沈紹功教授60病案賞析
第五十一案 卵巢囊腫(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 88人已訪問
病史：楊右，36歲，初診節(jié)氣，小雪。
1個月來少腹隱痛，帶下量多。婦科B超檢查雙側(cè)卵巢囊腫，左側(cè)3.3×4.2cm，右側(cè)5.1×4.0cm，懼怕手術(shù)，門診求治。詢診，正值經(jīng)潮2天，量少腹痛，帶下色黃，頭重口粘，五心煩熱，腰腿酸軟，納便尚可。察診，苔薄黃根膩，質(zhì)較紅有斑，脈弦細不暢。
講解與互動：
怎么辨證？這個病比較復雜，看出來了嗎？現(xiàn)根據(jù)舌苔，你再辨她的病。癥狀再復雜，舌苔就一目了然。薄黃，黃苔。過去我講過黃苔有什么？是熱還是寒？
學生：“熱?！?/span>
哎！有熱。根膩，舌根是膩的。
學生：“有痰?！?/span>
哎！有痰。第一個就明白了有痰而且化熱。舌質(zhì)有斑，舌質(zhì)有紫斑。我也講過：整個舌質(zhì)紫的是一個情況；中間有斑點的是一個情況。這是什么？
學生：“瘀?！?/span>
哎！有瘀。有瘀的一個指標就是舌質(zhì)有瘀斑。攝制沒有瘀斑，你讓病人翻起舌頭來，底下的舌下靜脈顯露，這也是瘀的表現(xiàn)。整個舌紫的，非但有瘀，而且還有什么？
學生：“陽虛。”
還有寒凝。為什么？整個舌紫的，舌頭都紫的，光用活血化瘀無效，還要加溫通的藥。比如桂枝、花椒，那么他才能化這個紫舌。要溫通說明她又有瘀又有寒。脈不暢，那更有瘀了。所以這已經(jīng)定好了，痰濁化熱夾瘀。對不對？還有什么情況？再看看癥狀，白帶是黃帶，那肯定也是有熱，而且有熱有帶，那就熱里面有痰有濕，濕熱下注，所以黃帶。還有什么癥狀？我講過虛癥的辨證：第一要看舌苔脈搏，中醫(yī)四診里面，比較客觀的就是舌苔，其次就是脈證。舌苔一目了然，厚的、薄的、黃的、白的，這么好的指標，中醫(yī)都把它放在最后作為輔助，這個不對。所以我在80年代就提出來：要把舌苔和脈搏作為中醫(yī)辨證客觀的金標準，要放在第一位。古人講：“舍證從脈”。我改一個字叫“舍證從舌”。舌苔一錘定音。癥狀符合的更好；癥狀矛盾的，別拿癥狀為主，拿舌苔為主，要放在第一位。當然我現(xiàn)在這個病例比較老的，沒調(diào)過。這幾年我寫文章，都舌脈放在第一位。你不要不重視舌脈呀！主癥假象太多了，病人的心態(tài)你要理解，他求醫(yī)心切，怕得罪你醫(yī)生，你問了情況，他順竿爬。你比如說問他肚子痛不痛，實際上并不太痛，他說痛。你沒有儀器來測定痛還是不痛，所以問診都有假象，有隨意性，有主觀性。遇到舌脈那絕對是真的，一目了然，尤其舌診。脈還復雜，中醫(yī)不能不要脈，這脈必須得要，這是中醫(yī)的標記，中醫(yī)就是號脈，你不能取消它。當然脈指下難明，心中明了，指下難明。所以中醫(yī)的脈必須得簡化，越搞復雜越麻煩。這脈象要，而且必須得宜粗不宜細。有時間我再給你講，要重視8個主脈和12個兼脈就行了，就分清楚了。所以這個病人呢，但是主癥里面挑了，也必須得唯一有的主癥，這個證類里面必有的，別的證類不會有的。以前講辨證我給大家講過，五心煩熱是一個證類里面必有的，別的證類不會有。哪個證類？
學生：“陰虛。”
哎！陰虛。陰虛那肯定五心煩熱，而且五心煩熱要擴大，手腳心出汗和冬天手腳心伸到被子外頭，這都屬于五心煩熱的范疇。這東西分析出來了！病人有陰虛呀！我虛證的辨證，單元組合你們聽我講了的知道，四個基本的虛，陰虛、陽虛、氣虛、血虛和5個定位。定腎，定什么癥？
學生：“腰酸腿軟。”
哎！腰酸腿軟。這一分析你就很明白了。她的陰虛定在腎陰虛。對嗎？很復雜，虛實夾雜。但是這么給你一說，辨證很準，痰瘀化熱，腎陰不足，這個辨證準了，治法就出來了。怎么治呀？我講過治療虛實夾雜，虛實夾雜又有虛又有實。怎么辦？有兩句話，可能我弟子都記得了。叫什么？記得嘛？
學生：“先祛實，后扶正。”
哎！記得了，先祛實后扶正。就是虛實夾雜是臨床多見的一種證類，是很難處理的類型。我的觀點第一句話，“先祛邪，后扶正”。第二句話記得嗎？
學生：“祛邪不傷正，扶正不戀邪?！?/span>
祛邪的時候不要傷正，扶正的時候不要戀邪。這兩句話就把虛實夾雜給解決了。
脈案：
36歲楊婦，患雙側(cè)卵巢囊腫月余，經(jīng)潮量少，腹痛帶下色黃，頭重口粘，五心煩熱，腰腿酸軟，納便尚可。苔薄黃根膩，質(zhì)較紅有斑，脈弦細不暢。腎陰不足，兼夾痰凝，聚生癥瘕。治多滋腎防膩，兼顧痰瘀。投《醫(yī)級》“杞菊地黃湯”合《景岳全書》“柴胡疏肝散”化裁。
這為什么一步到位用滋陰為主呢？另外注意她舌苔不是全部都膩，僅僅是根膩，說明痰濁有，但是不嚴重，所以還是治以養(yǎng)陰為主。當然要防膩，不能用那些養(yǎng)陰而滋膩的藥；另外要配合疏肝理氣，柴胡疏肝散。假如整個舌苔都膩了，那就首先用溫膽湯，痰瘀同治。祛了痰瘀，再反過來養(yǎng)陰，養(yǎng)腎陰。因為根膩，對不對？你要給她滋陰，滋陰不膩就行了。而且配合舒肝理氣。
處方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黃精10g 柴胡10g 赤芍10g 丹皮10g 雞血藤10g 香附10g 伸筋草10g 山慈菇10g 白花蛇舌草30g 萊菔子10g 丹參30g 枳殼10g
菊花這個藥要分類，杞菊地黃用的菊花就是腫瘤的病人或者有毒陰虛內(nèi)熱很重，那野菊花它偏于解毒；頭暈肝陽上亢，杞菊地黃只能滋水涵木，這個時候就要用白菊花，所以這里面有很大的區(qū)別。假如眼睛模糊，肝陽上亢，那就要改成黃菊花。三種菊花用法都不一樣的，我也反復講了。
中醫(yī)你不要背湯頭，背湯頭你開方就死了。方子僅僅是個樣板，古人給我們的樣板。一定要找到組方的特點，這個都講過。記住，比如“補中益氣湯”，它組方有幾個特點：補中益氣，它肯定健脾呀！補氣呀，這是一個特點。甭管你用什么補氣藥，有這么一個組方特點，就守住了補中益氣了。第二補中益氣的特點往上提，升提，你就想到升提的藥。第三條補中益氣湯用氣和血的關(guān)系，通過養(yǎng)血來補氣，它用了當歸呀！我也講過：糖尿病的病人，你用生地也能補血，生地又能降血糖，那就變了，療效提高了。它往上提就不會往下走??！生薏苡仁、云苓都是健脾的藥，但是淡滲利水呀，跟你往上提這是矛盾呀！所以補中益氣湯沒有滲利的藥，沒有滲利利水的藥。第五個特點：補中益氣講的補而不滯，它用了陳皮。你假如胃炎的話，用木香、砂仁呀，那更能消胃炎呀！這個補中益氣湯不背湯頭，記住它五個組方特點，你就活了，更能切合臨床的病情，難道它不提高療效了！加上中西醫(yī)配合，不違反原則，搞點藥理，療效更高了。
