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傷寒學(xué)派的代表醫(yī)家及其學(xué)術(shù)思想

      1.戈維城

     戈維城,字存橘,明姑蘇(今蘇州)人,生平不詳。著有《傷寒補天石》二卷、《續(xù) 傷寒補天石》二卷,撰于清·順治元年(1644),共四卷。 

    《傷寒補天石》為較早從辨證論治角度研究《傷寒論》的著作,以“由證以立法” 的方法重新編次注解《傷寒論》,論傷寒外感諸病,對傷寒證治多有發(fā)揮。雖脫胎于《傷 寒論》,卻不拘泥于仲景之方,博采后世各家方論以治傷寒之證,如治表里之寒證用《太 平惠民和劑局方》之“五積散”;治戴陽證用陶華之“益元湯”。更閘四時外感之證 治,有“時行疫證、寒疫傷寒、溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、溫疫”等多篇皆為闡釋外感熱病之 證治,對于雜證諸病的發(fā)熱則認(rèn)為“發(fā)熱雖與傷寒相似,其實不可一概以傷寒證之 顯然繼承了易水學(xué)派臟腑辨證之思,其更用李呆之“補中益氣湯”治療暑傷元氣之證。

    2. 喻昌

     喻昌(1585-1664' ),字嘉言,號西昌老人,明末清初江西新建(今南昌)人,后寓居 常熟至終老。年少時從文,明崇禎年間以貢生名上書朝廷以尋求詔征,未能如愿。后“披 剃為僧,復(fù)蓄發(fā)游江南”,同時致力醫(yī)學(xué),“順治初至常熟”寓居至終老,在常熟時 傳授弟子陳驥、蔣師仁等人,蔣師仁之孫蔣昊培亦傳祖業(yè)行醫(yī)。著有《尚論篇》四卷、《尚 論后篇》四卷、《醫(yī)門法律》六卷、《寓意草》四卷、《(痘疹)生民切要》等。

     喻昌在研究《傷寒論》時,秉方有執(zhí)錯簡重訂之論,批王叔和、林億、成無己之失,   “取方中行《條辨》,重加辨釋作”,而成《尚論篇》及《尚論后篇》。雜癥之論治則“參 究仲景《金匾》之遺,分門析類,定為雜證《法律》十卷”,即《醫(yī)學(xué)法律》一書。

     喻昌在繼承方有執(zhí)之錯簡論,在方氏以衛(wèi)中風(fēng)、營傷寒、營衛(wèi)俱寒為太陽三綱的學(xué)說 之上,進一步提出“春夏秋之傷溫、傷熱,明以冬月傷寒為大綱矣。至傷寒六經(jīng)中,又以 太陽一經(jīng)為大綱,而太陽經(jīng)中,又以風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營、風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)為大綱”的三綱鼎 立學(xué)說。更對王叔和、林億、成無己等人的編次、校注之失一一論述。在三綱鼎立,綱為 統(tǒng)領(lǐng)的基礎(chǔ)上,以類證匯編的方式編次《傷寒論》的條文,這一點對后世從辨證論治角度 研究《傷寒論》的醫(yī)家有所啟迪,特別是以法類證及以方類證這兩個研究分支。

   3.張璐父子

     張璐(1617一約170護),字路玉,自號石頑老人,清長洲(今蘇州市)人。生于官 宦之家,年少時習(xí)儒兼醫(yī),博覽群書“自軒、岐迄近代方法,無不收覽”。明亡后隱居 于太湖洞庭山十五年,以習(xí)醫(yī)、行醫(yī)、著書為樂,清順治年間回歸故里。終生以行醫(yī)為業(yè), 著書不倦,醫(yī)人無數(shù)。其長子張登、次子張悼皆從父業(yè)。著《傷寒緒論))二卷、《傷寒?dāng)€ 論》二卷、《診宗三昧》一卷、《本經(jīng)逢原》四卷、《張氏醫(yī)通》十六卷、《千金方衍義》三 十卷,其子張登著《傷寒舌鑒》一卷:張掉著《傷寒兼證析義》一卷。后世合刊此七書為   《張氏醫(yī)書七種》,又稱《張氏醫(yī)通》。 

