中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

小V答疑筆記

CRT-D的心電圖上電生理特點是什么？

CRT-D的心電圖的電生理的特點，在心電圖上，假如是這個D就是一個除顫的，就是ICD的D，那么就是說假如是我們在這個狀態(tài)下，假如沒有那個除顫的時候，我們只是看到我們剛才講的CRT的那個狀態(tài)，也就是我們看見的雙心室的起搏或者叫三腔的起搏，假如是有那個其他室性心律失常存在的，那可以看到我們出體的放電，這就是我們的心電圖，通常我們只是看到前面的一部分。

陣發(fā)性室上的時候可以通過電復(fù)律恢復(fù)的？

那是的，但是陣發(fā)性室上的時候，通常一般的話不太會用這個電的復(fù)律，室上頻率比較快，出現(xiàn)了血液動力學(xué)的影響的話才會用這個電復(fù)律。那么電復(fù)律的禁忌證，那就是跟我們所有的電復(fù)律的禁忌證是一樣的，那所以我們室上性心律失常往往不會危機到，一定不會危機到生命的時候，所以我們不太會首先采用我們的電復(fù)律的治療，我們可能會通過藥物的復(fù)律。

我們在臨床上病人植入ICD后，常通過應(yīng)用抗心律失常藥物來減少植入后的電擊，那么抗心律失常藥物是否會影響ICD的工作效率？

臨床上病人植入了ICD后，通常需要抗心律失常來減少植入后的電擊，那肯定是要需要的，因為這個電擊的，假如老是放電的話，這個ICD很快就沒有電，所以在這個做完ICD以后必須要有抗心律失常，把這個心律失常發(fā)作到最低點。假如是抗心律失常藥物應(yīng)該是不會影響到ICD的工作效率的，ICD只是在自身的心律的改變的感知，并不會對你的藥物，你藥物把心律失常抑制了，并不會抑制它的工作效率。

ICD起搏器的多久檢查一次，檢測起搏器的壽命？

那么ICD的病人假如你是反復(fù)的放電那壽命肯定會短，所以ICD的時間并不是說一定說好多少年就多少年，而是要看你放電的次數(shù)是怎么個狀態(tài)。那么平時我們起搏器裝完以后，前面每三個月，三個月復(fù)查以后，半年復(fù)查一次，一年復(fù)查一次，然后以后每年比較穩(wěn)定的話，都每年來復(fù)查一次，那么ICD的病人，假如跟我們工作很正常，也不是經(jīng)常放電的話，那我們跟我們普通的起搏器是類似的，當然假如你是平反的放電，有平凡的室性心律失常，當然你的隨訪的漸次應(yīng)該縮短。

在安裝起搏器病人死亡時心電圖是什么樣？

那么是，只有前面一句話是對的，在死亡的時候我們心電圖是只有釘狀的起搏脈沖，假如是心室的，心室單腔的起搏大概是后邊沒有QRS波，假如是雙腔的，當然沒有P波和QRS波，所以他這個說的只是針對我們心室的單腔起搏器的話，那么當然只有脈沖沒有我們的QRS波，那么這表明什么，我們心臟的，這個心臟就死亡狀態(tài)，你再怎么發(fā)放電，也不能刺激我們心肌的電的活動，這就是一個死亡的心電圖。

擴張型心肌病，三腔起搏器植入術(shù)后的病人，病人基本節(jié)律-快速房顫，室早，雙心室起搏，快速房顫時能看到起搏器信號嗎，這正常嗎?

