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作者：qingqibing
來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
腫瘤標(biāo)志物（tumor marker，TM）是指那些與惡性腫瘤有關(guān)的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及指導(dǎo)治療。
TM依據(jù)其本身的化學(xué)性質(zhì)和免疫學(xué)特征可分為胚胎抗原、糖類抗原、蛋白類、激素類、酶類及癌基因產(chǎn)物等幾大類。
腫瘤標(biāo)志物主要的臨床應(yīng)用：
1.某些靈敏度和特異度高、重復(fù)性好、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的TM可用于高危人群的篩查。
如對乙肝表面抗原攜帶者和肝硬化患者定期檢測AFP可用于肝細(xì)胞肝癌的篩查；對家族性甲狀腺髓樣癌的家族檢測降鈣素水平，有助于篩選出早期甲狀腺髓樣癌患者。
表1 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義
2.輔助診斷腫瘤標(biāo)志物檢測可為原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)、良惡性腫瘤的鑒別、臨床分期、疾病進(jìn)展提供有用的信息。
例如結(jié)直腸癌中常有癌基因K-ras與抑癌基因APC和p53突變，對這些生物學(xué)標(biāo)記物進(jìn)行檢測，可以實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期診斷，并為其治療提供最佳時機(jī)。
3.判斷預(yù)后多數(shù)情況下，腫瘤標(biāo)志物的濃度與腫瘤大小、臨床分期間存在一定的關(guān)聯(lián)，TM的檢測可作為預(yù)后相關(guān)指標(biāo)，如CEA、CA125、ER、PR等。
4.療效評價許多腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)可以反映腫瘤治療效果。
例如腫瘤完全切除或有效化療后，TM含量明顯下降。臨床可通過對TM治療前、治療中、治療后及定期隨訪過程中濃度變化的檢測來了解腫瘤治療是否有效，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。如用HCG檢測絨毛膜癌的療效等。
5.靶向治療
表2 常用靶向治療藥物及臨床應(yīng)用
需要指出的是，雖然腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用廣泛，但是目前不能代替影像學(xué)和病理學(xué)檢查，只能作為輔助診斷指標(biāo)。而且，絕大多數(shù)TM器官特異性不強(qiáng)，臨床上為提高TM的輔助診斷價值，通常進(jìn)行聯(lián)合檢測，如胰腺癌在CA19-9的基礎(chǔ)上聯(lián)合CA125、CA50、DU-PAN-2則可把診斷率進(jìn)一步提高。因此，在臨床實(shí)際工作中應(yīng)靈活掌握、有的放矢地進(jìn)行TM的檢測。
參考:《臨床腫瘤學(xué)高級教程》
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