苓夏平胃寧神湯加味治療失眠多夢
張某，男，64歲。初診：2007年5月22日。主訴：失眠1年余。
病史：失眠已1年余。每晚12點(diǎn)入睡，能馬上睡著，但3點(diǎn)即醒，醒后難入睡。即使入睡也是夢多紛紜，睡眠質(zhì)量很差。乏力，盜汗，畏熱，口干，口膩，有時(shí)心煩。納可，便調(diào)，夜尿1次，無腰酸。
舌脈：舌苔白膩帶黃，脈沉。
處方：【苓夏平胃寧神湯加味】。
茯苓90克，制半夏30克，陳皮6克，蒼術(shù)9克，川樸9克，甘草3克，石菖蒲30克，遠(yuǎn)志9克，生苡仁30克，杏仁9克，蔻仁3克，滑石9克，通草3克。
水煎服，7劑。
2007年5月29日二診：服藥1劑，當(dāng)天晚上即犯困。
服藥3劑，睡眠已安，能連續(xù)睡7小時(shí)。
即使中間小便，亦能馬上再睡。一般能從11點(diǎn)多，睡到早上7點(diǎn)。
精神已振。仍口干、口膩、盜汗。
舌苔已減薄，脈沉。
處方：守方，改蒼術(shù)15克，7劑。
2007年6月5日三診：睡眠正常，精神振，口不干，但略膩，盜汗減輕。
舌苔減薄，脈弦。
處方：守方，改蒼術(shù)20克，14劑。
藥后病除。
以后多次相遇，均告諸癥皆痊。
按：
半夏、茯苓，治療失眠有良效，但必須劑量大。我大約從2001年即開始重用半夏、茯苓。半夏常用30克，甚則60克，茯苓常用60克，甚則100克。治療失眠多獲捷效。并擬定了治療痰濕型失眠的平陳寧神湯。（文/邢斌）。
平陳寧神湯：
茯苓90克，制半夏30克，陳皮9克，蒼術(shù)30克，川樸9克，菖蒲30克，遠(yuǎn)志9克。
平陳寧神湯的組成：
由 平胃散（祛濕和胃）
+茯苓半夏（降逆化飲）
+菖蒲遠(yuǎn)志（心神專藥）構(gòu)成。
為方便記憶，此處稱：苓夏平胃寧神湯。
古人說，胃不和則寢不安，突出說明脾胃狀態(tài)對于睡眠的影響。
體內(nèi)若有水飲之邪，容易導(dǎo)致心悸失眠，苓桂術(shù)甘湯即是從此角度治療心悸。半夏茯苓能去水飲。一般認(rèn)為茯神有安神功效，其實(shí)茯苓也有安神功效，甚至優(yōu)于茯神。
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