事實(shí)上,單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn),早期診斷、及時(shí)治療能有效控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展,如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病,肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。因此,脂肪肝是一種可逆性病變,但是脂肪肝一旦發(fā)展為肝硬化則是不可逆轉(zhuǎn)的。
隨著脂肪肝檢出率的增高,大家對(duì)之已不以為然,總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài),而不是真正的疾病,而且多無癥狀,根本無需治療。事實(shí)上,脂肪肝雖多無臨床癥狀,但如任其發(fā)展就可能發(fā)生脂肪性肝炎,甚至肝硬化。如及時(shí)治療脂肪肝是可逆性的,可在幾個(gè)月內(nèi)完成消失,但如果發(fā)展為肝硬化,便是不可逆的。因此,即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心,應(yīng)該及時(shí)治療。
盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切,但兩者之間通常并非因果關(guān)系,為此,有了脂肪肝并非都得服用降血脂藥物,而降血脂藥物應(yīng)用不當(dāng)有時(shí)非但不能減輕脂肪肝,反可加重肝臟損傷。最近研究發(fā)現(xiàn),降脂藥可以使血脂更集中于肝臟以進(jìn)行代謝分解,反而促使脂質(zhì)貯積于肝臟并損害肝功能,因此對(duì)于脂肪肝使用降脂藥需慎重,假如脂肪肝不伴有高脂血癥,那么就不要用降脂藥,有脂肪肝又有高脂血癥,需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率,酌情決定是否要用降血脂藥物。
很多人認(rèn)為既然進(jìn)食過多的脂肪、肉類就容易得脂肪肝,那就吃素,這樣就可以不得脂肪肝了。其實(shí)肝臟在人體內(nèi)具有多種功能,包括對(duì)脂肪的消化、吸收、氧化、轉(zhuǎn)化以及使分泌過程保持動(dòng)態(tài)的平衡。肝臟不僅可以把動(dòng)物脂肪和植物油能轉(zhuǎn)化為甘油三酯,而且也可以使蛋白質(zhì)和淀粉(即糖類)通過生化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為脂肪,尤其當(dāng)這些營養(yǎng)物質(zhì)過剩,超過代謝的需要時(shí),就會(huì)變成脂肪貯存起來,形成脂肪肝。因此即使不吃含脂肪的食物,機(jī)體仍可利用糖類及蛋白質(zhì)合成脂肪,形成脂肪肝。而且長(zhǎng)期只吃素食,還會(huì)因攝食蛋白質(zhì)不足而影響健康。
酗酒只是引發(fā)脂肪肝的原因之一,另外,還有許多因素可導(dǎo)致脂肪肝,如肥胖癥、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素、重癥貧血、各種慢性感染以及對(duì)肝臟有直接損害的某些藥物及化學(xué)毒物,都可促使脂肪肝的發(fā)生。
新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì),經(jīng)常食用無疑有益于健康。然而,水果的保健作用并非越多越好。因?yàn)樗幸欢ㄌ穷悾L(zhǎng)期過量進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高,甚至誘發(fā)肥胖,因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝病人不宜多吃水果。
流行病學(xué)調(diào)查表明,有脂肪肝的成人或是兒童,健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān),而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無傳染性。大家可能覺得不可思議,在3-6月內(nèi)體重下降5%-10%,就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報(bào)道稱,體重每降低1%,轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%;體重下降10%,增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常,伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn);而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高,即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。
患者只把希望寄托在藥物上,經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房尋求治療脂肪肝的特效藥物,而不重視原發(fā)病的治療及飲食的控制,不認(rèn)真糾正不良生活方式及飲食習(xí)慣。事實(shí)上,健康的生活方式,合理的飲食原則以及適當(dāng)參加中等運(yùn)動(dòng)量的鍛煉對(duì)于脂肪肝的防治有著不可忽視的重要的作用,如不注意以上各項(xiàng),單純依靠藥物治療決不會(huì)取得滿意的療效。
臨床上大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高,這種情況與急性病毒性肝炎不同,非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強(qiáng)營養(yǎng),亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。流行病學(xué)調(diào)查表明,肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動(dòng)的生活方式關(guān)系密切,而在節(jié)制飲食的同時(shí),堅(jiān)持中等量的有氧運(yùn)動(dòng)是最為有效的治療措施。因此,脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不要加強(qiáng)休息,反而需要增加鍛煉。
排版丨康曦
文案丨張杰鋒
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