隨著醫(yī)者、患者認(rèn)識(shí)的提高、動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用的廣泛，結(jié)合卒中病因分型－TOAST分型，我們發(fā)現(xiàn)心源性（心房顫動(dòng)）病因者占比有逐年增加的趨勢(shì)。我們都知道心源性卒中需要抗凝治療，可是急性期什么時(shí)候開始抗凝治療、選擇哪種抗凝藥物及其應(yīng)用策略有什么講究，這些看起來平常的問題，其實(shí)很值得我們仔細(xì)琢磨，此文僅作一些引導(dǎo)，希望能對(duì)臨床工作有所幫助。
凝血途徑以及抗凝藥物作用靶點(diǎn)：
在你的臨床工作中您是如何選抗凝藥物的呢？不防先心里選一個(gè)或幾個(gè)。
讓我們先看看指南的推薦：
有關(guān)抗凝的時(shí)間點(diǎn)選擇：
是不是NIHSS評(píng)分低就一定可以提前抗凝呢？
至此你又是如何選抗凝藥物的呢？
急性缺血性腦卒中抗凝治療又是一把雙刃劍，量大了可能治療過度，導(dǎo)致出血并發(fā)癥，量小了、重疊時(shí)間短了則抗凝不夠，可能卒中復(fù)發(fā)。如何把握好尺度，既保證預(yù)防到位又不出現(xiàn)出血等并發(fā)癥才是一位高超醫(yī)者最高的境界。
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