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當(dāng)歸芍藥散

【原方主治】婦人懷妊，腹中?痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

【歷代論述】

【方義分析】本方所治之妊娠腹痛，亦屬胞阻之類，但與膠艾湯之血虛失血不盡相同。本方乃妊娠后脾氣虛弱，肝氣不調(diào)，肝脾不和所致。肝虛血滯，氣機(jī)不調(diào)，故腹中拘急，綿綿作痛。脾虛濕盛，健運(yùn)失常，故多見(jiàn)小便不利，足跗浮腫。治宜養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕。方中重用芍藥以調(diào)肝緩急止痛，配伍當(dāng)歸、川芎以養(yǎng)血調(diào)肝，并能疏利氣機(jī)。白術(shù)健脾化濕，配合茯苓、澤瀉，又能滲濕泄?jié)?。?duì)于肝脾不和之證，白芍與白術(shù)相配，可以兩調(diào)肝脾。如此配合，則肝血得補(bǔ)，脾氣健運(yùn)，濕濁下滲，氣血調(diào)和，腹痛可愈。本方利水之功較著，故見(jiàn)癥當(dāng)有下肢浮腫，小便不利等。臨床亦可用于子腫，以及肝脾不和，血虛濕勝諸證，故《婦人雜病篇》曰:“婦人腹中諸疾，當(dāng)歸芍藥散主之”。

【臨證應(yīng)用】婦人妊娠或經(jīng)期，腹中拘急，綿綿作痛，足跗浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡，苔白膩者。

【現(xiàn)用劑量】白芍30克、澤瀉15克、白術(shù)12克、茯苓12克、當(dāng)歸9克、川芎9克

【醫(yī)案選錄】某女，30歲。患經(jīng)后腹痛已半年，近月加劇，前來(lái)診治。體矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)期尚準(zhǔn)，經(jīng)后下腹拘急脹痛，時(shí)痛時(shí)止，時(shí)喜按，時(shí)按之反劇。舌苔薄膩，脈小弦。此肝腎不足，氣滯濕阻之腹痛，治以當(dāng)歸芍藥散合枳實(shí)芍藥散加味。

本文摘自段富津《金匱要略方義》