家住周口川匯區(qū)張先生，41歲。主訴：左上肢放射痛20天余。
現(xiàn)病史：患者20天前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢放射性疼痛，疼痛呈電擊樣、燒灼樣、持續(xù)性疼痛，夜不能寐，痛苦難忍，強(qiáng)迫體位。曾在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療后未見明顯效果，嚴(yán)重影響正常生活質(zhì)量，為求進(jìn)一步治療，來我科室就診。
?？撇轶w：神志清、精神差、痛苦面容，頸部活動度差，強(qiáng)迫體位、頸部及左上肢無明顯壓痛，引頸試驗(yàn)陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，叩頂試驗(yàn)陽性，左肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射減弱、霍夫曼征陰性、病理征未引出。NRS評分：8分。
MRI檢查：頸椎退行性改變；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出、變性。
初步診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）
治療方案：選擇性頸脊神經(jīng)根阻滯術(shù)聯(lián)合小針刀松解術(shù)（每周一次）。
治療經(jīng)過：
1、選擇性頸脊神經(jīng)根阻滯術(shù)：患者仰臥于治療床上，頸部下放置一薄枕頭，使頸部處于正常生理彎曲狀態(tài)，選擇C5、C6神經(jīng)根阻滯點(diǎn)，記號筆在體表標(biāo)記后，行頸部皮膚常規(guī)消毒后，在標(biāo)記處局麻，用80mm長穿刺針沿著球管方向緩慢穿刺進(jìn)針，待病人有觸電感時(shí)（說明針尖達(dá)到目標(biāo)位置），病人訴說在疼痛區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)劇烈的電擊痛，回抽無回血后分別給予治療性藥液緩慢注射2ML。
2、小針刀松解術(shù)：患者健側(cè)臥位，頭下墊一薄枕，選擇前斜角肌起點(diǎn)與止點(diǎn)為松解點(diǎn)，記號筆在體表標(biāo)記后，行頸部皮膚常規(guī)消毒后，在標(biāo)記處局麻，用3號一次性小針刀快速刺破皮膚，直達(dá)骨膜附著點(diǎn)，縱行切割，橫行剝離各3刀，刀下有松動感后快速出刀，皮膚消毒，創(chuàng)可貼分別覆蓋穿刺部位。
治療結(jié)果：此患者第1次治療后，左上肢疼痛立刻緩解，NRS評分：2分。第3天電話回訪，疼痛無反復(fù)，夜間睡眠可，第5天回訪，疼痛稍有反復(fù)，但能忍受，夜間睡眠尚可。第二次治療后疼痛基本緩解，NRS評分1分。電話隨訪3周后，疼痛消失并穩(wěn)定，NRS評分：0分。
討論：神經(jīng)根型頸椎病是疼痛科、骨科、康復(fù)科常見病，主要表現(xiàn)與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺運(yùn)動障礙及反射異常。其臨床表現(xiàn)主要是根性痛，沿頸神經(jīng)根走形的上肢燒灼樣、刀割樣的疼痛或麻木。
根據(jù)該病人的病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查，診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型），周口市中醫(yī)院疼痛治療室綜合分析患者治療史，認(rèn)為患者傳統(tǒng)的保守治療效果欠佳，需進(jìn)一步加強(qiáng)治療手段，給予神經(jīng)阻滯、小針刀等微創(chuàng)治療。通過神經(jīng)阻滯，可以阻斷痛覺傳導(dǎo)，降低神經(jīng)的敏感性，提升痛閾，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低中樞敏化，達(dá)到治療疾病的目的。而小針刀具有松解攣縮、緊張、粘連的軟組織，減輕了由于軟組織的痙攣收縮，牽拉、刺激神經(jīng)導(dǎo)致的根性癥狀。
患者疼痛雖以緩解，但頸椎退變嚴(yán)重，仍需注意日常生活工作姿勢動作，加強(qiáng)頸部功能鍛煉，避免癥狀反復(fù)，必要時(shí)再次復(fù)診。
個(gè)人簡介：
宋威，本科學(xué)歷，中醫(yī)師，主管治療師 。曾多次在河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
擅長治療各種慢性、頑固性疼痛（各種頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)損傷后疼痛、頸椎病、腰腿痛、椎間盤突出、肩周炎、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)、癌痛、內(nèi)臟痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛及各種不明原因的疑難疼痛等）。
格言：不忘初心，為民除痛；遠(yuǎn)離疼痛、幸福一生。
電話：13525781166
地址：周口市中醫(yī)院2號樓2樓（疼痛治療室）
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