傷寒雜病論》中仲景運(yùn)用辨證方法至少是2種或2種以上的方法相互交織以辨治錯綜復(fù)雜而難辨的病證，這是張仲景辨治疾病屢屢獲得成功的真正理由所在。臨床中必須按照張仲景辨證思路而以法用之，臨證若能將多種辨證方法相互交錯地運(yùn)用，則能明顯提高辨治疾病的有效性?？梢姟秱s病論》將多種辨證論治方法相互交結(jié)于一起，相互補(bǔ)充，相互襯托，構(gòu)成全新的辨證論治理論體系，這就是《傷寒雜病論》辨治疾病及疑難雜病的濃縮精華。
研究和應(yīng)用《傷寒雜病論》的辨證論治，貴在從整體角度研究和發(fā)掘其理論的科學(xué)性和指導(dǎo)性及其實用性，從整體辨證論治角度培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用的整體素質(zhì)，使學(xué)生及臨床者能在整體中認(rèn)識六經(jīng)、臟腑等辨證論治的特點，能夠使辨證方法相互聯(lián)系及相互滲透，靈活運(yùn)用。若能從整體中將六經(jīng)辨證論治體系與臟腑辨證論治體系等有機(jī)地結(jié)合在一起，權(quán)衡辨證論治的整體性和科學(xué)性。使學(xué)生及臨床者既能按期學(xué)習(xí)知識和應(yīng)用知識，并能使學(xué)生學(xué)習(xí)能力及臨床應(yīng)用能力達(dá)到預(yù)期目的。若不從整體上研究《傷寒雜病論》整體辨證論治精神，則很難從整體角度全面認(rèn)識疾病的復(fù)雜性和多變性。如自《傷寒雜病論》被分割為《傷寒論》和《金匱要略》后，研究者認(rèn)識太陽病本證辨證就局限在太陽中風(fēng)證，太陽傷寒證，太陽溫病證。至今《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》陳述太陽病本證辨證僅列舉太陽傷寒證，太陽中風(fēng)證兩型。這必定導(dǎo)致張仲景論太陽病本證辨證論治較為全面的系統(tǒng)理論被分散或湮沒，失去其本有的理論指導(dǎo)及應(yīng)用價值。對此若將《傷寒論》、《金匱要略》兩書重新厘定為《傷寒雜病論》，從張仲景所論中研究太陽病本證辨證，即知太陽病本證辨證論治有4大方面，12個證型：一是辨太陽營衛(wèi)肌表證，即太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證、太陽溫病證；二是辨太陽營衛(wèi)經(jīng)筋證，即太陽剛痙證、太陽柔痙證、太陽濕熱痙證；三是辨太陽營衛(wèi)風(fēng)水證，即太陽表虛風(fēng)水證、太陽表實風(fēng)水證、太陽夾熱風(fēng)水證；四是辨太陽營衛(wèi)風(fēng)濕證，即太陽寒濕表實痹證、太陽風(fēng)濕表虛痹證、太陽濕熱痹證?？梢?，王叔和在整理《傷寒論》時雖然用了大多的筆墨編次太陽病辨證，但就其本證辨證方面而言，也是相當(dāng)不全面的。再則，《金匱要略》中的臟腑辨證論治，也是相當(dāng)不全面的，如辨治內(nèi)傷雜病之炙甘草湯證，真武湯證，黃連阿膠湯證，黃連湯證，當(dāng)歸四逆湯證，四逆散證，理中湯證，等等是也。欲全面辨清六經(jīng)辨證論治，臟腑辨證論治，八綱辨證，等等辨證方法，必須從《傷寒雜病論》整體辨證論治中去研究，才能認(rèn)清其辨證論治的實質(zhì)精神，才能將仲景所論辨治疑難雜病的理論精華真正運(yùn)用到臨床中去。
從整體中研究和認(rèn)識《傷寒雜病論》具有顯著的四大特點：一是廣思路，從《傷寒雜病論》理論引導(dǎo)辨證從多角度思考和有目的切入問題，并能向縱深方面研究病變本質(zhì)，揭示疾病演變規(guī)律，能夠駕馭和把握疾病和逆轉(zhuǎn)疾病的辨治能力。二是大視野，從《傷寒雜病論》整體認(rèn)識局部，開闊眼界，提高認(rèn)識，統(tǒng)攬全局，立足于復(fù)雜局面，放眼于交橫錯綜，不為浮淺或局部認(rèn)識而障礙認(rèn)識復(fù)雜的病證。三是新角度，從《傷寒雜病論》所論處理和解決復(fù)雜難辨的疾病，從《傷寒論》和《金匱要略》各自不全面認(rèn)識中解放出來，以法從仲景所論《傷寒雜病論》中開發(fā)智能，散發(fā)思維，從全新的角度認(rèn)識疾病，研究疾病，把握疾病，辨治疾病，使《傷寒雜病論》理論精旨充分發(fā)揮其本有的指導(dǎo)作用。四是高起點，“欲窮千里目，更上一層樓?！庇J(rèn)識病變本質(zhì)，必須從《傷寒雜病論》的高度去認(rèn)識，以此必將激發(fā)思維散發(fā)，全新跨越，達(dá)到每臨疑難雜病而能識其病變本質(zhì)，以法辨證論治。
