因?yàn)樗☆愃幬锸欠駮?huì)增加先前卒中患者腦內(nèi)出血（ICH）的風(fēng)險(xiǎn)仍然不確定。該研究根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的首選報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)回顧和薈萃分析，探討了他汀類藥物治療ICH的證據(jù)以及既往有缺血性腦卒中(IS)或ICH患者的其他臨床結(jié)果。
薈萃分析評(píng)估比較在之前罹患ICH或IS的患者中他汀類藥物治療與對(duì)照組（安慰劑組或不治療組）的觀察和隨機(jī)研究。根據(jù)卒中亞型，使用隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析匯總主要結(jié)果（ICH）和次要結(jié)果（IS，任何卒中，死亡率和功能）的風(fēng)險(xiǎn)比（RR）
研究結(jié)果顯示：在共計(jì)納入43項(xiàng)研究，總共317291例病人年隨訪之下，在先前的ICH患者中，他汀類藥物對(duì)復(fù)發(fā)性ICH的匯總RR沒有顯著影響（1.04, 95％CI 0.86-1.25; n = 23 695）; 然而，他汀類藥物與死亡率顯著降低（RR 0.49, 95％CI 0.36-0.67; n = 89 976）和功能不良結(jié)果相關(guān)（RR 0.71, 95％CI 0.67-0.75; n = 9113）。在既往IS患者中，他汀類藥物與ICH無顯著增加相關(guān)（RR 1.36, 95％CI 0.96-1.91; n = 103525），但對(duì)IS復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（RR 0.74,95％CI 0.66 to 0.83; n = 53162）和任何卒中（RR 0.82,95％CI 0.67至0.99; n = 55260），死亡率（RR 0.68, 95％CI 0.50至0.92; n = 74 648）和不良功能預(yù)后（RR 0.83, 95％CI 0.76至0.91; n=34700）顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
圖示為：先前卒中的患者予他汀治療的療效及安全性，觀察性和隨機(jī)研究的薈萃分析總結(jié)（所有研究）
在該綜合薈萃分析中，包括總共超過30萬病人年的隨訪，研究者發(fā)現(xiàn)在先前的ICH患者中，他汀類藥物與復(fù)發(fā)性ICH的風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。在ICH患者中，他汀類藥物不會(huì)增加復(fù)發(fā)性ICH。在缺血性卒中的幸存者中，盡管他汀類藥物顯著地減少了復(fù)發(fā)性缺血性卒中，但是ICH沒有顯著增加。 盡管如此，他汀類藥物在降低死亡率和改善功能結(jié)果方面顯示出明顯的益處，而與卒中亞型無關(guān)。 這些結(jié)果主要基于觀察數(shù)據(jù)，隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)不足。鑒于觀察數(shù)據(jù)存在固有的混雜因素，未來的腦血管病患者（特別是ICH幸存者）的他汀類藥物隨機(jī)試驗(yàn)需要闡明該療法對(duì)未來ICH風(fēng)險(xiǎn)的安全性。
內(nèi)容出處：
Ziff OJ, Banerjee G, ambler G, et al. J Neurol
Neurosurg Psychiatry 2018;0:1–9. doi:10.1136/
jnnp-2018-318483
聯(lián)系客服
