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【傅路江 :傷寒經(jīng)方(一)解表三大經(jīng)方】

1、桂枝湯組成:桂枝三兩(去皮)   芍藥三兩  甘草二兩(炙) 生姜三兩  大棗十二枚(擘)

《傷寒論》在治法上確立了兩個(gè)前提,一個(gè)叫“陰陽自和”,一個(gè)叫“保胃氣,存津液”。而這兩個(gè)前提皆內(nèi)涵于桂枝湯中,可見,張仲景將本方列于眾方之首,柯韻伯稱之為“群方之魁”,實(shí)屬當(dāng)之無愧?!?jiǎng)⒍芍?/strong>

桂枝湯臨床應(yīng)用十分廣泛,不論中風(fēng)、傷寒、雜病,凡屬營衛(wèi)失調(diào),陰陽不和而見汗出、畏惡風(fēng)寒、脈弱等癥皆可用之。

桂枝辛溫通陽助衛(wèi);

芍藥寒酸,益陰斂營。

且生姜辛散佐桂枝守外,

大棗甘緩助芍藥濟(jì)內(nèi),

實(shí)為治療營衛(wèi)失不和之妙方。

且其調(diào)和營衛(wèi),是以調(diào)和陰陽為本。

其內(nèi)含桂枝甘草湯,以辛甘化陽;

又有芍藥甘草湯,而酸甘化陰。

陰陽和,則表里皆知。

所以桂枝湯不但療外感,而且治雜病,正如徐靈胎所說:“此湯表證得之為解肌和營衛(wèi),內(nèi)證得之為化氣調(diào)陰陽?!?/span>同時(shí),姜、棗、桂、草均為食品調(diào)料,有健脾開胃之功效,故本方針對(duì)西醫(yī)所謂腸胃系感冒,效果顯著。

2、麻黃湯組成麻黃三兩   桂枝二兩   甘草一兩(炙)  杏仁七十枚(去皮尖) 

麻黃湯為太陽表實(shí)證而設(shè),其病機(jī)是因風(fēng)寒束表,衛(wèi)陽被遏,營   陰郁滯,簡(jiǎn)稱“衛(wèi)閉營凝”。臨床證候歸納起來有三組:寒熱,疼   痛與無汗解表,宣通肺衛(wèi),暢達(dá)營陰之功,務(wù)使寒邪從汗而出。

麻黃苦辛性溫,歸肺與膀胱經(jīng),善開竅發(fā)汗,宣肺平喘。桂枝 透達(dá)營衛(wèi),溫通經(jīng)絡(luò),配合麻黃,發(fā)汗之力倍增,二藥相須為用,調(diào)和營衛(wèi)。杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,加強(qiáng)宣肺平喘之功。甘草調(diào)和麻、杏之宣降,緩和麻、桂之峻烈,使汗出不致過猛而耗傷正氣。

“桂枝、甘草,雖曰佐之,實(shí)則監(jiān)之?!?strong style="color: rgb(62, 62, 62);word-wrap: break-word !important;">——尤在涇

使用麻黃湯時(shí),應(yīng)該注意以下兩點(diǎn):一是麻黃的劑量應(yīng)大于桂枝、甘草,否則將起不到發(fā)汗解表的作用。說明桂枝、甘草有監(jiān)制麻黃發(fā)汗的作用。所以若麻黃沫,桂、甘量大,則失去其發(fā)汗解表之意義;二是應(yīng)先煎麻黃,去上沫,以免服后使人發(fā)生心煩。

3、葛根湯組成:葛根四兩   麻黃三兩   桂枝二兩  生姜三兩(切)  甘草二兩   芍藥二兩   大棗十二枚(擘)

葛根湯證為邪入太陽經(jīng)輸,經(jīng)氣不利,筋脈失養(yǎng)所致,以無汗、惡風(fēng)、項(xiàng)背拘急不舒為臨床特征,宜葛根湯解表而散經(jīng)輸之邪。葛根湯是由桂枝湯加入葛根、麻黃而成。方中葛根解肌散邪,生津通絡(luò);輔以麻黃、桂枝疏散風(fēng)寒,發(fā)汗解表;芍藥、甘草生津養(yǎng)液,緩急止痛;生姜大棗調(diào)和脾胃,鼓舞脾胃生發(fā)之氣。方中葛根四兩為主藥,以其性味甘辛,能生津液,濡潤筋脈,又能解表祛邪。其癥表實(shí)無汗,故于桂枝湯中加入麻黃三兩,則不但能調(diào)和營衛(wèi),而且能發(fā)汗祛邪。惟其筋脈失養(yǎng),不須峻汗,故用桂枝湯斂陰和營,益中焦而助胃。

葛根湯證為邪入太陽經(jīng)輸,經(jīng)氣不利,筋脈失養(yǎng)所致,以無汗、惡風(fēng)、項(xiàng)背拘急不舒為臨床特征,宜葛根湯解表而散經(jīng)輸之邪。葛根湯是由桂枝湯加入葛根、麻黃而成。方中葛根解肌散邪,生津通絡(luò);輔以麻黃、桂枝疏散風(fēng)寒,發(fā)汗解表;芍藥、甘草生津養(yǎng)液,緩急止痛;生姜大棗調(diào)和脾胃,鼓舞脾胃生發(fā)之氣。方中葛根四兩為主藥,以其性味甘辛,能生津液,濡潤筋脈,又能解表祛邪。其癥表實(shí)無汗,故于桂枝湯中加入麻黃三兩,則不但能調(diào)和營衛(wèi),而且能發(fā)汗祛邪。惟其筋脈失養(yǎng),不須峻汗,故用桂枝湯斂陰和營,益中焦而助胃。

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