搞中醫(yī)必須把中醫(yī)中藥搞得滾瓜爛熟。但你搞中藥絕對不要按照傳統(tǒng)的歸經(jīng)、功能、性味，那難了，絕對難了，你用不活，在臨床你腦子轉(zhuǎn)不過來。中藥也有一套辦法，記它的特點，不要去記功能、性味、歸經(jīng)，都沒用，記它臨床特點。比如麻黃：麻黃是很重要的藥。第一記它發(fā)汗猛劑，麻黃發(fā)汗挺大，但必須配生麻黃來發(fā)汗，配了桂枝那發(fā)汗力更大，注意風寒襲表用麻黃。第二麻黃能平喘，平喘用蜜麻黃，它能解除支氣管的痙攣，就平喘用蜜麻黃。第三麻黃能退腫，就《內(nèi)經(jīng)》講的“開鬼門、潔凈腑”，通過宣肺提壺揭蓋利尿治療腎炎、腎病綜合癥，麻黃是好藥，這個要用水制麻黃。但是麻黃一個副作用，升高血壓，影響心功能。所以好多腎炎的病人，腎病綜合癥，三大主癥，蛋白尿、浮腫，尤其頭面浮腫加上高血壓，這個時候你用麻黃就要謹慎了。能解蓋利尿，當然升高血壓。這樣你把中藥再這樣記，那腦子就很有針對性，見什么就用什么。見喘用蜜麻黃；見風寒束表用生麻黃；血壓不高的，頭面腫的，腿腫那就用水制麻黃。這不是馬上就出來了嗎？何必再記它的功能、主治、性味、歸經(jīng)？都是理論的東西，按這一套辦法特別適用。
這個杞菊地黃湯里面用的是山芋肉。山萸肉很貴，但山萸肉的作用很局限，它只能養(yǎng)肝和腎的陰，換了黃精它就全面了，又便宜。黃精非但養(yǎng)肝腎的陰，這根山萸肉一樣，而且它能養(yǎng)脾陰，它養(yǎng)陰的范圍是脾肝腎，面就更大了，而且更可貴的，黃精能補脾氣，中醫(yī)講氣陰是互根，既能加了補脾氣的藥，肯定提高養(yǎng)陰的效應(yīng)。因為痛呀，想起來昨天我講痛經(jīng)的時候，用雞血藤和香附。因為她是卵巢囊腫，想起了陰經(jīng)藥，雞血藤和伸筋草。要消這個囊腫，用山慈菇和白花蛇舌草。我講了柴胡比較燥，但用在這個方子里面不怕，柴胡是疏肝的藥。因為有兩個藥管住它：一個就是黃精的養(yǎng)陰，養(yǎng)陰藥不膩，尤其也能養(yǎng)肝陰，就管住了柴胡的燥性；丹皮呢清肝的主藥，燥就能生熱，生火，丹皮入肝經(jīng)就保護了使肝火上炎。所以用這兩個藥牽制了，就不怕柴胡的燥性，也利于柴胡疏肝的主藥。加上赤芍的活血，以養(yǎng)陰清熱為主，加上疏肝活血，配了這么個方子。加了個引經(jīng)藥，又加了消瘤的白花蛇舌草和山慈菇；痰瘀同治用了萊菔子和丹參，補而不滯用了枳殼。枳殼也是消囊腫的一個特效藥，枳殼還有一個作用就收縮平滑肌，可以用到15g。怕它破氣加10g的白扁豆，枳殼可用到20g。
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服7劑。正值經(jīng)潮2天，其量增加，腹痛減輕，煩熱腰酸緩解，苔薄黃，質(zhì)有斑，脈弦細，腎陰漸復，痰瘀漸祛。守法再增調(diào)腎化瘀之品。上方去枳殼、萊菔子、香附、丹皮赤芍加生杜仲10g、桑寄生10g、三七粉（沖）3g，再服7劑。經(jīng)事已凈，帶下色黃，上方加地龍10g、萆薢10g、生薏苡仁10g，活血利濕再服14劑，已無明顯不適。上方水丸，早晚各服3g。經(jīng)期仍服上方湯劑，3月經(jīng)周期后復診，訴B超檢查，雙側(cè)卵巢囊腫消失，經(jīng)事正常，囑服杞菊地黃丸鞏固，未再復診。
按語：
1、陰虛兼痰瘀難治。滋陰防膩。祛痰防燥是謂至治。
這就我講的虛實夾雜兩句話：“扶正不戀邪，祛邪不傷正”。具體陰虛夾痰瘀那就是滋陰的時候不要膩，燥痰的時候不要傷陰，這是一個很大的原則，體現(xiàn)在上面的組方。
2、本案陰虛為患，滋陰不忘“從陽求陰”，調(diào)腎陰陽其效必增。同治痰瘀，勿忘疏肝，柴胡為要藥。氣行則血行痰濁方祛。
這陰虛是為主的，痰濁比較輕。滋陰一定要調(diào)腎。滋腎陰要補腎陰就叫補腎。加上張景岳的“從陽求陰”，就用補腎法轉(zhuǎn)到了調(diào)腎法，這個療效肯定要增加。當然這里面用了杜仲、桑寄生、補骨脂；另外同時要治療痰瘀。絕對不要忘了疏肝，柴胡是要藥，只能疏肝行氣了，血才能行，痰濁才能清。
@3、卵巢囊腫必投雞血藤、伸筋草，可為陰經(jīng)之品矣！帶黃系濕熱，萆薢、薏苡仁對證，止帶利于除囊腫。@?
沈紹功教授60病案賞析
第五十二案 子宮肌瘤(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 108人已訪問
病史：時右，28歲，初診節(jié)氣，小暑。
近年經(jīng)潮提前，量多色暗，夾有血瘀塊。婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤，最大3.1×4.2cm，懼怕手術(shù)，服過桂枝茯苓丸及中藥活血化瘀，軟堅散瘤諸法，肌瘤不消，日漸見長，查網(wǎng)求治?？淘\經(jīng)行3天，量多暗塊。小腹隱痛，腰酸明顯，心煩失眠，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。
講解與互動：
這什么??？五心煩熱什么??？她手足腳心不熱，但心煩，說明她陰虛。對不對？而且陰虛定位在哪呢？
學生：“心?！?/span>
哎！定位在心。有血塊，經(jīng)量多，有什么？
學生：“有瘀。”
對！有瘀，有瘀血。血不歸經(jīng)，她月經(jīng)量就多了。經(jīng)量多不一定止血呀！有瘀血，有瘀塊的通因通用。越給她活血，血歸經(jīng)了，月經(jīng)量就少了。什么方子？想一想什么方？最簡單。腰酸，心煩，陰虛，失眠。昨天我講了個方子，簡單的方子。還記得嗎？
學生：“交泰丸?！?/span>
哎！交泰丸。首先心煩要想到“交泰丸”，離不開黃連和肉桂，3∶1。通經(jīng)還用什么藥？剛才講過，要活血化瘀。什么藥？
學生：“杞菊地黃湯。”
杞菊地黃湯可不是活血化瘀。是不是我講錯了？
學生：“雞血藤、香附。”
香附能用呀！沒錯。香附是理氣，通過理氣來化瘀是對的。但也要加上化瘀的藥?；龅闹鞣绞鞘裁?？
學生：“桃紅四物湯。”
哎！桃紅四物湯。
脈案：
中年時婦，多發(fā)子宮肌瘤，最大3.1×4.2cm，經(jīng)行提前，量多色暗，夾有瘀塊，小腹隱痛，腰酸明顯，心煩失眠，納便尚調(diào)，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)，腎虧陰陽失調(diào)，瘀阻胞宮，聚成癥瘕。治擬調(diào)腎陰陽，化瘀消癥，試投上海經(jīng)驗方“二仙湯”合《醫(yī)宗金鑒》“桃紅四物湯”出入。
處方：
仙靈脾5g 知母10g 黃柏10g 當歸10g 補骨脂10g 紅花10g 桂枝10g 云苓10g 山慈菇10g 丹參30g 蘇木10g 生地10g 川芎10g 生梔子10g 炒棗仁30g 夜交藤30g
“二仙湯”不用仙茅。仙靈脾也叫淫羊藿，它也是溫燥的藥，但仙靈脾調(diào)腎陰陽這是非常好的藥，所以要控制用量，就用5g；而且仙靈脾特別輕，你用多了，病人就不好熬了。
當醫(yī)生呀一定要知道藥，生藥不知道沒關(guān)系，飲片一定要熟呀！否則你很難呀！心中無數(shù)。比如我講一個藥馬勃，你不知道藥，用3g馬勃了不得了，一熬一大堆。馬勃像海綿一樣很輕呀！用1g就夠了。對不對？這個腦子里面飲片要記得。仙靈脾只能用5g。桂枝、云苓、丹參是引到肌瘤的引經(jīng)藥。里面加了個特殊藥，蘇木。蘇木一般外科醫(yī)生用，跌打損傷。但是蘇木是個活血止痛的藥，調(diào)經(jīng)用蘇木就是祛瘀生新。月經(jīng)量多她有瘀塊，蘇木用了以后，血就歸經(jīng)了，經(jīng)量反而少了。蘇木用在心血管病這是個特殊藥，既能活血又能止痛，這是心血管病我一個特殊的用藥。不睡覺加了川芎。
