辨證要點(diǎn)
中醫(yī)對(duì)于黃疸的辨證主要分成陽(yáng)黃和陰黃兩塊，在臨床見到的絕大多數(shù)是陽(yáng)黃。陽(yáng)黃一般是由濕熱引起的，主要是肝膽濕熱、肝經(jīng)濕熱，即熱性出現(xiàn)陽(yáng)黃，患者皮膚發(fā)黃，黃疸鮮亮，可以出現(xiàn)火熱上攻的癥狀，如口渴、手腳熱、大便干燥、口苦等情況。陰黃主要是陽(yáng)氣不足引起的，一般是脾陽(yáng)虛或腎陽(yáng)虛，常常是由于陽(yáng)黃病久以后導(dǎo)致陽(yáng)氣衰竭，陽(yáng)氣功能不足、下降，出現(xiàn)寒邪或者寒濕阻滯，身體的黃色是晦暗的，身體倦怠，四肢惡寒，怕冷，大便可以出現(xiàn)稀溏。
陽(yáng)黃多由濕熱之邪所致，其黃色澤鮮明如橘，伴濕熱之癥；
陰黃其色雖黃，但色澤晦暗，伴寒濕內(nèi)阻之癥；
急黃起病急驟，色黃如金，伴神昏高熱等癥；
虛黃目黃身黃而色淡，伴氣短、乏力等虛證表現(xiàn)。
身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，大便燥結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)；
身目俱黃，但色澤不如熱甚者鮮明，頭身困重，舌苔白膩微黃，脈弦滑。
黃色多晦暗不澤，或如煙熏；
黃色晦暗，面色黎黑，舌質(zhì)紫暗，多見瘀斑，或見脅下積塊，脈弦澀。
黃疸初期以實(shí)證為主：
陽(yáng)黃清熱利濕，通利二便；
急黃清熱解毒涼血為主；
陰黃溫化寒濕、化瘀退黃；
虛黃健脾生血柔肝；
黃疸的中末期重在健脾疏肝、活血化瘀。
主癥：身目俱黃，黃色鮮明，
治法：清熱利濕，佐以瀉下。
方藥：茵陳蒿湯。
主癥：身目俱黃，然不及熱重于濕者鮮明。
治法：利濕化濁，佐以清熱。
方藥：茵陳五苓散。
主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，色黃如金。
治法：清熱解毒，涼血開竅。
方藥：犀角散。
主癥：身目發(fā)黃而晦暗
治法：溫化寒濕，健脾退黃
方藥：茵陳術(shù)附湯
主癥：身目發(fā)黃而晦暗，面色黎黑
治法：活血化瘀，疏肝解郁
方藥：鱉甲煎丸
主癥：面目肌膚發(fā)黃，黃色較淡
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝
方藥：小建中湯。
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