擴張性的心肌病裝了三腔，那么也就是說心室的時候，在快速的房顫是可以看到起搏脈沖的信號的，那么這個要看在快速的房顫的時候，假如看見了起搏的那個脈沖，假如是心室的話，應(yīng)該還是可能是正常的，為什么，我不知道你說的房顫的快速是多少的頻率，一般通常三腔的起搏器，改善他的心臟功能，或者要保證我們心室是起搏，它的起搏培育都比較高，甚至比較高的狀態(tài)下，假如你是在心房顫的時候，他的心室的起搏還是應(yīng)該是頻率比較高，所以假如是在這個狀態(tài)下，我們還是可以看見我們的心室的起搏脈沖，那這個甚至要看你怎么來設(shè)置一個頻率。

我今天早晨我剛才說了一個起搏的病人，他是一個三腔的，那他出現(xiàn)了快速的房顫，在房顫以后，我們還是可以看見非常高的一個頻率的心室的起搏，那么這是什么，因為我們是一個，達到一個百分之一百起搏心室那是最好的，對于一個心功能的改善是好的，所以這個是不是也可以看到起搏脈抽，看他的設(shè)置。

什么是安全起搏？工作原理是什么？有什么意義？

什么是安全起搏？其實應(yīng)該是全程來講，應(yīng)該是心室安全起搏吧，那么心室安全起搏里面有很多的因素，最主要可能是，第一個最常見的是因為心房感知不好，在心房感知不好的時候自身的P波，也感知到起搏心房來了，但是自身的P波來了以后，形成了一個QS波，這個QS波就落在交叉感自身，那這個時候他就緊接著感知了，感知了有交叉感之后，所謂有交叉感支撐，能感知心房又能感知心室，那在這后面就成了這么一個短的那個心室起搏，也叫安全起搏。

但是一般應(yīng)該講心室安全起搏，最常見的是我們的心房感知不良，當然還有其他的。比如室早綜合癥在這里面卡在當中，那也可以誘發(fā)我們心室的安全起搏，那是完全要根據(jù)我們的心電圖。那么作為工作原理是非常復(fù)雜的，在這里面是很難解釋的，我只能跟你說最常見的可能是心房的感知不良。

為何CRT起搏器中左室的超搏電極要植于側(cè)壁心外膜側(cè)而非心內(nèi)膜側(cè)？

CRT的左心室的那個鑒別是我們通過心臟的后面一個靜脈鉤到左心室的，所以它是一個心外膜，而不是說這個導(dǎo)管插進去的。當然也有的，是穿室間隔，穿卵圓過去的，那假如是這樣子穿孔的話，我們可能會要用抗凝的，所以這種雙心室的起搏現(xiàn)在目前不常用，常用的是從通過心室的后面，我們的靜脈都鉤到心室的，所以這是一個心外膜的一個起搏。

植入起搏器還可以植入ICD嗎？

那一個有了起搏器再植入一個，同時植入的話，應(yīng)該是不行的吧。應(yīng)該起搏器的話，它有一幅的導(dǎo)管系統(tǒng)，在這個整個一個導(dǎo)管都要在心腔里插進去，再來一個ICD，應(yīng)該假如是這樣的話，你就把它裝入ICD。所以目前面臨的一個問題，很多裝起搏器的病人時間長了心臟功能不好或者心率失常，到底換成ICD換成或者CRT。所以同時起搏再加ICD，應(yīng)該是不可能同時植入的。

起搏器植入電極脫落后，病人房顫如何處理，電極脫落以后，我不知道你這個起搏的是哪里？

假如是單心室的一個心室的起搏器，脫落了以后，假如你這個心房顫動又有長R-R間期的話，那就非常難處理的，所以這種病人的話，你應(yīng)該趕快讓他重新把這個起搏器安裝好。假如是這個病人是房顫心室率還是比較快，你植入的又是單心室的那個起搏器，那就應(yīng)該影響不大。但不管怎么樣，起搏器假如電極脫落的話，我們還是應(yīng)該把這個起搏器調(diào)整好，你不知道這個房顫將會發(fā)生怎么樣？房顫它最大的特點就是心室率快慢不等，它白天可以快，或者工作當中很快，它安靜的或在晚上它很長，所以再不管怎么樣，你這個電解脫落，還是不安全的一個狀態(tài)，還是應(yīng)該把這個電池安好。