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栝樓桂枝湯方：栝樓根三兩，桂枝(去皮)三兩，芍藥三兩，生姜(切)三兩，大棗十二枚，甘草(炙)二兩。上六味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，日三服。

〖方解〗栝樓根亦稱天花粉，性味苦寒，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛安中，續(xù)絕傷”?？梢娛且粡妷研缘淖虧櫧鉄崴?。本方用之即取其滋潤組織枯燥的作用，以治桂枝湯證而身拘急者。

【歌訣】栝樓桂枝治拘急，是因津虛不養(yǎng)肌。桂枝湯本調(diào)營衛(wèi)，花粉強壯補津虛。

【解讀仲景原文】

《金匱要略·痙濕暍病》第11條：太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。

〖解讀〗太陽病，其證備，是說太陽病桂枝湯證俱備的意思。身體強幾幾然，是說全身有強直性痙攣的自覺或他覺癥狀。太陽病脈當浮，今脈見沉遲故稱反，由此可知為組織枯燥的痙病，應以栝樓桂枝湯主之。

〖按〗仲景論述痙有剛、柔之分，《金匱要略·痙濕暍病》謂：“太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙”。本條所述，當是柔痙的證治，此可對照葛根湯條分析。

【討論歸經(jīng)】栝樓桂枝湯方證除俱備太陽病證外，尚見身體強幾幾然、脈沉遲，還有柔痙的特點：發(fā)熱汗出，而不惡寒；從藥味組成分析，栝樓根味苦寒，其主治在陽明里，故本方證當屬太陽陽明合病證。

【臨證思辨】本方證辨證要點：痙攣拘急見于桂枝湯證。本方證常見于慢性病，如馮某，女，35歲。低熱已1年余，近1周來頭痛、身痛、汗出惡風、低熱、面赤、口渴、兩上肢拘急、肩背酸痛，舌苔薄白，脈沉細。證屬津液本虛，復受外邪，而致表虛肌不和，是為栝樓桂枝湯證，治以栝樓桂枝湯方：栝樓根12克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克。結(jié)果：1劑差，3劑已。

本方證亦常見于急性病，不論急慢性鼻炎、咽炎、風濕病、骨質(zhì)疏松癥、鈣缺乏癥、強直性脊柱炎等，皆可出現(xiàn)本方證，但先要排除表實葛根湯證及表虛桂枝加葛根湯證，而確認為本方證。