中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

文：潘達(dá)君

來源：'醫(yī)學(xué)界'微信號

本月，《柳葉刀》神經(jīng)學(xué)分刊發(fā)文稱，90.2%的中風(fēng)負(fù)擔(dān)都由可調(diào)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素造成，并且，中國是全球中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素占比最高的國家之一！

如題所示，這篇文章分析了GBD2013這個(gè)大數(shù)據(jù)庫里的疾病信息，目標(biāo)中風(fēng)。之所以選擇中風(fēng)作為研究對象，是因?yàn)檠芯空哒J(rèn)為，中風(fēng)負(fù)擔(dān)及其影響因素牽涉之廣泛，是可以最好的反應(yīng)和預(yù)測短期和長期的全社會(huì)健康情況的。

本次研究采用的中風(fēng)負(fù)擔(dān)衡量標(biāo)準(zhǔn)為中風(fēng)失能調(diào)整生命年(DALY)。DALY指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。

可控的風(fēng)險(xiǎn)因素是什么？

本次研究列出了一共17種對于中風(fēng)而言可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括——

空氣污染和環(huán)境因素：環(huán)境PM2.5污染，家庭固體燃料燃燒污染，鉛暴露；

飲食風(fēng)險(xiǎn)：高納飲食，含糖甜味飲料攝入量高，水果攝入量低，蔬菜攝入量低，全谷物攝入量低，飲酒；

身體活動(dòng)因素：身體活動(dòng)量低；

煙草因素：吸煙，二手煙；

生理因素：高BMI，空腹血糖高，收縮壓高（SBP），高膽固醇，低腎小球?yàn)V過率（GFR）。

其中，對于中低收入國家來說，空氣污染對中風(fēng)負(fù)擔(dān)做出的貢獻(xiàn)高達(dá)33.7%，在世界范圍內(nèi)則是29.2%。這是歷史上首次空氣污染對中風(fēng)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生如此巨大的影響，已達(dá)到中風(fēng)DALYs風(fēng)險(xiǎn)因素的前三名。第一位和第二位分別是行為風(fēng)險(xiǎn)因素和代謝風(fēng)險(xiǎn)因素。

中國到底占了多少風(fēng)險(xiǎn)因素？

我國在上述給中風(fēng)負(fù)擔(dān)做貢獻(xiàn)的可控因素中又基本上是引領(lǐng)風(fēng)騷，大量中標(biāo)：

上圖表示的是風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致中風(fēng)負(fù)擔(dān)的比例，冷色表示比例較低，暖色表示較高。中國顯然已經(jīng)大大超過90%，在94%左右。也就是說，中國的中風(fēng)負(fù)擔(dān)，有94%是可控因素引起，可以避免的。對照一下上方列出的風(fēng)險(xiǎn)因素，其實(shí)這個(gè)結(jié)果也不是太奇怪，中國正處于糖尿病大爆炸的狀態(tài)中，肥胖人口大幅度上升，控?zé)熗耆?，國民身體活動(dòng)程度嚴(yán)重不足（高達(dá)80%的人口達(dá)不到最低活動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)），習(xí)慣性高納飲食，前一陣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明中國人飲食中水果攝入量也低于平均標(biāo)準(zhǔn)，飲酒量卻不見得低，當(dāng)然，還有大家都懂的空氣污染。

在主要的可控因素中，研究者又分別做了圖——

高收縮壓導(dǎo)致中風(fēng)負(fù)擔(dān)，中國在世界上處于高水平段位。

水果攝入量低，在中國也比較成問題。

高BMI。從整體數(shù)據(jù)上來說，中國人的BMI看上去還比較讓人放心，但是實(shí)際上中國擁有全世界最多的BMI在30以上的胖子，同時(shí)，相同BMI下，由于體脂含量更高，中國人比高加索人更容易患心腦血管和內(nèi)分泌疾病已經(jīng)是定論了。因此，用同樣的BMI標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行與疾病有關(guān)的統(tǒng)計(jì)并不是很合適。也就是說，即使我國在這張圖上呈現(xiàn)喜人的藍(lán)色，在實(shí)踐中也沒達(dá)到可以放松警惕的地步。

高納飲食。亞洲許多地區(qū)（包括中國）在飲食上都攝入納含量過高，有研究認(rèn)為這種飲食結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致高血壓發(fā)生。

吸煙。中國的吸煙形勢遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上好，實(shí)際上控?zé)熣w失敗，吸煙者越來越多，目前已達(dá)到每年因吸煙死亡100萬人，因二手煙死亡10萬人的地步?！读~刀》曾經(jīng)刊文預(yù)測中國吸煙死亡人數(shù)會(huì)在2030年達(dá)到300萬每年。從圖中看，中國的吸煙狀況遠(yuǎn)比歐美澳等發(fā)達(dá)國家糟糕，甚至還不如俄羅斯。

風(fēng)險(xiǎn)因素的變化趨勢

全球來看，從2009年到2013年，以下風(fēng)險(xiǎn)因素呈上升趨勢：高BMI，上升46%以上；低身體活動(dòng)量，上升39%以上；空腹血糖高，上升約44%；高SBP，上升39%以上；攝入含糖甜味飲料量高，上升63%以上；高膽固醇，上升約24%；環(huán)境PM2.5污染，上升33%以上；飲酒，上升32%以上；低GFR，增長約25%；高納飲食，增長34%以上；攝入蔬菜量過低，增長23%以上；吸煙，增長10%以上。

總體來說，在造成中風(fēng)負(fù)擔(dān)的可控風(fēng)險(xiǎn)因素的控制上，全球形式一片大不好。中國的形式有可能更不好一點(diǎn)，因?yàn)槌艘陨显鲩L的風(fēng)險(xiǎn)因素中國一個(gè)沒跑全部中招之外，在全球處于下降趨勢的風(fēng)險(xiǎn)因素二手煙在中國照樣是上升的。

當(dāng)然，不是說一片大不好就死豬不怕開水燙不管不顧了。畢竟上述風(fēng)險(xiǎn)因素除了空氣污染難以靠個(gè)人力量改變，其他各種因素都能通過衛(wèi)生部門和醫(yī)生對患者和高風(fēng)險(xiǎn)人群的健康教育而進(jìn)行控制，既然94%都是可以避免的，何妨一試。

參考文獻(xiàn)

DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30073-4

http://www.medscape.com/viewarticle/864732

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/en/index11.html

（本文為“醫(yī)學(xué)界”原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)明來源。）

▼過往的君子給我贊~