點(diǎn)上方“中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)”可訂閱哦！大型醫(yī)療設(shè)備正電子發(fā)射斷層顯像/x線斷層顯像儀（Positron Emission Tomography /Computed Tomography， PET/CT）檢查在腫瘤的早期診斷和鑒別診斷；腫瘤的分期和再分期、分化程度；腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別；腫瘤的治療方案的指導(dǎo)；腫瘤治療療效評(píng)價(jià)；腫瘤預(yù)后的評(píng)估；血腫瘤標(biāo)志物持續(xù)增高、腫瘤家族等腫瘤高危者的腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的尋找等方面，以及神經(jīng)精神疾病、心血管疾病的診療評(píng)估等方面均具有很好的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于有適應(yīng)癥患者接受PET/CT檢查的受益明顯大于極低概率的輻射風(fēng)險(xiǎn)，甚至使受檢者獲得挽救生命的機(jī)會(huì)。隨著媒體對(duì)輻射安全知識(shí)的擴(kuò)大宣傳，接受PET/CT檢查的患者開始擔(dān)憂PET/CT的輻射安全，甚至醫(yī)務(wù)人員也懼怕PET/CT檢查，到底PET/CT檢查安全嗎？患者檢查后醫(yī)務(wù)人員多久可對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)？下面就此兩方面疑問分別釋疑。PET/CT的輻射劑量來源來源于放射性核素和X-CT兩部分。其中，PET使用的放射性輻射絕大多數(shù)來源于氟-18（18F），18F發(fā)射正電子，產(chǎn)生高能γ射線， 輻射劑量約為2.1×10-2mSv/MBq，新型PET/CT使用的放射性藥物劑量減少了。一般，一次檢查患者接受的輻射劑量大概3.9mSV左右。第二部分輻射劑量的主要來源于CT掃描，高端PET/CT多配置智能低劑量CT，智能低劑量掃描的輻射劑量大大降低，全身PET/CT檢查的總輻射劑量一般在15mSv左右，低于常規(guī)局部增強(qiáng)CT掃描的輻射劑量。
一次性接受50mSv以下的輻射劑量是安全的，超過100mSv才有可能產(chǎn)生直接輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)（存在輻射確定性效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)），達(dá)到250mSv輻射劑量為亞臨床劑量（無癥狀性過量輻射，有可能造成少量生物細(xì)胞損傷，人體可修復(fù)或代償，不至于產(chǎn)生臨床癥狀），超過500mSv輻射照射，則可能造成5%受照人員出現(xiàn)輻射損傷癥狀，超過1000mSv輻射照射，才可能造成25%受照人員出現(xiàn)輻射損傷癥狀。而PET/CT檢查的輻射劑量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述安全劑量，是非常安全的醫(yī)學(xué)檢查。第二個(gè)問題：患者檢查后醫(yī)務(wù)人員多久可對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)？PET/CT受檢者對(duì)周圍人群的輻射主要來源于放射性藥物，由于其有效半衰期短，體內(nèi)放射藥物很快排泄和衰變下降到安全水平。一般注射藥物后需要等待1小時(shí)后檢查，加上其他準(zhǔn)備時(shí)間及延遲顯像，患者離開核醫(yī)學(xué)科時(shí)一般需要2小時(shí)以上。目前新型PET/CT檢查一般使用185MBq氟-18標(biāo)記的藥物，2小時(shí)后患者體內(nèi)放射性核素大多已衰變和排泄，對(duì)周圍1米人群的輻射劑量已下降到0.01mSv/h以下，隨時(shí)間推移患者體內(nèi)的放射性藥物進(jìn)一步衰變減少，所產(chǎn)生的輻射劑量更低。例如，患者檢查完后離開核醫(yī)學(xué)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員此時(shí)接觸患者進(jìn)行30分鐘醫(yī)療活動(dòng)，可能接受的輻射劑量大約只有0.005mSv(5μSv)。我們知道10km高空的天然輻射劑量大概為 5μSv/h，接受5μSv的輻射劑量相當(dāng)于您坐1小時(shí)飛機(jī)所接受的輻射劑量，基本可忽略不計(jì)。也就是說，患者檢查完P(guān)ET/CT后離開核醫(yī)學(xué)科后，患者體內(nèi)的放射性藥物對(duì)周圍所產(chǎn)生輻射劑量已下降到天然高空的本底水平，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)受檢患者的正常醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員接受輻射劑量基本可以忽略不計(jì)。
總之， PET/CT檢查需要掌握好適應(yīng)癥，采用正當(dāng)化原則使用PET/CT檢查，幫助醫(yī)師解決臨床診療中的問題，可使受檢者獲益。
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