滋陰為主，滋陰里面它的竅門，滋陰藥就是用了生地，一味生地來滋陰；另外滋陰的藥就用知母、黃柏。腎陰不足肯定相火上炎，知母、黃柏降相火，這是中醫(yī)的一個竅門。它不是滋陰藥，但通過降相火來達到滋陰的目的，這很巧妙。所以滋陰，腎陰不足，滋陰就是用了一個生地，在用了知母、黃柏通過降相火來滋陰。陰中求陽用的是補骨脂和5g的仙靈脾。上海的“二仙湯”治療高血壓，很出名的方子。這是符合我們家里講的調(diào)腎陰陽，可惜就用了仙茅。現(xiàn)在我把調(diào)腎陰陽這個二仙湯呢用途給它擴大了，非但治療高血壓，包括現(xiàn)在治療子宮肌瘤，婦女的痛經(jīng)，不孕不育，都可以用“二仙湯”；男子也用，男子的更年期更難治，只要符合調(diào)腎陰陽的原則同樣可以用“二仙湯”。
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服14劑。3天時經(jīng)行，5天經(jīng)凈，量減塊少，腹痛心煩已止。腰酸減輕，失眠好轉(zhuǎn)。陰陽漸調(diào)，效不更法，再增調(diào)腎化瘀之力。上方去生梔子、川芎加菟絲子10g、狗脊10g、三七粉（沖）3g，囑每晚服1汁，經(jīng)期早晚服，再加宮瘤寧膠囊。第2個月經(jīng)周期復診，經(jīng)行已不提前，如期而至，瘀塊未見，小腹不痛，心煩不顯，夜寐已酣。苔薄黃，脈弦細。上方去炒棗仁、夜交藤、生地黃、狗脊、菟絲子加生杜仲10g、桑寄生10g、白花蛇舌草30g、三七粉改為6g，如法煎服。第3個月經(jīng)周期復診，經(jīng)潮已調(diào)，無明顯不適，B超復查肌瘤減少縮小，最大為2.1×2.3cm。囑上方配成水丸，加宮瘤寧常服，半年后陪病友門診，述2次B超，肌瘤消失，一年后喜得一子。
按語：
1、常法消肌瘤均系活血化瘀，溫通軟堅，疏忽調(diào)腎，故效不顯。“二仙湯”調(diào)腎陰陽可消肌瘤，但要改組：仙茅溫燥應(yīng)去，仙靈脾只用5g，再加菟絲子、生杜仲、桑寄生可增效。狗脊治腰痛也可調(diào)腎。
2、瘀阻胞宮，化瘀為要，“桃紅四物湯”切證，再加入蘇木、丹參、三七增效。
3、桂枝、云苓、白花蛇舌草可謂肌瘤陰經(jīng)之品。肌瘤緩圖效方丸劑可用。本案多發(fā)肌瘤，3個月經(jīng)周期便消，后又得子。
沈紹功教授60病案賞析
第五十三案 肺癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 78人已訪問
病史：邱叟，68歲，初診節(jié)氣，白露。
嗜煙近50年，1周前不慎感冒，發(fā)熱雖退，咳嗽不止，痰粘帶血，胸痛納呆，精神不振，口粘便干，西醫(yī)院支氣管鏡檢查確診為右肺門支氣管癌，病理證實屬鱗癌，化療一月，癌瘤反增，癥狀未減，求治中醫(yī)?？贪Y咳痰帶血，甚則胸痛，口粘納呆，腑行較干，精神不佳，負擔較重，苔薄黃膩，脈弦滑。
講解與互動：
這怎么辨證呀？
學生：“痰濁?！?/span>
對！有痰濁。痰濁阻肺。我過去講過，原來叫無形的痰，我?guī)着芯可?，都做了課題，凡是中醫(yī)講的無形的痰，他脂質(zhì)代謝都紊亂，血脂都高，而用了祛痰的藥以后，舌苔退了，血脂降了，所以現(xiàn)在不是無形，這個痰是有形的。查血脂高了，舌苔膩了，那么基本上就是有形的痰，這是痰了。所以現(xiàn)在不能叫無形的痰了，有形之痰，就叫廣義的痰和狹義的痰。狹義的痰就在肺，肺為儲痰之器；廣義的痰就在脾，脾為生痰之源。所以改成廣義的痰和狹義的痰。廣義的痰有6個主癥。還記得嗎？這里面就有??！頭重如裹，記得嘛？胸悶發(fā)憋，口粘納呆，苔膩，脈滑。記得嘛？6個主癥。這完全是痰濁阻肺。什么方子？
學生：“溫膽湯?！?/span>
哎！溫膽湯。痰濁你想起方子就“溫膽湯”。而且一定要想到，縱然舌質(zhì)不紫，也得痰瘀同治。
脈案：
邱叟發(fā)現(xiàn)中心型鱗狀支氣管肺癌。化療一月，癌瘤反增，癥狀未出，門診求治中醫(yī)?？贪Y咳痰帶血，甚則胸痛，口粘納呆，腑行不暢，負擔較重，苔薄黃膩，脈象弦滑。痰濁阻肺，發(fā)為息賁，治當祛痰，清肺為先，投經(jīng)驗方千金葦莖6物湯加味。
處方：
蘆根30g 生薏苡仁10g 桃仁10g 冬瓜仁10g 魚腥草30g 白花蛇舌草30g 加：萊菔子10g 葶藶子10g 丹參30g 天竺黃10g 全瓜蔞30g 仙鶴草10g 北沙參10g 紫苑15g 三七粉（沖）3g
“千金葦莖湯”：葦莖就蘆根，這是治肺癌的一個特效藥，蘆根要重用30g。魚腥草也是治療肺癌的特效藥。還要加萊菔子、葶藶子祛痰；丹參痰瘀同治；不用竹茹了，因為痰比較粘，所以用天竺黃；加上祛痰的全瓜蔞，全瓜蔞一定要重用，用30g；咳嗽就加北沙參和紫苑；再加三七，當然也可以用三七粉；久咳不愈，紫苑配三七粉是非常好的一對有效藥對?？人晕鼰煕]辦法的，但是咳嗽在呼吸系統(tǒng)病叫肺系病。肺系病有5個主癥：咳、喘、痰、炎癥和發(fā)熱，5個主癥。關(guān)鍵要抓住痰，痰祛了，其它4個主癥就迎刃而解。祛痰它關(guān)鍵的方子就是“三子養(yǎng)親湯”。痰必須要分寒熱，這是狹義的痰要分寒熱。書上講的分痰的寒熱是拿顏色來分，白的是有寒，黃的是有熱。臨床不是。白粘痰你以為是肺寒，用溫藥，痰出不來，甚至于引起喘。所以臨床的實際，痰的寒熱不是用顏色來分，用質(zhì)量來分，痰的質(zhì)量分。稀薄的痰，甭管黃白，都是有寒；稠粘的痰，甭管黃白斗是有熱，這是臨床的關(guān)鍵。不要用顏色來分，用質(zhì)來分。假如有寒，那就三子養(yǎng)親湯里面，用白芥子；有熱就不能用白芥子，改成葶藶子。這個痰肯定化熱，所以用萊菔子、葶藶子。三子養(yǎng)親湯里面還有蘇子也可以用。
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服7劑，咳血已止，咳痰減少，腑行已暢，胸痛已除，食納增加，咳乃頻作。痰濁漸去，再增止咳之力。上方去三七、天竺黃、桃仁加川貝粉（沖）3g、桔梗10g、炙枇杷葉10g，再服14劑，頻咳明顯緩解，再服14劑，頻咳又見明顯緩解。納便已調(diào)，負擔減輕。上方再增調(diào)腎之力，加枸杞子10g、野菊花10g、生地黃10g、山萸肉10g、生杜仲10g、桑寄生10g，連服1個月，咳血未復，咳痰已輕，自行胸片復查癌瘤有所縮小，續(xù)服上方，再加經(jīng)驗方，加味“犀黃丸”、杞菊地黃膠囊，一年后復查，肺癌明顯縮小，精神好轉(zhuǎn)，余無不適。至今已門診回訪5年，咳血未復。
這就看出來了，治療癌癥，先調(diào)胃口，后調(diào)陰陽，用杞菊地黃湯，加上從陽求陰。肺癌有4個主要的癥狀，是4大主癥。
第1是發(fā)燒，甚至是高燒；第2咳血；第3胸痛；第4個痰，痰血。
對于發(fā)燒用什么藥呢？當然治療肺癌的基本方就千金葦莖湯，要用蘆根和桃仁、冬瓜仁、薏苡仁。退燒用什么藥呢？用青蒿。青蒿是個蘇木堿，揮發(fā)油叫青蒿素，怕熱，所以用青蒿一定要后下，用15g的青蒿后下。第2是銀柴胡；第3黃芩；第4西洋參。這4個藥退肺癌的發(fā)熱有效。
