侯某，女，52歲，2019年3月21號。
患者全身怕冷，伴有疼痛十多年，加重一個星期聽人介紹來就診?，F(xiàn)癥如下：高個子，面白，體胖，說話聲音洪亮。全身怕冷，伴有全身疼痛，不出汗，不發(fā)熱，流清鼻涕，咳嗽，咽喉有痰，不容易咳出來，聲音嘶啞，咽喉疼痛，不氣緊，舌質(zhì)白，舌苔白，有齒痕，口干，想喝水，喝水不能解渴，口腔異味感覺，吃飯正常，大便不好解，不成形，脈沉關(guān)浮滑，寸脈沉弱。分析：怕冷，不出汗，流鼻涕，太陽表實證；咽喉有痰，不容易咳出來，生音嘶啞，舌質(zhì)白，舌苔白，牙痕，大便秘，大便稀溏，寸關(guān)浮滑，太陰痰濕水飲，總的辯證為太陽表實太陰痰濕水飲證，藥物如下：生麻黃10克，桂枝30克，白芷20克，生姜20克，蔥白4根，生半夏30克，厚樸30克，茯苓30克，紫蘇葉20克（后下）桔梗20克，旋復(fù)花20克，炒白芍20克。生半夏淘洗六次，打破，加生姜先煮一個小時，然后加其他藥物再次煮五十分鐘，分4次喝完。3劑。
3月26號來二診，流鼻涕消失，怕冷減輕，咳嗽減輕，聲音嘶啞好轉(zhuǎn)，口腔異物消失，怕冷，身痛，跳痛，大便不好解。藥已經(jīng)對癥，加白術(shù)解決大便秘的問題，大便秘，大便稀溏，水飲不化而成，藥物如下：生麻黃12克，桂枝30克，白芷20克，生姜20克，蔥白4條，炒蒼術(shù)20克，生半夏30克，厚樸30克，紫蘇葉20克，茯苓40克，炙甘草6克。4劑。
4月1號來三診，怕冷，身痛，大便秘都進一步減輕，在二診基礎(chǔ)上加炮附片10克。
后記：患者吃完三診后，感覺效果滿意，臨床癥狀減輕非常多而停藥。
點評：這個患者病情簡單，辯證簡單，可以用的方證多，比如小青龍加半夏厚樸湯，葛根湯加半夏厚樸湯等等；我本著廣義經(jīng)方的原則，選用五積散加減同樣取得了好的效果，五積散本來就含有半夏厚樸湯，同時用麻黃湯和桂枝湯來解表，患者本來水飲重，所以我去掉了五積散里面的芍藥，用麻黃，桂枝，生姜，蔥白，紫蘇葉來解表的病邪；用半夏厚樸湯加半夏湯及散桔梗甘草湯，以及后來的苓桂術(shù)湯，來解決在里的（太陰）痰濕水飲，這就是廣義經(jīng)方的態(tài)度，葛根湯，小青龍大體看似適合，其實沒有五積散這樣絲絲入口。
聯(lián)系客服