研究和應(yīng)用《傷寒雜病論》的辨證論治，貴在從整體角度研究和發(fā)掘其理論的科學(xué)性和指導(dǎo)性及其實用性，從整體辨證論治角度培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用的整體素質(zhì)，使學(xué)生及臨床者能在整體中認(rèn)識六經(jīng)、臟腑等辨證論治的特點，能夠使辨證方法相互聯(lián)系及相互滲透，靈活運(yùn)用。若能從整體中將六經(jīng)辨證論治體系與臟腑辨證論治體系等有機(jī)地結(jié)合在一起，權(quán)衡辨證論治的整體性和科學(xué)性。使學(xué)生及臨床者既能按期學(xué)習(xí)知識和應(yīng)用知識，并能使學(xué)生學(xué)習(xí)能力及臨床應(yīng)用能力達(dá)到預(yù)期目的。若不從整體上研究《傷寒雜病論》整體辨證論治精神，則很難從整體角度全面認(rèn)識疾病的復(fù)雜性和多變性。如自《傷寒雜病論》被分割為《傷寒論》和《金匱要略》后，研究者認(rèn)識太陽病本證辨證就局限在太陽中風(fēng)證，太陽傷寒證，太陽溫病證。至今《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》陳述太陽病本證辨證僅列舉太陽傷寒證，太陽中風(fēng)證兩型。這必定導(dǎo)致張仲景論太陽病本證辨證論治較為全面的系統(tǒng)理論被分散或湮沒，失去其本有的理論指導(dǎo)及應(yīng)用價值。對此若將《傷寒論》、《金匱要略》兩書重新厘定為《傷寒雜病論》，從張仲景所論中研究太陽病本證辨證，即知太陽病本證辨證論治有4大方面，12個證型：一是辨太陽營衛(wèi)肌表證，即太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證、太陽溫病證；二是辨太陽營衛(wèi)經(jīng)筋證，即太陽剛痙證、太陽柔痙證、太陽濕熱痙證；三是辨太陽營衛(wèi)風(fēng)水證，即太陽表虛風(fēng)水證、太陽表實風(fēng)水證、太陽夾熱風(fēng)水證；四是辨太陽營衛(wèi)風(fēng)濕證，即太陽寒濕表實痹證、太陽風(fēng)濕表虛痹證、太陽濕熱痹證?？梢?，王叔和在整理《傷寒論》時雖然用了大多的筆墨編次太陽病辨證，但就其本證辨證方面而言，也是相當(dāng)不全面的。再則，《金匱要略》中的臟腑辨證論治，也是相當(dāng)不全面的，如辨治內(nèi)傷雜病之炙甘草湯證，真武湯證，黃連阿膠湯證，黃連湯證，當(dāng)歸四逆湯證，四逆散證，理中湯證，等等是也。欲全面辨清六經(jīng)辨證論治，臟腑辨證論治，八綱辨證，等等辨證方法，必須從《傷寒雜病論》整體辨證論治中去研究，才能認(rèn)清其辨證論治的實質(zhì)精神，才能將仲景所論辨治疑難雜病的理論精華真正運(yùn)用到臨床中去。
從整體中研究和認(rèn)識《傷寒雜病論》具有顯著的四大特點：一是廣思路，從《傷寒雜病論》理論引導(dǎo)辨證從多角度思考和有目的切入問題，并能向縱深方面研究病變本質(zhì)，揭示疾病演變規(guī)律，能夠駕馭和把握疾病和逆轉(zhuǎn)疾病的辨治能力。二是大視野，從《傷寒雜病論》整體認(rèn)識局部，開闊眼界，提高認(rèn)識，統(tǒng)攬全局，立足于復(fù)雜局面，放眼于交橫錯綜，不為浮淺或局部認(rèn)識而障礙認(rèn)識復(fù)雜的病證。三是新角度，從《傷寒雜病論》所論處理和解決復(fù)雜難辨的疾病，從《傷寒論》和《金匱要略》各自不全面認(rèn)識中解放出來，以法從仲景所論《傷寒雜病論》中開發(fā)智能，散發(fā)思維，從全新的角度認(rèn)識疾病，研究疾病，把握疾病，辨治疾病，使《傷寒雜病論》理論精旨充分發(fā)揮其本有的指導(dǎo)作用。四是高起點，“欲窮千里目，更上一層樓?！庇J(rèn)識病變本質(zhì)，必須從《傷寒雜病論》的高度去認(rèn)識，以此必將激發(fā)思維散發(fā)，全新跨越，達(dá)到每臨疑難雜病而能識其病變本質(zhì)，以法辨證論治。
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