咳嗽就用剛才講的用紫苑15g和川貝粉3～6g
治療咳血：肺癌還有一個主癥咳血，這個病案里面用的是仙鶴草。還可用花蕊石15g；黃芩炭。黃芩沒有炭，拿30g的黃芩讓他自己炒成炭，止血，再加藕節(jié)炭。所有的中藥炒炭就增加止血的功效，唯獨兩個藥不能炒炭，炒炭以后反而沒有止血作用。一個就是小薊、大薊呀，止血不能炒炭；一個就側(cè)柏葉。這兩個炒炭了，反而止不了血。別的炒炭都能止血。
第4個就胸痛。胸痛呀！肺癌也是很厲害的。胸痛里面一個用的是三七，用粉來沖3～6g；第2就是蠶砂；第3是徐長卿，10g的徐長卿；還有就是15g的制軍。這是肺癌的4大主癥。用中藥都有一定的療效。
這癌癥里面第2位就肺癌。當然這個病人吸了50年的煙，知道自己肺癌了，這煙不抽了，晚了，提早檢查，那肯定不會落下鱗癌呀。抽煙的基本上都是鱗癌，鱗癌對化療有一定的作用。最好的也最壞的癌叫小細胞未分化癌，化療敏感，但是惡性程度較高。還有一個類型叫腺癌，腺癌的病人打化療100%有害，因為化療的毒副作用除了影響胃口以外就抑制免疫，抑制骨髓。免疫功能低了，那癌癥能不泛濫嗎？我們身體上都有癌細胞，化療的毒副作用除了影響胃口以外，就抑制免疫、抑制骨髓，免疫功能低了，那癌癥能不泛濫嗎？我們身上都有癌細胞呀！為什么有人發(fā)了？有的人沒發(fā)？關(guān)鍵就是抵抗力，也就是西醫(yī)講的免疫功能。你免疫功能低了，那肯定發(fā)癌癥呀！那么腺癌打擊了免疫功能，腺癌100%轉(zhuǎn)移，腺癌的特點就轉(zhuǎn)移的快。你肺癌第一步就轉(zhuǎn)移到胸骨，第二部就轉(zhuǎn)移到腦子，一轉(zhuǎn)移就沒戲了。所以我看了40年的癌癥，打化療肺癌的沒有一個活得長的，打化療的還不如不打化療。吃點中藥，活得長。
按語：
1、肺癌預后較差，自擬千金葦莖6物湯有效。
2、肺癌祛痰至關(guān)重要，祛痰利于止血，桃仁、天竺黃、全瓜蔞、萊菔子、葶藶子即可祛痰又能通腑。仙鶴草、三七粉止血又抗癌，丹參功同四物和血，利于血止而不致瘀。
3紫苑、川貝止咳有效藥對。后入調(diào)腎之品，系治本之法，防止復發(fā)，鞏固療效，肺癌能維持5年，實乃辨證論治之功矣！
沈紹功教授60病案賞析
第五十四案 肝癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 98人已訪問
病史：白生，39歲，初診節(jié)氣，立春。
患乙肝大三陽5年，煙酒無度，性躁善郁，月前生氣勞累，肝區(qū)作痛。感覺疲勞，大便溏薄，食納減少，在腫瘤醫(yī)院查轉(zhuǎn)肽酶900u，腹部B超，肝左葉見4.1×4.6cm團形腫塊，邊界不清，診為“原發(fā)性肝癌”，不愿化療，門診求治中醫(yī)。肝大脅下1cm，質(zhì)硬壓痛，表面結(jié)節(jié)，無移動性濁音，苔薄白，質(zhì)有斑，脈弦細不暢。
講解與互動：
什么辨證？
學生：“有濕有瘀?！?/span>
哎！有瘀，這沒錯。舌質(zhì)又有斑，脈又不暢，而且有癥瘕，腹部的癥瘕，有結(jié)節(jié)，那肯定有瘀呀！還有什么？看看大便溏，吃飯不好，舌苔薄白。
學生：“脾虛?！?/span>
哎！脾虛。還有脾虛呀！既有脾虛又有瘀。開什么方？有瘀什么方？
學生：“溫膽湯?！?/span>
怎么又是溫膽？他沒有痰，光有瘀。哎呀！你不能萬變都是溫膽，那也要偏了。我用溫膽很出名，人家給我的外號叫“沈溫膽”。但我絕對不是什么病都用溫膽湯，得苔膩才用溫膽，舌苔不膩你溫什么膽？有瘀為主呀！當然有瘀必有痰，你在化瘀藥里面加上祛痰的萊菔子這沒問題的。用什么？化瘀的主方是什么？
學生：“桃紅四物湯。”
哎！桃紅四物湯。脾虛怎辦？
學生：“香砂六君子湯。”
哎！香砂六君子湯。當然我現(xiàn)在給你分析的方子，不一定是我用的方子，但你這個分析的思路是對的，因為用藥里面，還有好多竅門，不可能你來聽一次課，我都給你講明白了。講也講不明白，但你大方向?qū)α?，像剛才那個溫膽湯里面6個藥就用了天竺黃，這道理是一樣的。但溫膽湯是從化痰濁這個原則改變，這個原則你用“香砂六君子湯”和“桃紅四物湯”也會有效。但我處理這個病人呢是另外一個方子。
脈案：
中年白生，乙肝5年，煙酒無度，性躁善郁，肝區(qū)作痛，納少便溏，明顯疲勞，已有月余。腫瘤醫(yī)院確診原發(fā)性肝癌，不愿化療，求治中醫(yī)。查血轉(zhuǎn)肽酶900u，B超肝左葉腫塊4.1×4.6cm，邊界不清，觸診肝大肋下1cm，質(zhì)硬壓痛，表面結(jié)節(jié)，腹無移動性濁音，苔薄白根膩，質(zhì)有斑，脈弦細不暢，經(jīng)曰“肝主血”，脾虛則肝逆，遂有肝脾不調(diào)之證，也即氣虛血瘀也。調(diào)理肝脾，可投經(jīng)驗方“茵陳四逆散”合《內(nèi)外傷辯惑論》“當歸補血湯”加味。
“茵陳四逆散”就“四逆散”加茵陳，這是我們家的經(jīng)驗方，治療著痹濕重的關(guān)節(jié)炎非常有好處，這里治療肝癌也是很有好處。
處方：
茵陳（后下）15g 澤瀉10g 柴胡10g 枳殼10g 白芍10g 木香10g 砂仁10g 白扁豆10g 生芪15g 當歸10g 丹參30g 醋鱉甲15g 萊菔子10g 生山楂15g 三七粉（沖）6g 白花蛇舌草30g
加強化瘀，因為肝癌有結(jié)節(jié)，就用丹參和醋鱉甲。鱉甲拿醋泡了以后，增加它入肝，酸能入肝，入肝的效力增加了。但有一條：醋，酸能入肝，但是不能過。你比如西醫(yī)，治療急性肝炎，黃疸型肝炎他沒辦法。西醫(yī)治療肝炎不叫治肝，叫保肝。特別被動呀！等你自己恢復，不恢復拉倒。他不是治肝，而且他治療肝炎，愿意輸液。用兩個藥：一個糖里面加大量Vc，酸了，他治不了急性肝炎，一般急性肝炎2周傳染期過去了，你不治他好了，病人也恢復了。你擱了Vc，大量的Vc，那絕對對肝有害，反而不好。中醫(yī)治療急性肝炎（甲肝）：不黃的，“柴胡疏肝散”；黃疸就拿《張仲景》的“茵陳蒿”湯，這非常有效的。但是肝炎是個病毒，所以西醫(yī)沒辦法的，見了病毒他頭痛，只能保肝，治不了的。中醫(yī)里面一定要加個板藍根；還有抗病毒的藥就是貫眾。貫眾有小毒，而且貫眾傷胃，所以盡量不用貫眾。用板藍根，可用到30～60g。這附帶講了肝炎。
加萊菔子、山楂合丹參就是痰瘀同治；再加6g的三七給他活血，消他的癌癥；還可加上抗癌的白花蛇舌草。白花蛇舌草、蒲公英、連翹、梔子都是苦寒藥，但是不傷胃，這些藥都能抗癌不傷胃，所以比較優(yōu)越了。你看我治療癌癥沒有發(fā)現(xiàn)能抗癌傷胃的藥，比如七葉一枝花、蛇莓、蛇毒、毛慈菇、白英這些藥，我在抗癌方里面都沒用。能抗癌，能傷胃，胃口壞了，吸收不好了，再好的抗癌藥你怎么吸收呀？非常不利。所以處處就想到用抗癌苦寒的藥一定不能傷胃，而且一定要用健胃的更好。像蒲公英和白花蛇舌草，又是抗癌藥又是健胃藥，更有利。但白花蛇舌草必須得用量大，30g。
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服14劑，便溏已止，食納增加，肝痛緩解，再增補氣活血之力，上方去木香、砂仁，加仙鶴草10g、炒白術(shù)10g、白人參（另煎兌服）10g、澤蘭10g、蘇木10g、地龍10g，連服30劑，精神好轉(zhuǎn)，肝痛亦止，苔膩減，質(zhì)紫減，脈弦細已暢，CT復查肝葉腫塊縮小為2.1×1.6cm，守法加減，再配精烏、固元膠囊，一直維持逾5年，后死于車禍。
