運(yùn)用點(diǎn)穴按摩法配合中藥“活絡(luò)散”熱熨和練功活動(dòng)，治療膝部損傷后功能障礙85例，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組85例中男53例，女32例；年齡18～61歲；左膝32例；右膝53例。病因：股骨中下段骨折23例，髕骨骨折18例，脛骨髁間骨折13例，脛腓骨中上段骨折16例，膝關(guān)節(jié)脫位3例，膝部其它損傷12例。病程：骨折復(fù)位后最短為2.5個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間為11個(gè)月，平均4.2個(gè)月。x線(xiàn)片示：骨與關(guān)節(jié)均無(wú)異常。療程：每2日1次，14天為1個(gè)療程,藥品說(shuō)明書(shū)。
2 治療方法
2.1 點(diǎn)穴按摩舒筋法：醫(yī)者以拇指分別點(diǎn)按患側(cè)“足三里”、“承山”、“陽(yáng)陵泉”，至下肢有酸脹感，放松手指，以下肢有發(fā)熱感為度，然后點(diǎn)按“委中”穴，起到指針麻木作用。
2.2 治療手法
2.2.1 揉膝法 患者仰臥位，醫(yī)者以雙手掌分別置膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，搶而團(tuán)揉，持續(xù)著力，和緩自如，施以?xún)?nèi)勁，而后用拇指掐內(nèi)外膝眼及關(guān)節(jié)縫，揉按3次。令其調(diào)和氣血，緩解痙攣。
2.2.2 點(diǎn)按舒筋法 醫(yī)者分別點(diǎn)按患側(cè)“承扶”、“委中”、“承山”、“內(nèi)外膝眼”、“陽(yáng)陵泉”、“陰陵泉”、“足三里”等穴。爾后取患肢大腿至膝部自上而下順其筋絡(luò)，反復(fù)推揉。再令患肢伸直，醫(yī)者拇指與其它四指分開(kāi)捏握住髕骨，進(jìn)行上下滑動(dòng)，再點(diǎn)按雙膝眼2次。取活血散瘀，舒筋通絡(luò)之功,藥品說(shuō)明書(shū) 。
2.2.3 拔伸屈膝法 患者仰臥位，患肢伸直，拔伸片刻，醫(yī)者一手按住髕骨上緣，另一手握住患肢踝部，先小幅度地緩緩來(lái)回屈伸膝關(guān)節(jié)。以舒緩筋節(jié)，疏通血?dú)狻?br>2.2.4 松髕法 以右側(cè)為例。醫(yī)者右手拿住患肢小腿下端，令患者屈膝屈髖，左拇指半屈位頂住髕骨上緣，患者伸直下肢時(shí)，拇指向下頂壓髕骨。其作用為松解髕骨周?chē)浗M織粘連。
2.2.5 搖擺揉筋法 醫(yī)者兩手握攏患膝，腋窩夾住患肢踝部，行膝關(guān)節(jié)搖擺，順逆各搖擺3次，再揉捏內(nèi)外側(cè)副韌帶，以分筋理絡(luò)，松解粘連。
2.3 功能鍛煉 當(dāng)先辨明傷情，以度測(cè)練功，患者癥狀一俟好轉(zhuǎn)，隨宜適當(dāng)練習(xí)腿功，如“行者下坐”、“白鶴轉(zhuǎn)膝”、“仙蹤徘徊”。練功時(shí)，乃應(yīng)全神貫注，志意集中，貴乎動(dòng)中求靜，循序漸進(jìn)。每日早晚各行1次。練功前，外用自擬中藥“活絡(luò)散”熱熨患處。組方：生川烏10g，生草烏10g，乳香8g，獨(dú)活12g，赤芍9g，紅花8g，山甲片9g，地龍8g，利根香12g，羌活12g，桂枝9g。研粉，布包備用,藥品說(shuō)明書(shū)。
3 治療結(jié)果
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：膝部腫脹、壓痛、僵硬癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，行走無(wú)疼痛。有效：膝部腫脹、壓痛、僵硬癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，行走2公里尚感酸痛。無(wú)效：膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、僵硬，活動(dòng)功能無(wú)明顯改善。本組85例，接受一個(gè)療程治療16例，二個(gè)療程治療41例，三個(gè)療程治療28例，均以2周為一個(gè)療程。治愈62例，有效21例，無(wú)效2例。
4 討論
運(yùn)用點(diǎn)穴按摩舒筋法治療膝損傷后功能障礙，乃遵循辨證施治原則，先予循經(jīng)點(diǎn)穴理氣，使局部氣血流暢，經(jīng)絡(luò)疏通，再施以按摩舒筋手法，采用指揉法，以行氣血，散瘀結(jié)，拔伸屈膝搖擺手法，以分筋理絡(luò)，松解粘連，利于功能恢復(fù)
