何秀川:肝寧湯
白花蛇舌草30克,蒲公英15克,柴胡15克,丹參20克,澤蘭15克,虎杖15克,枳殼12克,白術(shù)12克,云茯苓15克,甘草6克。
疏肝解毒,活血化瘀,補(bǔ)肝健脾。主治病毒性乙型肝炎,早期肝硬化,乙型肝炎病毒攜帶,以及其他類型肝炎。
病毒性乙型肝炎,是因感染乙肝病毒而致。其發(fā)病特點(diǎn)是毒邪(病毒)從人體的血液和體液傳入,又專侵著于肝臟。肝主藏血,藏而不泄。
故病毒侵入肝臟后很難驅(qū)除,這是該病日久難愈的主要原因。病毒入肝必先損傷肝臟,導(dǎo)致肝臟的疏泄失常,血瘀不暢。因此疏肝化瘀是治療肝炎的重要環(huán)節(jié)。肝氣疏達(dá),血行通暢,再配合解毒祛邪的藥物,才能使肝功恢復(fù),病毒清除。但用藥不可過用辛燥、苦寒攻伐傷正之品,以免正損,邪氣弛張。
方中白花蛇舌草、公英均能清熱解毒,白花蛇舌草目前多用于抗癌和抗病毒的治療,公英具有保肝利膽降酶的作用,二藥性平和且甘,故清熱解毒而不傷正。丹參活血化瘀兼能補(bǔ)血養(yǎng)肝,古人云:“一味丹參,功同四物,能補(bǔ)血活血”。澤蘭活血祛瘀但性平和,又有疏肝解郁的作用,高等醫(yī)藥院校《中藥學(xué)》教材中說:“澤蘭辛散溫通,不寒不燥,性較溫和,行而不峻,能舒肝氣而通經(jīng)脈,具有祛瘀散結(jié)而不傷正的特點(diǎn)”?;⒄瓤嗪?,亦為活血化瘀藥,兼清熱祛濕解毒?,F(xiàn)代研究有抗病毒的功能。澤蘭與虎杖,一溫一寒,兩藥配伍可互制其偏,并能增其活血化瘀之效,與丹參三藥同用又能防治肝臟的纖維化。柴胡、枳殼疏肝解郁理氣,能條達(dá)肝氣,以利驅(qū)邪外出,同時(shí)又能引諸藥入肝經(jīng)以達(dá)病所。白術(shù)、云苓、甘草健脾補(bǔ)中,即“見肝之病當(dāng)先實(shí)脾”之意,脾健則正氣充,以利肝臟的恢復(fù)和病邪的清除。該方的特點(diǎn)是疏肝化瘀解毒祛邪不傷正,養(yǎng)肝健脾扶助正氣不戀邪。
本方為治肝炎的基礎(chǔ)方,臨床可根據(jù)病情的變化進(jìn)行辨證加減,若單純乙肝病毒攜帶或乙肝恢復(fù)期,可用原方加冬蟲夏草、紫河車、生黃芪、黑刺蟻等補(bǔ)腎健脾之品,制成散劑或膠囊,長期服用,能使HBsA克或HBeAR陰轉(zhuǎn);若肝功異常,轉(zhuǎn)氨酶增高,可隨癥加五味子、垂盆草、土茯苓等;黃疸明顯,小便黃赤,大便秘結(jié),濕熱重者加茵陳、川軍、黃柏等;若濕重?zé)彷p者加茵陳、豬苓、澤瀉;蛋白偏低、蛋白倒置者可選加黃芪、雞血藤、紫河車、當(dāng)歸、首烏、鱉甲等;若伴有腹脹納差可加砂仁、石菖蒲、焦三仙;伴氣短乏力可加黃芪、仙鶴草、太子參;肝區(qū)痛脹不適,脈弦者加郁金、元胡;若脈弦細(xì),肝陰虛者加首烏、杭白芍、女貞子;病久腎虛,腰膝疲軟乏力加菟絲子、沙苑子、二至丸、杜仲等;早期肝硬化加鱉甲、當(dāng)歸、雞血藤、桃仁等;若伴有腹水可選加黃芪、防己、車前子、大腹皮、烏藥、郁李仁等。
成人每日一劑,水煎2次。分2次溫服。兒童量酌減。
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