尤其澤蘭和蘇木是我們家的特殊用藥，蘇木是骨傷科用的多，內(nèi)科大夫用的少；澤蘭是婦科用的多，內(nèi)科大夫用的少。澤蘭既能活血又能利水，肝癌病人縱然沒有腹水，加澤蘭既能活血，澤蘭是很特殊的用藥。地龍給他透絡(luò)。
那年我得了很嚴重的前列腺炎，自己用藥，其中我不保守，用了2個主要的藥。一個就是講的叫什么？滋腎通關(guān)丸。你們老的學員肯定知道，3個藥組成。什么藥？
學生：“知母、黃柏、肉桂?！?/span>
哎！知母、黃柏、肉桂。二一個就我告訴你的。什么藥呢？治前列腺炎的。
學生：“野菊花、金錢草。”
哎！野菊花、金錢草。我就這5個藥為主，把它怎么弄呢？煎成頭煎、二煎，煮半斤薏苡仁米，在高壓鍋里壓薏仁米，壓成了粥。當然這個味就很難吃，薏米利尿呀，消那個炎癥。
按語：
1、《諸病源候論》曰：“診得肝積，脈弦而細，兩肋下痛”，似肝癌，系癌中之癌，惡化程度極高，一般生存期僅3～6個月。本案氣虛血瘀，以《傷寒論》四逆散疏肝加茵陳、澤瀉利濕，自擬“茵陳四逆散”，再佐健脾活血的“當歸補血湯”，醒脾開胃的木香、砂仁、扁豆，同調(diào)肝脾而獲效。
2、萊菔子、丹參痰瘀同治，仙鶴草、白花蛇舌草、三七扶正抗癌，人參、白術(shù)、澤蘭、地龍、蘇木益氣活血，均系有效輔佐，醋鱉甲入肝，軟堅消積，系重要的引經(jīng)藥。
仙鶴草也是我們家的一個特殊用藥。都知道仙鶴草止血，但南方把仙鶴草叫“脫力草”，尤其補心氣和脾氣，所以這是個特殊的用藥。家里面我講了：健脾補氣除了用生芪、白術(shù)、山藥以外就用3個特殊的藥，一個就講的仙鶴草，另外一個記得嗎？
學生：“白扁豆?！?/span>
哎！白扁豆。家里面用的扁豆衣，現(xiàn)在沒有扁豆衣了，就用了白扁豆。還有一個呢？還有什么？
學生：“棉根。”
哎！棉花根。棉花跟草藥，藥鋪里面沒有，這學名叫“蜜根?！狈涿鄣摹懊邸保忻鄹?。這也是補氣的好藥。所以仙鶴草是個特殊藥。
兩個最厲害的癌：第1肝癌；第2肺癌。肝癌的原因，現(xiàn)在已經(jīng)明白了，是個病毒。癌癥傳不傳染，很難說。它兩個癌你要注意，都已發(fā)現(xiàn)病毒了，那肯定要轉(zhuǎn)。肝癌的病人飲食要注意。第二個癌已經(jīng)明白是病毒。什么癌？就南方的鼻咽癌。這兩個都發(fā)現(xiàn)了EB病毒。當然它潛伏期長，發(fā)病比較慢，比較晚。要注意：鼻咽癌通過呼吸道傳染，肝癌經(jīng)過消化道傳，躲開一點，預防一點有好處。第2個：肝癌和情緒特別有關(guān)系，肝癌的病人都是心態(tài)不好，一般不是暴躁易怒，就是抑郁想不開，這樣的病人特別容易得肝癌，這個原因也是公認的。肝是“將軍之官，謀略出焉”。說明肝對精神特別有關(guān)系。所以你呀，怒也不行，憂郁也不行，你心態(tài)要平衡。
3、肝癌純中藥能持逾5年，實屬不易。
沈紹功教授60病案賞析
第五十五案 胃癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 74人已訪問
病史：汪翁，70歲，初診節(jié)氣，大暑。
1年前因胃痛納呆，西醫(yī)院CT檢查，發(fā)現(xiàn)胃小彎有腫物3cm，邊緣欠整，胃鏡活檢確診為胃腺癌，曾做2次大劑量沖擊化療，嘔吐不止，白細胞下降至1200，遂來求治中醫(yī)，訴胃脘脹痛，食納不佳，疲乏無力，大便溏薄，苔黃膩，脈弦滑。
講解與互動：
就看這個舌苔，一眼就看明白了。這什么?。?/span>
學生：“痰濁?！?/span>
哎！痰濁，痰濁中阻。這沒問題呀！但里面有點小的講究。怎么講究呢？便溏，乏力。說明什么？
學生：“脾虛?！?/span>
說明他還脾虛。辨證沒問題了，緊接著反應(yīng)出來。什么方？
學生：“溫膽湯?！?/span>
哎！這就是溫膽湯。還要加上健脾的藥。
脈案：
汪翁胃癌1年，腹痛納呆，神疲便溏，曾今化療2次，反應(yīng)過大而停止，求治中醫(yī)，上腹部壓痛有硬塊，苔黃膩，脈弦滑，痰濁中阻，脾失健運，痰瘀互結(jié)，不通則痛，治當祛痰化淤，運脾止痛，投《三因極一病證方論》“溫膽湯”合《袖珍方》“金鈴子散”化裁。
處方：
竹茹10g 枳殼10g 云苓10g 陳皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 當歸10g 萊菔子10g 川楝子10g 元胡10g 白扁豆10g 蒲公英10g 仙鶴草10g 白花蛇舌草30g 丹參30g 三七粉（沖）3g
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，14劑后脘痛減輕，食納增加，便溏已止，仍感疲勞，苔膩依存，痰濁減而未祛，加強退膩之力，上方去白扁豆加茵陳（后下）15g、澤瀉10g、生龍牡（各）30g，再服14劑，胃痛已止，苔膩已退，精神好轉(zhuǎn)，中阻痰濁已除，改投調(diào)腎陰陽方。
處方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黃精10g 生杜仲10g 桑寄生10g 仙鶴草10g 蒲公英10g 補骨脂10g 川楝子10g 元胡10g 白花蛇舌草30g 三七粉（沖）3g
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服1個月，病情穩(wěn)定，減為每晚服1汁，加杞菊地黃膠囊，固元膠囊，服2次至今已近5年，無明顯不適。苔薄白，脈弦細，CT復查胃小彎腫塊縮小不到1cm，仍在門診治療隨訪中。
按語：
1、腫瘤的原則應(yīng)先保護胃氣，增食欲是成功前提，本案痰濁中阻，故投“溫膽湯”合“金鈴子散”，再用萊菔子、丹參痰瘀同治，痰濁祛除，改投調(diào)腎陰陽，杞菊地黃為主方，至今胃癌縮小，已無不適，存活近5年。
2、仙鶴草、白扁豆、三七粉扶正抗癌，虛實均投。蒲公英、白花蛇舌草健胃抗癌，虛實均投，是有效輔佐。補骨脂、生杜仲、桑寄生從陽求陰，調(diào)腎陰陽少不可缺。
沈紹功教授60病案賞析
第五十六案 結(jié)腸癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 72人已訪問
病史：耿婦，48歲，初診節(jié)氣，大暑。
腫瘤醫(yī)院診為早期結(jié)腸癌，手術(shù)近年，未做化療，近月因生氣，發(fā)現(xiàn)腹痛便血，腰酸腿軟，升舉無力，納呆便溏，不愿做化療，而求治中醫(yī)。觸診左下肢壓痛有塊，雞蛋大小，苔薄黃，質(zhì)淡胖，脈沉細。
講解與互動：
什么辨證？
學生：“脾腎兩虛。”
對！脾腎兩虛。生氣那肯定還是肝郁。用什么方呢？是陰虛還是陽虛？
學生：“陽虛?！?/span>
哎！陽虛。脾腎陽虛。什么方呢？想一想。脾虛脾陽虛用什么藥？
學生：“干姜。”
?。「山?。
脾陽虛用什么藥？
學生：“烏梅湯?！?/span>
烏梅湯？這不是烏梅湯。脾陽不足呀。腎陽虛用什么藥？
