吉林大學第二醫(yī)院 麻醉科主任 潘振祥
教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師
醫(yī)生簡介：
在婦科手術(shù)，耳鼻喉科手術(shù)，泌尿外科手術(shù)，骨科手術(shù)，普通外科手術(shù)的麻醉方面有較高造詣，尤其擅長小兒、高齡患者，危重癥及急危重癥等特殊患者的麻醉及搶救，另外，在心胸外科手術(shù)，產(chǎn)科手術(shù)，的麻醉有極豐富的臨床麻醉經(jīng)驗。
關(guān)于麻醉，今天我們從一個故事開始好了！
三國時期，神醫(yī)華佗為關(guān)公刮骨療毒，關(guān)公一邊喝酒，一邊神態(tài)自若的和身邊人暢談，這一故事家喻戶曉，我們在感嘆關(guān)公是個鐵骨錚錚的漢子的時候，是否也疑惑，酒精就這么有用嗎？其實，當時華佗發(fā)明麻沸散，這也是我國古代麻醉的起源，喝酒止疼的方法看似簡單粗暴，實際上也是簡單直接的運用了麻醉原理。
簡單來說，麻醉就是應(yīng)用一些手段和藥物減輕患者疼痛，另外幫助外科手術(shù)順利進行。這么說似乎有點兒太書面了，或者可以這樣說，如果沒有麻醉，實際上我們現(xiàn)代醫(yī)學就沒辦法繼續(xù)發(fā)展??！扎一針還能忍忍，可是那些需要有更大創(chuàng)傷的手術(shù)，真的能忍么？難道真的像電影中那樣，把你打昏？可就算是在打昏的狀態(tài)，過度的疼痛也會讓你有各種各樣的反應(yīng)。
所以現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)在的我們，需要麻醉。
可是關(guān)于麻醉大家覺得特別簡單！好像就是由一位醫(yī)生給需要麻醉的患者打一針而已。
那么，麻醉真的是像老百姓們說的那樣，僅僅是打一針嗎？
實際上，麻醉的方式方法多樣。一般包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是人們常說的全麻，睡一覺什么都不知道；局部麻醉還包括椎管內(nèi)麻醉技術(shù)及神經(jīng)阻滯技術(shù)，椎管內(nèi)麻醉就是人們常見的剖宮產(chǎn)時常用的麻醉方式， 用老百姓的話就是腰上打一針，麻下半身，意識清醒，什么都知道。講麻醉是打一針的說法，雖不全面，也有些道理。對于全麻患者通過打這一針使其入睡，對于局麻包括椎管內(nèi)麻醉患者通過這一針，阻滯神經(jīng)，使患者無法感知疼痛。
那么打過這一針呢？就沒事了嗎？
當然不是??！
一般來說一臺手術(shù)的順利完成需要多個環(huán)節(jié)銜接，合作。
1，病房醫(yī)生及護士為患者做術(shù)前準備，比如腸道準備，備皮等；
2，手術(shù)室接患者人員將患者接入手術(shù)室；
3，手術(shù)間中有器械護士、巡回護士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生共同完成手術(shù)；
4，術(shù)后患者進入術(shù)后恢復(fù)室，清醒后由相關(guān)人員送回病房。
其中手術(shù)間人員各司其職，器械護士負責臺上輔助外科醫(yī)生，接遞無菌器械，巡回護士負責臺下準備輔助工作，外科醫(yī)生針對病灶，解決患者疾病，而麻醉醫(yī)生則是關(guān)注患者體征，尤其麻醉后，手術(shù)中，各種應(yīng)激對患者的影響，并且處理術(shù)中各種突發(fā)及緊急情況。簡單來說，外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生救命。
那么麻醉藥會產(chǎn)生依賴性嗎？
實際上麻醉過程中使用的麻藥劑量遠低于成癮劑量。當然，古語有云“是藥三分毒”，麻醉藥也不例外，也會有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，嗜睡等等副作用出現(xiàn)，但是依據(jù)使用劑量不同和個人體質(zhì)不同，患者反應(yīng)不一，并且一般不會出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)即時處理沒有什么太大影響，另外，隨著麻醉藥的完全代謝，副作用也會消失。
有的患者進入手術(shù)間以后會說，“我抗麻藥，某次某次打了好多麻藥還是不管用”，實際上因個人體質(zhì)不同，可能會對麻醉藥的敏感性也不近相同，但其實麻醉藥物及方法的選擇也是因人而異，隨著麻醉技術(shù)和監(jiān)測手段的提高，一般都能使患者達到滿意的麻醉效果。
再來說一說特殊人群麻醉中的小兒麻醉。
兒科麻醉的對象包括出生28天以內(nèi)的新生兒，3歲以下的嬰幼兒，12歲以內(nèi)的兒童。小兒手術(shù)大多采用全麻方式，一是小兒不能配合局部麻醉，二是局麻以后患兒無法清醒配合手術(shù)。
全身麻醉對小兒的遠期發(fā)育及智力影響尚無十分確切的研究。但有數(shù)據(jù)表明，接受3次以上的全麻患兒的記憶力及發(fā)育的影響要大于接受三次以下麻醉的患兒。因此，醫(yī)生和患兒家長需權(quán)衡利弊，則取決于患兒疾病是否急需治療，手術(shù)是否急需完成。
那么一旦決定接受全麻手術(shù)，家長有哪些不能不知的常識，以及需要配合的呢？
1，患兒需禁固體食物6到8小時，禁流食4到6小時，禁水2到4小時，因為全身麻醉后，飽胃患兒嘔吐發(fā)生率高，有誤吸風險，嚴重者可至窒息。
2，感冒，或有感冒癥狀的患兒應(yīng)推遲全麻手術(shù)，因為小兒易哭鬧，加上氣管插管的刺激，引起喉痙攣的風險增大，嚴重時也能引起窒息，危及患兒生命。
3，患兒應(yīng)完善術(shù)前檢查，讓麻醉醫(yī)生做到心里有數(shù)，幫助評估術(shù)中情況。
4，家長術(shù)前盡量安撫患兒，減少患兒哭鬧，這樣能夠提高患兒入睡時和清醒時的安全性。
小兒和成人在成長發(fā)育和生理結(jié)構(gòu)方面有很大不同，不單單是成人的“微型版”。在麻醉過程中，藥物的選擇和使用也要特殊準備，比如操作使用的針頭，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥選擇適合小兒麻醉的類型。麻醉的風險因人而異，不能說小兒麻醉的風險就大于成人，比如，高齡，高血壓，心臟病，糖尿病，支氣管炎，哮喘等基礎(chǔ)疾病都會增加麻醉風險。當然，小兒對麻醉藥和手術(shù)的耐受較成人差，麻醉風險也會相應(yīng)增加，但術(shù)中情況多變，不能一概而論。
總之，麻醉這件小事呢，既不像人們理解的“打一針”那樣簡單，也沒有想象中的那樣可怕和不可接受。隨著醫(yī)學知識和麻醉知識的日益普及，麻醉也會越來越被大家接受。
潘振祥教授特別說到，專業(yè)醫(yī)生正確使用麻藥，是不會讓人變傻的！這點大家要放心。再有就是，麻醉醫(yī)生在為您進行麻醉之前，需要盡量詳細地了解您的身體情況，所以術(shù)前的檢查和評估請您盡量配合麻醉醫(yī)生哦！
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