痤瘡是一種常見的累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定的損容性。各年齡段人群均可患病，以青年人群發(fā)病率為高。痤瘡的發(fā)病主要與皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化堵塞、痤瘡丙酸桿菌感染和炎癥四大原因有關(guān)。
隨著人們對藥物治療不良反應(yīng)的關(guān)注（肝毒性和致畸性），使得這些傳統(tǒng)治療方法應(yīng)用受限。對于不能耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的患者，物理治療是最好的選擇，其中紅藍光成為痤瘡的基礎(chǔ)治療。紅藍光皆為可見光，無輻射、安全有效，目前臨床上主要使用單純藍光、單純紅光、藍光與紅光聯(lián)合療法，以及紅光聯(lián)合5-ALA光動力療法治療痤瘡。
主要用于治療輕中度痤瘡。痤瘡丙酸桿菌在自身代謝過程中產(chǎn)生原卟啉IX與糞卟啉，卟啉吸收藍光后產(chǎn)生單態(tài)氧和自由基，迅速殺死痤瘡丙酸桿菌，同時抑制皮脂腺細胞分泌油脂、降低炎癥反應(yīng)。但藍光的穿透深度有限，故需多次連續(xù)治療，也因此藍光適合于：皮膚油膩、淺表炎性丘疹、膿皰，而對較深在的囊腫和結(jié)節(jié)效果欠佳。為了增強療效，還可以采用聯(lián)合治療，例如中藥倒模聯(lián)合藍光治療中度痤瘡。
主要用于較深的痤瘡炎性丘疹和痤瘡后皮膚修復(fù)的基礎(chǔ)治療。紅光較藍光穿透更深，可以進入真皮層，在抗炎治療同時，刺激巨噬細胞釋放各種細胞因子從而促進成纖維細胞的增生以達到皮膚修復(fù)的作用，治療后可以明顯改善皮膚紋理和色素沉著，組織學上表現(xiàn)為基底層色素顆粒減少（美白），真皮膠原纖維排列整齊、緊密（嫩膚），膠原纖維斷裂、排列紊亂和聚集成團現(xiàn)象得到一定改善（可以治療光老化）。雖然在皮膚色素和質(zhì)地改善上紅光光動力明顯優(yōu)于單純紅光治療，但紅光治療無痛苦，費用低廉，簡便易行，適應(yīng)人群更廣。
能同時具有抗菌、消炎和修復(fù)的作用。對輕中度痤瘡有很好的療效。有學者研究顯示患者接受每周2次，共4周的治療后，患者的粉刺及炎性皮損明顯減少療效優(yōu)于單純使用藍光。每次20分鐘，每周2～3次，8-10次為一療程。
主要用來治療中重度及囊腫性痤瘡。紅光聯(lián)合ALA光動力療法可用來治療較深在的痤瘡囊腫、結(jié)節(jié)（藥物治療困難），治療同時皮膚修復(fù)功效明顯。該方法治療中重度痤瘡快速、高效、安全，可以減少瘢痕形成，是重度痤瘡首選物理治療方法。
紅藍光為廣大痤瘡患者提供了一種安全有效的治療選擇，可以單獨使用，可以與藥物和/或其他物理治療同時進行，痤瘡早期治療有助于縮短療程、減少復(fù)發(fā)、預(yù)防瘢痕形成。
（注：本文來源公眾號上海市皮膚病醫(yī)院光醫(yī)學治療）
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