學生：“金匱腎氣丸?！?/span>
學生：“右歸飲?！?/span>
哎！右歸飲。
脈案：
48歲耿婦，腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌，手術(shù)近年，未做化療。近月生氣，腹痛便血，腰酸腿軟，升舉乏力，納呆便溏，腫瘤復發(fā)。不敢化療，求治中醫(yī)，左下腹壓痛硬塊，雞蛋大小，苔薄黃，質(zhì)淡胖、脈沉細，脾腎兩虧，腸絡(luò)損傷，先開胃口，投經(jīng)驗方“香砂烏梅湯”。
這胃口不好有兩類：一類苔膩的，痰瘀同治；第二類像這樣的，舌苔薄黃的，養(yǎng)胃陰。
處方：
黨參10g 炒白術(shù)10g 云苓10g 陳皮10g 木香10g 砂仁10g 烏梅10g 焦三仙30g 白扁豆10g 蒲公英10g 生杜仲10g 桑寄生10g
加杜仲、桑寄生，脾腎同治，也就益火生土。這個開胃口，用于舌苔不膩，所以不用溫膽湯，用“香砂六君子湯”或者叫“砂仁烏梅湯”。
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服14劑，食納明顯增加，精神好轉(zhuǎn)，腹痛便血依存，改投調(diào)腎陰陽方，宗《醫(yī)級》“杞菊地黃湯”化裁。
處方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黃精10g 白扁豆10g 仙鶴草10g 生杜仲10g 桑寄生10g 川楝子10g 玄胡10g 地榆炭10g 槐米10g 補骨脂10g 煨葛根10g 木香10g 砂仁10g 白花蛇舌草30g
因為腫瘤，昨天講了，芍藥的三種用途，腫瘤加上解毒用野菊花；用黃精代替山萸肉，療效更全面；加白扁豆、仙鶴草脾腎同治，兼調(diào)陰陽；杜仲、桑寄生從陽求陰；地榆炭這是治便血的重要藥；加上槐米（就是槐花沒有開放的花蕊叫槐米，槐花開了叫槐花，花蕊還沒有開叫槐米，這治便血比槐花的效果更好）。
第一步開胃口。她的開胃是養(yǎng)胃陰。因為舌苔不膩，不用“溫膽湯”；胃口開了，調(diào)腎陰陽；再加上止痛，治便溏和治便血。
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服14劑，腹痛顯減，便血已少，便溏已止，腰酸未減，脾運已健，腎仍虧虛，加調(diào)腎之力，上方去葛根、木香、砂仁加狗脊10g、巴戟天10g、雞血藤10g、老鸛草10g，再服1月，腰酸顯減，便血已止，腹痛輕微，下腹腫塊縮小，如雞蛋大小，壓痛輕微，上方每晚服1汁，加固元膠囊，犀黃丸，連服3個月，腹塊腹痛消失，納便正常，便血未復，仍在門診。
加狗脊、巴戟天、雞血藤和老鸛草，從陽求陰，調(diào)腎呀！尤其腎虧的病人用雞血藤和老鸛草是家傳的有效藥對。
按語：
1、本案先開胃口，但苔薄黃，故投香砂烏梅湯14劑即開胃口，及時轉(zhuǎn)成調(diào)腎陰陽方，舌質(zhì)不紅，以杞菊地黃湯為主方，再從陽求陰，3個月后腹痛便血解除，腹塊消失而獲效。
2、煨葛根、白扁豆、木香、砂仁除便溏妙藥；地榆炭、槐米、仙鶴草止便血妙藥；白花蛇舌草、犀黃丸消腹塊妙藥。
沈紹功教授60病案賞析
第五十七案 食道癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 64人已訪問
病史：金生，48歲，初診節(jié)氣，小暑。
發(fā)現(xiàn)吞咽發(fā)梗半年，腫瘤醫(yī)院食道鏡確診下段食道腺癌3cm，放療5次，病灶未縮小，反應(yīng)較大，而求治中醫(yī)?？淘\，吞咽發(fā)噎，尤進干食，時有惡心，食道部憋悶燒灼，口粘納呆便干心煩，苔黃膩，脈弦滑。
講解與互動：
什么辨證？這應(yīng)該很熟練了。
學生：“痰濁。”
哎！對，痰濁。痰濁中阻。
什么方？
學生：“溫膽湯。”
這一類病人呀，你腦子印象就很深了，苔膩的先開胃口就溫膽湯，但是絕對別忘了痰瘀同治縱然舌苔沒有瘀，加一味丹參也能提高療效。
脈案：
48歲金生確診食道下端腺癌3cm，逾半年，放療5次無效中毒，求治中醫(yī)。刻診：吞咽發(fā)噎，尤進干食，時有惡心，胸悶燒灼，口粘納呆，便干心煩，舌苔黃膩，脈來弦滑，痰濁花火，升降失調(diào)，發(fā)為噎嗝，治宜清熱祛痰調(diào)降升降，試投經(jīng)驗方“茵陳溫膽湯”合《傷寒論》小陷胸湯加味。
小陷胸呀，他胸悶了，有燒灼感，舌苔就黃膩的，這小陷胸湯最適合。
處方：
茵陳（后下）15g 澤瀉10g 天竺黃10g 枳殼10g 云苓10g 陳皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 黃連10g 全瓜蔞30g 姜半夏10g 蒲公英10g 生赭石30g 白花蛇舌草30g 萊菔子10g 丹參30g
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服14劑，腑行已暢，食納增加，仍有噎嗝，苔膩退半，胸憋亦緩，痰濁漸祛，再增升降之劑，上方去姜半夏，加升麻5g、川牛膝15g、三七粉（沖）6g，再服30劑。噎嗝明顯緩解，已能慢進干食，胸憋燒灼已除，食道鋇餐造影，下段病灶縮小為1.5cm，效不更方，上方去天竺黃加竹茹10g，加固元膠囊、犀黃丸，連服半年，CT復查后病灶消失，納健正常，上方加牛黃1g、麝香1g、冬蟲夏草2g、熊膽5g、西洋參30g、三七粉90g、乳香30g、沒藥30g，共為水丸常服，半年后陪病友門診，訴噎嗝未復，工作生活正常，囑水丸服過5年以上。
按語：
1、本案痰濁化熱，升降失調(diào)，“茵陳溫膽湯”合“小陷胸湯”切證而獲效。
2、升著小量升麻，降者大量赭石，川牛膝除噎嗝調(diào)理升降至關(guān)重要。姜半夏雖降逆有效，但其溫燥，對痰熱不利，中病即止，竺黃清熱通便，便暢仍改用竹茹、三七配赭石除噎效藥。
3、最后以效方加經(jīng)驗方加味，犀黃丸服用半年，竟能消除病灶，可見癌癥難治，并非不治矣。
任何的癌癥，第一年是關(guān)鍵，控制不住，第二年就要死掉一半，死亡率，一年生存率50%；第三年又能死掉一半，就掉25%；剩下的25%，過了三年，基本上保住了；過了五年，那一半就沒問題了。
沈紹功教授60病案賞析
第五十八 膀胱癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 70人已訪問
病史：黃生，55歲，初診節(jié)氣，小暑。
2年前因無痛性血尿在腫瘤醫(yī)院做膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左壁腫物1×2cm，活檢病理報告為“移行上皮細胞癌”，做燒灼和化療灌注3次，一月來發(fā)現(xiàn)晨尿有異味，尿頻量少，查尿潛血（++），腰腿酸軟，五心煩熱，納差便溏，盛暑手足不溫，失眠怕冷，仍穿毛衣，求治中醫(yī)，苔薄黃，舌淡胖，脈沉細。
講解與互動：
怎么辨證？
學生：“陽虛。”
哎！陽虛了。定位在哪？
學生：“脾腎?！?/span>
