五積散

《仙授理傷續(xù)斷秘方》

【組成用法】蒼術(shù)  桔梗各二十兩（各600g）  枳殼  陳皮各六兩（各180g）  芍藥  白芷  川芎  川歸  甘草  肉桂  茯苓  半夏，湯泡各三兩（各90g）    厚樸  干姜各四兩（各120g）  麻黃，去根節(jié)六兩（180g）   上除枳殼、肉桂兩件外，余銼細(xì)，用慢火炒令色變，攤冷，次入枳殼、桂令勻。每服三錢，水一盞，加生姜三片，煎 至半盞，熱服；凡被傷頭痛，傷風(fēng)發(fā)寒，每服二錢，加生姜、蔥白煎，食后熱服。

【本方功用】發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。

【適用范圍】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷。身熱無汗，頭痛身疼，項(xiàng)背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血?dú)獠缓?，心腹疼痛，月?jīng)不調(diào)等屬于寒性者。

【方義講述】下面還有一個(gè)解表溫里的五積散，這個(gè)五積散，治療寒濕氣血痰，但是它主要一點(diǎn)，是治寒的，內(nèi)外之寒，所以它原書上原來前面還有個(gè)帽子，治少陰傷寒，就象麻附細(xì)辛，麻附甘草這樣的方子，它只是用后世一些，不用暴烈之品，同時(shí)它這個(gè)證也不見得有少陰虛寒、陽虛的現(xiàn)象，所以它用了溫里解表，由于溫里解表，同時(shí)就用了和血的藥，這個(gè)方子它跟防風(fēng)通圣類似的背景下產(chǎn)生的，所以用藥呢由于目的不同，一個(gè)是清，一個(gè)是溫，那么在這里面需要注意一點(diǎn)，它不是用的桂枝，而是用的肉桂，所以它根據(jù)它少陰傷寒，也就是它寒受的深，在里在下，所以它在用一派解表藥的同時(shí)，它用了肉桂，它并沒有用桂枝來配麻黃，所以這整個(gè)的一派藥就這么個(gè)意思來理解它，這個(gè)方子凡是內(nèi)外俱傷于寒，又有痰，甚至婦科，素來有寒痛痛經(jīng)的，又在經(jīng)期受了感冒，用這個(gè)方子，就是素來里有寒，下焦，用這東西比較合適，其它的情況還是少用，因?yàn)檫@個(gè)方子究竟大，究竟亂，它的亂就是要照顧到幾個(gè)方面，我們在治療類似病的時(shí)候，完全有其它的方子更適合，而且可以組織的更精煉一些，你比如這個(gè)里面，如果不是月經(jīng)的問題，當(dāng)歸，川芎完全可以不用，沒有血分證可以不用，它有肉桂，有麻黃，它可以氣血營衛(wèi)都通，所以表里雙解就把這些介紹一下。

底下幾個(gè)方子就不介紹了，柴胡桂枝干姜將來在《傷寒》里面再講，而且這個(gè)方子在傷寒里面也不占太重要的位置，另外在章節(jié)的編排上應(yīng)該把那個(gè)厚樸七物湯拿出來作為第一個(gè)，大柴胡作為第二個(gè)，大柴胡在急腹癥中的復(fù)方應(yīng)該加進(jìn)去，這樣編就更好些，剛才講了這個(gè)方子在急腹癥里面用的還是不錯(cuò)的。也可以把它打散開，把這些方子附在適當(dāng)?shù)姆阶雍竺嬷v，這樣教學(xué)時(shí)間就更精簡一些，但是打散了就要刻刻注意提醒方法的合并運(yùn)用的問題，不要指定的先表后里，因?yàn)槲以谶@兒有一段時(shí)間，但是初學(xué)者你一開始解表劑一講，它往往會(huì)認(rèn)定為分步走，就是見到里，就是可以合并治，它也分步走，因?yàn)檫@第一印象太深了，這個(gè)情況講完了以后，就把重鎮(zhèn)安神的幾個(gè)方子講一下