    張璐父子在《傷寒論》編次問題上主張錯簡重訂,而秉三綱鼎立之說;臨證論治傷寒, 則持通俗傷寒之見,不拘傷寒、溫病之別。

    3.1秉三綱鼎立之說,區(qū)分溫病、熱病

     張璐之《傷寒?dāng)€論》繼承三綱鼎立之說,在《尚論篇》基礎(chǔ)上,主要增添“風(fēng)傷衛(wèi)犯 本、寒傷營犯本、風(fēng)傷衛(wèi)壞、寒傷營壞”等證型,對傷寒的證治做出了更細致的分類, 同時針對喻昌未分傷寒之溫?zé)?,故其卷下溫?zé)崞?,對溫病、熱病進行區(qū)分,以黃琴湯之 證為溫病,白虎湯之證為熱病。張璐對溫?zé)岵〉年U釋,從臨床證治的角度解讀了溫病始 于傷寒,而別于傷寒的思想,對后世溫病學(xué)家有所影響。

    3.2不拘傷寒、溫病之別,增補廣義傷寒之證治     張氏父子在其臨證論治傷寒中,持通俗傷寒之見,不拘傷寒、溫病之別,博采諸家之 長,發(fā)揮己意而自成一脈。

     首先,張璐證治之傷寒乃為廣義之傷寒,指一切外感熱病,吸收歷代醫(yī)家包括溫病學(xué) 家之所長,如其《傷寒緒論》中言“風(fēng)溫一證,仲景絕無方藥,而《活人書》治法頗多” [59],故選用藏羹湯、括萎根湯、敗毒散治療風(fēng)溫證?!秱w論》不僅補充了冬溫、寒疫、 溫病、風(fēng)濕、大頭、溫疫、熱病、濕溫等部分溫病類疾病的證治,更通過脈法、察色、辨 舌三章,總結(jié)傷寒的診斷學(xué)說?!秱孀C析義》更重點討論中風(fēng)、虛勞、內(nèi)傷、宿食等 十七種雜病兼有傷寒的病因、證候、診治等辨證論治規(guī)律。     其次,張璐論治傷寒以“陰陽傳中、冬溫、溫?zé)?、時行”為大綱,將吳有性《瘟疫 論》中的溫疫學(xué)說融合于傷寒的論治之中。再次,張璐在發(fā)揮《傷寒論》辨證論治規(guī)律之 時,并不拘泥經(jīng)書,更兼收李呆、朱丹溪等歷代醫(yī)家之說,如論內(nèi)傷兼?zhèn)C時言“惟東 垣深得其旨,因立補中益氣湯,以升舉清陽,補益中氣,則濁陰不降而降矣”。

    4.汪唬

   字芬友,號青溪子,清康熙年間長洲(今蘇州市)人。早年習(xí)儒從文,后從醫(yī) 濟世,并以醫(yī)為業(yè)。著有《傷寒論辯證廣注》、《中寒論辯證廣注》、《痘疹廣金鏡錄》、《養(yǎng) 生君主論》等。     汪玻秉持錯簡重訂之論,將《傷寒論》條文拆分為兩部分,著《傷寒論辯證廣注》“辨 傷寒非寒病”而論熱證;著《中寒論辯證廣注》“辨中寒為真寒”而論寒證,逐條引 各家之說加以注釋。汪唬認(rèn)為傷寒中邪傳六經(jīng)之“四時傷寒,皆是熱病”[62J,當(dāng)用“或 汗、或吐、或下、或和解、或針刺”之法治療;直中六經(jīng)者為中寒,為寒證,因,’中 寒之人,三焦火衰,元氣大虛”,故當(dāng)用溫散、溫補、溫中消導(dǎo)之法。

    5.王子接 

    王子接,字晉三,清初太倉人,后遷徙至長洲,業(yè)儒之余而從醫(yī),計有門人葉桂、吳 蒙等人。著《絳雪園古方選注》三卷。

       《絳雪園占方選注·卷L·傷寒科》又名《傷寒古方通》、《傷寒方法》?!皞啤睂?nbsp;  《傷寒論》中一百一十三方分為“和劑、寒劑、溫劑、汗劑、吐劑、下劑”六類,并加 以注解。王子接秉柯琴“以法類證”之法從辨證論治角度重新編次《傷寒論》,將桂枝湯、 白虎湯、四逆湯、麻黃湯、桅豉湯、承氣湯視為“和、寒、溫、汗、吐、下六者”之祖 方。  

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