哎！脾和腎，就是脾腎陽虛。他尿有血呀，說明陽虛還有熱，就是陽虛及陰，陰傷絡(luò)脈，所以會引起尿血。什么方子？我給你們看看舌苔你就明白了，苔薄黃，舌質(zhì)淡胖，脈沉細。哎呀！我已經(jīng)告訴你了，杞菊地黃嗎，調(diào)腎陰陽啊。就想到腎虧的病人一定別想到單純的補腎，所有腎虧病人甭管哪個病種，就要想到調(diào)腎，關(guān)鍵在于一個“調(diào)”字，可能明顯的提高療效。再講一遍：根據(jù)舌質(zhì)來分3個方子。舌質(zhì)紅的，假如有婦科病的，不孕不育的用“二仙湯”；舌質(zhì)紅的，腰酸腿軟的用“知柏地黃湯”；這個舌質(zhì)淡的就用“杞菊地黃湯”。這是基本的方，但一定要想到陽中求陰。
當然因為他是膀胱病，膀胱“州都之官”，所以一定要加上“滋腎通關(guān)丸”?！白棠I通關(guān)”什么藥？三個藥，知母、黃柏和肉桂。這個病人縱然納呆，但舌苔并不膩，處理這樣的病人可以一步到位，調(diào)腎陰陽。當然里面一定要加上開胃，增加食欲的藥。
脈案：
老年黃生膀胱移行上皮細胞癌2年，曾做燒灼和化療灌注3次，1月來發(fā)現(xiàn)晨起尿有異味，尿頻尿量少，查尿潛血（++），腰腿酸軟，五心煩熱，納少便溏，手足不溫，失眠怕冷，苔薄白，舌淡胖，脈沉細。脾腎陰陽失調(diào)，膀胱失司，遂有尿頻尿血之苦，治當調(diào)腎陰陽，《醫(yī)效》“杞菊地黃湯”合《金匱翼》“滋腎通關(guān)丸”化裁。
處方：
杞果10g 野菊花10g 生地10g 黃精10g 澤瀉10g 丹皮10g 知母10g 黃柏10g 肉桂3g 仙鶴草10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生梔子10g 白扁豆10g 白花蛇舌草30g
“杞菊地黃湯：因為癌癥，改成了野菊花；尿血仙鶴草既能健脾補氣又能止血；杜仲、桑寄生這是陰中求陽；生梔子，肝腎同源，清肝又能滋水；白扁豆這是脾腎同治。
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，連服14劑，便溏止，尿量增，查尿潛血（+），再增清利止血之品，上方去白扁豆、生梔子加白茅根30g、藿香10g、生薏苡仁10g，再服14劑，查尿潛血（－），背冷顯減，精神好轉(zhuǎn)，上方改為每晚服1汁，杞菊地黃膠囊每日服2次，1個月后查尿潛血（－），無明顯不適。上方去藿香加三七粉3g，研末水丸，一日3次，每次3g，連服3年，后陪病友來診，訴做膀胱經(jīng)復查，腫瘤未見復發(fā)，已恢復正常工作，無明顯不適，仍服水丸。
因為便不溏了，減了白扁豆和生梔子。昨天我講了，生梔子清肝的好藥，但會引起便溏，這要加上白扁豆牽制，它發(fā)揮了清肝的作用，不會增加便溏；另外夏天暑天所以加時令的藥，藿香、生薏苡仁祛濕。
膀胱癌并不可怕，它惡性程度并不高，可惜就是胡治，你不保護正氣，一味的追求殺滅膀胱癌，傷正，反而活得短。
這癌癥和情緒的關(guān)系很大，心理不平衡就會得癌癥，所以心態(tài)相當重要。再困難，也得開朗；再高興，也不要忘乎所以。心態(tài)平衡，是中醫(yī)養(yǎng)生的一大前提。所以我們家主張養(yǎng)生，有九條原則。第一條就是養(yǎng)生先養(yǎng)神，養(yǎng)神很重要，養(yǎng)神就是平衡心態(tài)，尤其要制怒，也不能忘乎所以。達到這個境界，你養(yǎng)生的前提就有了，保證了養(yǎng)生。
膀胱癌并不可怕，就怕誤治。因為你西醫(yī)治療膀胱癌就是化療，灌注，就是燒扎，就是看見癌沒有看見人，把癌都消失了，人也完了，這是很大的失誤。當然膀胱癌有一條，膀胱癌絕對不能抽煙。這煙呀非但致別的癌，對膀胱刺激更大。你說為什么？過了40得前列腺炎，中間一個很大的問題，你抽了一輩子的煙。得前列腺炎的，難治，基本上都有吸煙史。所以煙呀對于癌癥致癌，尤其是膀胱刺激很大，別抽了。
按語：
1、膀胱癌較緩。本案陰陽失調(diào)，雖有納呆，但舌不膩，故調(diào)陰陽，中藥白扁豆即開胃口又治便溏。
本案陰陽失調(diào)，雖然那呆，但舌苔不膩，所以在調(diào)腎陰陽中間加上白扁豆就顧他胃口，既能健脾開胃，又能治便溏，兩用。所以處理苔不膩的，納呆的腫瘤病人，你可以一步到位，搞調(diào)腎陰陽。盡管他的胃口，即使不便溏，你也用白扁豆，或者用木香、砂仁。
2、滋腎通關(guān)丸對尿頻尿血有特效，其意降君相之火而滋腎。
滋腎通關(guān)對尿頻、尿血很有特效。問題就是降君火和相火，知母、黃柏降相火，肉桂降心火，由于君相之火降了，就達到了滋腎的目的，補腎陰的目的。
3、時值盛暑加藿香、生薏苡仁，清暑利濕，乃時令用藥。
4、白茅根重用30g，配生梔子、丹皮、仙鶴草、三七粉和“滋腎通關(guān)丸“明顯的止尿血。
尿血病人還有一個藥效果很明顯就是益母草，益母草治腎炎的尿血也是非常好的一個藥。白茅根一定用30g，假如有鮮的白茅根，夏天的白茅根用90g，洗干凈了給它搗汁，沖在湯藥里面喝，效果會更好，但你一定要用到90g。
5、治癌癥不必堆疊大量的苦寒抗癌藥，非但無效反而傷脾胃，納谷不香，治癌失敗，本案應(yīng)投苦寒抗癌藥，僅白花蛇舌草1味，其還能健胃，反而奏效，故抗癌治療應(yīng)當注重“胃氣為本“。
這里面還提一點，治療癌癥不需要大量的苦寒抗癌藥，非但有效，反而傷了脾胃，納谷不香了，治癌就失敗。應(yīng)該投的好多苦寒抗癌藥就用一味白花蛇舌草，這是我治療癌癥的一個很大特點，沒有大批的苦寒抗癌傷胃的抗癌藥，有的甚至方子看不出治療癌癥，反而會有效。你看這一案，那膀胱癌尿血那么厲害，就是用了一味白花蛇舌草，既能抗癌又不傷胃，又能止血、利尿、清熱，所以反復的講，抗癌的成敗關(guān)鍵要注意胃氣為本。
沈紹功教授60病案賞析
第五十九案 乳腺癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 102人已訪問
病史：王右，43歲，初診節(jié)氣，谷雨
素性急躁多慮，1月前體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊較硬，遂在腫瘤醫(yī)院做根治手術(shù)，未見淋巴轉(zhuǎn)移，原定化療6次，2次后反應(yīng)過大，難以接受而停，該求中醫(yī)診治?？淘\：精神欠佳，頭發(fā)全脫，顧慮較重，眩暈心悸脅脹且滿，腰酸膝軟，夜寐不酣，煩躁易怒，納便不調(diào)，苔薄黃，較紅，脈弦細。
講解與互動：
這怎么辨證呀？抓腰酸，心悸呀，這肯定是個虛證。對不對？舌質(zhì)比較紅，苔薄黃，失眠，腰酸，心悸，都給你配好了。這怎么辨證？
學生：“心腎不交。”
哎！心腎不交。先抓住心腎不交，加上脅脹且滿，脈又是弦細，弦脈就是肝氣有郁結(jié)，我這么給你一破解，一分析，這個辨證八九不離十了。是什么藥？
學生：“交泰丸?！?/span>
哎！交泰丸。而且肝郁注意已經(jīng)化火了，肝郁化火了，因為病人煩躁，舌質(zhì)比較紅了。肝郁化火用什么藥？
學生：“丹梔逍遙散?！?/span>
哎！丹梔逍遙散。
脈案：
