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作者：宋大夫
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
一、乳腺癌患者日常飲食與用藥有哪些注意事項(xiàng)？
乳腺癌患者，尤其是雌激素受體（ER）和/或孕激素受體(PR)陽(yáng)性的患者，因雌激素及孕激素能促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，應(yīng)避免食用含有雌激素及孕激素的食物，避免使用雌激素藥物以及促進(jìn)雌激素及孕激素分泌的藥物。對(duì)于術(shù)后患者應(yīng)尤其重視飲食及藥物因素，以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。由于乳制品中可能含有泌乳素，因此術(shù)后患者應(yīng)慎用乳制品。藥物方面，能夠促進(jìn)泌乳素分泌的常用藥物主要有嗎丁啉、法莫替丁、螺內(nèi)酯等。飲食的利弊是需要衡量的，對(duì)于晚期患者，乳制品是改善營(yíng)養(yǎng)狀況的良好食物之一；而藥物方面，雌激素及孕激素在某些情況下也作為帶瘤患者內(nèi)分泌治療的方法之一。治療是需要考慮多因素的，應(yīng)遵從臨床醫(yī)師的安排。
二、如何自檢乳房？
自檢乳房主要通過(guò)乳房觸診進(jìn)行，雖然具有一定的局限性，但是具有一定的實(shí)用性。自檢乳房在月經(jīng)干凈后7-10天為最佳時(shí)間。檢查乳房順序是外上象限→外下象限→內(nèi)下象限→內(nèi)上象限，檢查乳房不能遺漏乳暈部，建議同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的觸診。觸診時(shí)可以采用仰臥位或坐位，坐位時(shí)不進(jìn)行觸診的手臂應(yīng)抬起。觸診時(shí)使用指腹，輕施壓力，切勿用力過(guò)猛，觸診不清或有可疑包塊時(shí)應(yīng)就醫(yī)。此外，可以觀察雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，乳腺皮膚有無(wú)改變（比如紅腫及桔皮樣改變等），有無(wú)乳頭溢液及出血等。
三、乳腺癌患者術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？患側(cè)肢體應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
術(shù)后患者家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行大、小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行上肢按摩，可以預(yù)防上肢浮腫?；颊咝g(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行握手-松手、曲腕等動(dòng)作的訓(xùn)練，手術(shù)1日后可由他人協(xié)助鍛煉屈肘、伸臂，肩關(guān)節(jié)前屈<30°，后伸<15°。手術(shù)4日可用手術(shù)側(cè)上肢洗臉、吃飯，并練習(xí)觸摸對(duì)側(cè)耳朵。切口愈合后（一般7日后）可逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（比如梳頭、上肢上抬及后擺、爬墻運(yùn)動(dòng)等），每日鍛煉3-4次，每次20-30分鐘，手術(shù)10日內(nèi)不能外展肩關(guān)節(jié)。應(yīng)避免應(yīng)用患側(cè)肢體承重，避免應(yīng)用患側(cè)肢體接受輸液及測(cè)血壓、采血等。
四、內(nèi)分泌治療中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
1.遵醫(yī)囑堅(jiān)持內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療后很多患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至月經(jīng)中斷，出現(xiàn)更年期癥狀，不應(yīng)因此中斷內(nèi)分泌治療，應(yīng)遵醫(yī)囑完成內(nèi)分泌治療，有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通。
2.內(nèi)分泌治療過(guò)程中遵醫(yī)囑接受女性激素檢測(cè)：內(nèi)分泌治療過(guò)程中，檢測(cè)女性激素可以了解激素水平，了解內(nèi)分泌治療的療效。絕經(jīng)前女性在治療過(guò)程中如果達(dá)到絕經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)臨床醫(yī)師判斷，單次檢驗(yàn)結(jié)果不能判斷是否絕經(jīng)），可以更換內(nèi)分泌治療藥物。所以接受內(nèi)分泌治療的患者，在隨診過(guò)程中不要忘記接受女性激素檢測(cè)。
3.接受他莫昔芬治療的患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查子宮內(nèi)膜厚度。
4.內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)之一為骨質(zhì)丟失，在治療過(guò)程中應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行骨密度檢測(cè)，接受相應(yīng)治療。
五、乳腺切除者術(shù)后佩戴義乳的好處有哪些？
義乳不但可以保持外形美觀，還可以保持身體平衡，預(yù)防斜頸、脊柱側(cè)彎以及由解剖結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的軟組織疼痛等。應(yīng)選擇正規(guī)的義乳及合適的文胸。目前在我國(guó)，義乳是適合多數(shù)女性的選擇。
六、乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)避孕多久？
懷孕可能促使乳腺癌復(fù)發(fā)。建議避孕5年以上。如有妊娠需求，應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)生。
七、乳腺癌術(shù)后如選擇乳房重建術(shù)，應(yīng)選擇在什么時(shí)間進(jìn)行？
乳房重建術(shù)可以最大程度地使患者生活質(zhì)量接近于原狀，目前已被越來(lái)越多的患者所接受?，F(xiàn)在研究已經(jīng)證實(shí)乳房重建不能增加乳腺癌局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌根治術(shù)后即刻乳房重建擁有很多優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥可能會(huì)延遲放化療時(shí)間，且放療可能加重手術(shù)并發(fā)癥，因此需要做術(shù)后輔助治療者建議選擇延期乳房重建。具體重建時(shí)間，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況而定，基礎(chǔ)是患者無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
八、如何看待乳腺增生？
乳腺增生包括幾種類型，僅部分類型有癌變風(fēng)險(xiǎn)，且要經(jīng)歷一定的演變時(shí)間。所以乳腺增生者不必過(guò)分擔(dān)憂。乳腺增生缺乏有效的治療手段。乳腺增生者可1-2年檢查乳腺超聲或鉬靶1次，具體隨診時(shí)間遵從臨床醫(yī)師安排。不要用力按摩乳房或隨意服用藥物。
九、在日常生活中如何預(yù)防乳腺癌？
除了定期體檢及自檢乳房外，應(yīng)避免外源性雌激素的攝入，尤其在女性更年期，慎用雌激素，應(yīng)用雌激素與孕激素治療婦科疾病時(shí)，用藥量及用藥比例應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。避免高脂肪飲食，不吸煙，不酗酒，不熬夜，適度體育鍛煉，保持健康生活方式。有高?；疾★L(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)接受專業(yè)評(píng)估，明確是否需要服用他莫昔芬預(yù)防乳腺癌。
十、隆胸術(shù)是否能夠?qū)е氯橄侔?/span>
并沒(méi)有科學(xué)的數(shù)據(jù)證實(shí)隆胸術(shù)可以導(dǎo)致乳腺癌，但是曾應(yīng)用于隆胸的奧美定（聚丙烯酰胺水凝膠）已被證實(shí)為有毒，可以導(dǎo)致乳房感染、硬結(jié)等，已被禁止應(yīng)用。其它材料目前尚未有報(bào)道。提倡女性崇尚健康美、自然美。
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