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社會資本辦醫(yī)或可“農(nóng)村包圍城市”


  

  輪新醫(yī)改進程中,政府屢屢發(fā)文鼓勵社會資本辦醫(yī)。然而,盡管政府社會資本辦醫(yī)政策已明朗化,但公立醫(yī)院醫(yī)療資源壟斷、政府財政及政策傾斜等,使社會資本辦醫(yī)投資者仍疑慮重。另一方面,他們的投資方向主要是大中城市,這樣的布局考慮以及專業(yè)技術、品牌、形象等方面,均難以與大城市公立醫(yī)院抗衡競爭,若沒有十分把握的話,極有可能將自己送上絕路。因此目前社會資本投資大中城市辦醫(yī),形勢并不樂觀。筆者為此不禁要問,社會資本辦醫(yī)何不走“農(nóng)村包圍城市”之路呢?


  先看基層的醫(yī)療狀況。以河南省原陽縣為例,40萬人口,除了三家中型私立診所,目前民營醫(yī)院為零,未見社會資本辦院意向,且縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院之外的其他4家公立醫(yī)院有明顯頹廢勢頭,但因沒有社會資本投資,雖倒閉關門,卻仍無遷建、合并、轉(zhuǎn)型之跡象,仍是政府“包袱”,“倒三角”仍繼續(xù)存在。


  筆者對縣域年產(chǎn)值5000萬元——2億元5家企業(yè)調(diào)研發(fā)現(xiàn),老總對投資在辦醫(yī)有擔憂,尤其是城市辦醫(yī),最大的擔憂就是技術人員引進、專業(yè)水平和選址上,難以與公立醫(yī)院抗衡;對政府來說,招商引資的方向是那些能安排大量剩余勞動力的加工企業(yè),而沒有將引資辦院作為年度招商引資的項目;全市的民營醫(yī)院95%在市區(qū)市郊,唯有2家民營醫(yī)院(其中有原國營企業(yè)職工醫(yī)院改制)憑借??仆怀鲞€能收支平衡,有發(fā)展希望,而其他均茍延殘喘。


  那么,社會資本辦醫(yī)能否另擇它路,探索一條有戰(zhàn)略眼光和戰(zhàn)術意義的路子呢?筆者認為,走“農(nóng)村包圍城市”、借用分級診療部署,截留龐大農(nóng)村消費群體,不失一條理想的發(fā)展之路。


  是農(nóng)村選址便利。政策明確政府部門不能在社會資本辦院選址布局上干涉制約,投資者可以根據(jù)自己意向選址,同時,近年來農(nóng)村公路建設日新月異,交通十分便利,這給某些偏遠市縣上馬民營醫(yī)院創(chuàng)造了良好機遇。


  是土地征用投資低,審批快。新鄉(xiāng)市區(qū)每畝土地投資是縣城區(qū)的10倍——30倍,縣域有非基本農(nóng)田可供選擇,加上簡政放權,土地使用審批比城市快。


  是目前新農(nóng)村建設正在進行,新社區(qū)人群集中,只要選址恰當,民營醫(yī)院即可以有良好的發(fā)展前景。比如河南省沿黃灘區(qū)縣鄉(xiāng)均已列入搬遷計劃,個別已開始建設新區(qū),集中人口達10萬人,但仍與市縣醫(yī)院有較遠距離,需要中型醫(yī)療機構(gòu)提供服務。


  是目前農(nóng)村醫(yī)療資源短缺與農(nóng)民對醫(yī)療需求的日益提高形成鮮明對比,使群眾對民營醫(yī)療有很大的期待,醫(yī)保定點對公立和民營一視同仁也是個推動。


  是農(nóng)村有許多中小型公立醫(yī)院由于缺少資金投入,日趨倒閉,社會資本對此改制能夠得到政府及許多在崗人員的支持和歡迎,有較強的可行性和滿意度。


  農(nóng)村農(nóng)民是龐大的醫(yī)療消費群體,是分級診療后基層醫(yī)療機構(gòu)的主要服務對象,社會資本選擇農(nóng)村辦醫(yī),有它一定的便利和明顯的可行性。一方面可以不受城市公立醫(yī)院的強力圍攻而集中優(yōu)勢兵力到他們的實力薄弱的農(nóng)村發(fā)展,從戰(zhàn)略上先行一步搶占農(nóng)村龐大醫(yī)療群體優(yōu)勢,為自己以后的發(fā)展壯大打下基礎;另一方面,這也恰好符合政府醫(yī)療資源配置的頂層設計決策要求。只要管理科學、專業(yè)實力農(nóng)民可及,服務得到農(nóng)民滿意,在分級診療中發(fā)揮主力作用,就一定能在基層占居和穩(wěn)固極有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)療市場,有廣闊的發(fā)展前景。


  因此,社會資本選擇農(nóng)村辦醫(yī),走“農(nóng)村包圍城市”之路,不失一條可行之路。


(作者單位:河南省原陽縣人民醫(yī)院)

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