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61．患者，男，39歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿3周。既往經(jīng)常有咽炎發(fā)作。查體：血壓145/95mmHg，下肢輕度水腫。血肌酐88μmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿RBC5～10個(gè)／高倍視野?；颊咦羁赡艿哪I臟病理診斷是

 A．IgA腎病

 B．膜性腎病

 C．膜增生性腎炎

 D．新月體腎炎

 E．微小病變腎病

62．患者，女，29歲。尿頻、尿急、尿痛2天，無(wú)發(fā)熱及腰痛，既往無(wú)類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，血WBC 5.4×l09/L，尿WBC 30～40/HP，RBC 10～15/HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為

 A．3天

 B．10天

 C．2周

 D．4周

 E．7天

63．患者，男，17歲?？┭?周，進(jìn)行性尿量減少，惡心、嘔吐4天。BP 145/lOOmmHg，尿RBC 40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477μmol/L，B超示雙腎增大。引起咳血最可能的機(jī)制是

 A．尿毒癥毒素導(dǎo)致肺部非特異性炎癥

 B．肺水腫

 C．血小板減少

 D．因子缺乏導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷

 E．抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)肺損傷

64．患者，男，35歲。發(fā)現(xiàn)蛋白尿，鏡下血尿3年，血壓升高1個(gè)月，BP 160/lOOmmHg，尿RBC 30～35/HP，尿蛋白1.8 g/d，血Cr 130ymol/L。該患者首選的降壓藥物是

 A．β受體阻滯劑

 B．α受體阻滯劑

 C．鈣通道阻滯劑

 D．利尿劑

 E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

65．患者，男，37歲。間斷雙下肢水腫3年，發(fā)熱、咽痛后癥狀加重1周。BP 180/llOmmHg。Hb 72g/L，尿比重1.012，尿RBC 8～10/HP，尿蛋白(++)，血尿氮素28mmol/L，血肌酐399μmol/L。最可能的診斷是

 A．急性性腎小球腎炎

 B．急性腎小球腎炎

 C．隱匿性腎小球腎炎

 D．高血壓腎損害

 E．慢性腎小球腎炎

66．患者，男，40歲。左腎盂結(jié)石1.5cm，靜脈尿路造影顯示左腎功能正常，逆行腎盂造影證實(shí)左側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄。首選治療方法是

 A．體外沖擊波碎石

 B．開(kāi)放手術(shù)取石+腎盂輸尿管成形

 C．大量飲水

 D．服用藥物排石

 E．經(jīng)皮腎鏡碎石

67．患者，男，52歲。無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月。膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱三角區(qū)有- 4cm×3cm新生物，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，病理診斷為膀胱腺癌。最適宜的治療方法是

 A．膀胱部分切除

 B．根治性膀胱切除

 C．化療

 D．經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切

 E．放療

68．患者，男，72歲。進(jìn)行性排尿困難6年，近1周出現(xiàn)排尿疼痛伴發(fā)熱，T 39℃。B超提示前列腺增大，殘余尿400ml，雙腎積水。尿常規(guī)：WBC 30～50/HP。血BUN及Scr升高。入院后首選的治療是

 A．抗感染治療

 B．α受體阻滯劑

 C．5α還原酶抑制劑

 D．前列腺切除

 E．恥骨上膀胱造瘺+抗感染治療

69．患者，女，55歲。上腹疼痛伴反酸，燒心10年，近期出現(xiàn)體重下降、貧血。對(duì)該患者最有價(jià)值的檢查是

 A．24小時(shí)食管pH測(cè)定

 B．13C尿素呼氣試驗(yàn)

 C．腹部B超

 D．腹部CT

 E．胃鏡

70．患者，男，65歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個(gè)月。慢性乙肝病史20年。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

 A．血甲胎蛋白

 B．血白蛋白

 C．血膽紅豢

 D．血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

 E．血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案解析】

61.【答案】A

  【解析】IgA腎病是成年人血尿最常見(jiàn)的原因，常與上感有關(guān)。

62.【答案】A

  【解析】急性膀胱炎治療療程一般為3天。

63.【答案】E

  【解析】急進(jìn)性腎小球腎炎I型為抗腎小球基底膜型，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺出血–腎炎綜合征，其機(jī)制為抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)肺損傷。

64.【答案】E

  【解析】慢性腎小球腎炎首選的降壓藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

65.【答案】E

   【解析】患者水腫時(shí)間超過(guò)1年，所以診斷為慢性腎小球腎炎。

66.【答案】E

  【解析】腎盂結(jié)石，腎盂輸尿管交界處狹窄首選的治療是經(jīng)皮腎鏡碎石。

67.【答案】B

  【解析】浸潤(rùn)性膀胱癌最適宜的治療是根治性膀胱切除。

68.【答案】E

  【解析】前列腺增生，嚴(yán)重腎積水和感染，應(yīng)先引流尿液恢復(fù)腎功能，控制感染后再根治增生。

69.【答案】E

  【解析】胃食管反流病最有價(jià)值最準(zhǔn)確的檢查是胃鏡。

70.【答案】A

  【解析】慢性乙肝病史20年，患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝癌，提示肝癌的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白。