43歲王婦，素性急躁多慮，早期右乳腺癌根治術(shù)逾月，化療2次，反應(yīng)過大，改治中醫(yī)?？淘\：精神欠佳。顧慮較重，煩躁易怒，眩暈心悸，脅脹且滿，腰腿酸軟，夜寐不酣，納便尚調(diào)，頭發(fā)全脫，苔薄黃，質(zhì)較紅，脈弦細。腎水不足，肝陽上亢，遂成水不涵木證矣！《醫(yī)級》“杞菊地黃湯”切證試投。
但為什么疏肝理氣沒用丹梔逍遙散呢？就是因為柴胡。柴胡太燥，容易傷陰，所以還是先給她滋水涵木。
處方：
杞果10g 野菊10g 生地10g 黃精10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生梔子10g 炒棗仁30g 夜交藤30g 制首烏10g 生芪10g 當歸10g 夏枯草10g 白花蛇舌草30g
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服，三苯氧胺照服，連用14劑，心煩解除，夜寐好轉(zhuǎn)，頭發(fā)見長，脅脹腰酸依存，再增滋水涵木之力，上方加柴胡10g、知母10g、黃柏10g、補骨脂10g，再用1個月，脅脹腰酸解除，頭發(fā)已長，無明顯不適。囑上方每晚服1汁，“杞菊地黃膠囊”、“固元膠囊”，早晚各服1次，三苯氧胺每周減量1次，半年后復診。苔薄黃，脈弦細，頭發(fā)恢復，無明顯不適，腫瘤醫(yī)院復查未見復發(fā)，囑服西洋參每日5g，“杞菊地黃丸”、“固元膠囊”每日3次，三苯氧胺已停，半年后復診，一切正常，改服“精烏膠囊”，至今已逾8年未復發(fā)。
按語：
1、乳腺癌術(shù)后，化療不利，迫切急診，反而轉(zhuǎn)移，本案為滋水涵木為治，配合生杜仲、桑寄生、補骨脂從陽求陰；知母、黃柏降相火而滋陰；生芪、當歸益氣養(yǎng)血而利調(diào)腎陰陽；柴胡疏肝平肝；制首烏滋陰生發(fā)；夏枯草清肝；均利滋水涵木系增效輔佐。
2、白花蛇舌草、夏枯草苦寒抗癌且不傷胃，生梔子除煩，西洋參益氣均系巧治。
3、保護胃氣，調(diào)腎陰陽是治癌新思路，療效明顯。
沈紹功教授60病案賞析
第六十案 宮頸癌(轉(zhuǎn)載)
發(fā)表者：趙東奇 125人已訪問
病史：錢婦，57歲，初診節(jié)氣，小寒。
高分化宮頸癌術(shù)后1年，化療6次，腹腔轉(zhuǎn)移1月，因懼怕手術(shù)化療而求治中醫(yī)?？淘\：腹痛便調(diào)，觸診左右有雞蛋大小硬塊1枚，眩暈胸悶，納呆，口粘，四肢腫麻，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大觸痛，苔黃膩，質(zhì)暗，脈細滑。
講解與互動：
這辨證很明確了嘛？怎么了？
學生：“痰濁?！?/span>
哎！痰濁。痰濁中阻了胞宮。
學生：“還有瘀血?！?/span>
這一點不假，還有瘀血。因為廣義的痰這些主癥都有了，胸悶、眩暈、納呆、口粘、苔膩、脈滑。當然四肢腫麻，這個主癥不能例。另外四肢腫麻它定不準，好幾個證類都會有。你比如瘀阻經(jīng)絡(luò)可以四肢腫麻；痰阻經(jīng)絡(luò)也可以四肢腫麻；腎虛不暢也可以四肢腫麻，所以像這個主癥你別抓。但是口粘、眩暈、胸悶、納呆這就是痰濁有的，別的地方都不會有。
脈案：
57歲錢婦，高分化宮頸癌術(shù)后1年，化療6次，1月來腹腔轉(zhuǎn)移，懼怕再手術(shù)化療，求治中醫(yī)?？淘\腹痛便調(diào)，眩暈胸悶，納呆口粘，四肢腫麻，苔黃膩，質(zhì)紫暗，脈細滑，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大觸痛，腹部觸診雞蛋大小硬塊2枚，痰瘀互結(jié)毒蘊胞宮，發(fā)為石瘕，宜投《三因極一病癥方論》“溫膽湯”合《醫(yī)宗金鑒》“桃紅四物湯”化裁，痰瘀同治。
處方：
竹茹10g 枳殼10g 云苓10g 陳皮10g 石菖蒲10g 郁金10g 萊菔子10g 丹參10g 紅花10g 生地10g 當歸10g 丹皮10g 生芪15g 川楝子10g 元胡10g 三七粉（沖）6g
結(jié)果：
上方每日1劑，水煎分2次服。連服14劑，食納增加，口粘胸悶解除，眩暈腫麻腹痛依存，痰濁漸祛，瘀血未化，加強化瘀之力，上方加地龍10g、川芎10g、天麻10g、澤蘭10g，再服1個月，眩暈解除，腹痛輕微，腫麻顯減，苔薄黃，脈弦細。上方去川楝子、玄胡、川芎、天麻，改為每晚服1汁，早晚各服固元膠囊。1個月后復診，腹股溝淋巴結(jié)顯小，腹部腫塊亦減，上方加夏枯草15g、生牡蠣30g，加強軟堅之力，照服2個月。復診腹部，腹股溝腫塊消失，苔薄黃，脈弦細，上方研末水丸，1日2次，每次3g，配服精烏膠囊、固元膠囊，已近5年，未見復發(fā)。
川芎配天麻有古方叫“大雄丸”。就這兩味藥：10g川芎、10g天麻，明顯治療偏頭痛，包括眩暈，各種原因的眩暈和偏頭痛這兩個藥是特效藥。
按語：
1、溫膽湯治痰瘀癌瘤見苔膩納呆者，其效可靠，可謂“胃氣為本”。
2、生芪1味扶正利于祛痰，配地龍又利于除麻，配澤蘭可以消腫，三七、夏枯草、白花蛇舌草系消瘤效藥。
生芪1味扶正，它利于祛痰，痰是粘的東西，它必須有推動力，這個推動力包括我講的菖蒲、郁金，一個透竅了，一個行氣中之血，郁金行氣中之血有個動力，加黃芪補氣血也是個動力，這3個加在一起，就容易祛痰。地龍既可以化瘀又可以除麻，地龍是個好藥。這個《金匱要略》里面說麻是個什么病？除麻叫什么？叫血痹。它有一個名方叫什么方？
學生：“黃芪桂枝五物湯?！?/span>
哎！黃芪桂枝五物湯。里面主要就是黃芪和地龍。
3、膩苔祛除，食納增加，要及時配用調(diào)腎陰陽法，“杞菊地黃膠囊”、“精烏膠囊”是有效消腫瘤成藥。
癌癥講了8個，但是我要聲明，治療癌癥有新思路，但絕對不是百發(fā)百中。我給你挑的病例都比較典型的，他精神配合，飲食配合加上按時服藥，所以有明顯的療效，包括癌癥都能消除，這是很特殊的，很典型的病例。但我治療癌癥有失敗的，失敗也許我功夫還不到，這個新思路還不夠，也許是病人沒有注意飲食，也沒有解除精神負擔，種種原因。所以我這個為了大伙來學，我把我體會創(chuàng)新告訴大家，但絕對不是萬能的，但至少治療腫瘤是個新思路，能提高療效。
最后講一下腫瘤的飲食治療。西醫(yī)不講究，增加營養(yǎng)，只要能吃，怎么吃都行。中醫(yī)很講究，腫瘤的宜忌，飲食宜忌相當重要，不可以疏忽。腫瘤忌口：魚蝦等海鮮、羊肉絕對不能吃；香菜、香椿都不能吃，要發(fā)。吃葷只能吃5個：雞、鴨、豬肉、牛肉和海參，葷的只能吃這5個，其他一律免。別小看，這里有講究的，中醫(yī)特別講究忌口，葷腥就吃這5個。應(yīng)該多吃什么呢？蘑菇，最好口蘑，就是白的圓的底下有個棒的口蘑，這最好，鮮的口蘑或者香菇，鮮的香菇；第二就木耳，黑木耳、白木耳；第三就菜花，不是西蘭花，西蘭花貴不起作用，是白的菜花；另外圓白菜就包菜；加上胡蘿卜和大豆，豆腐、豆制品這些都能吃，對抗癌有好處。素菜里面吃什么呢？蘆薈、蘆筍很有好處。零食里面吃什么呢？杏仁、杏干、吃這個也能抗癌防癌。所以飲食得癌癥相當重要，不得不研究，有時成敗就在飲食的宜忌上。
這些都供你參考，治療腫瘤用這一套思路你試一試，但是我再講一遍，不是萬能的。
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