PET---CT 是什么？簡單的說，做一次PET---CT，通過一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。被稱為“火眼金睛”。事實(shí)真的如此嗎？有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在實(shí)際操作中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過PET-CT體檢查出癌癥的比例均不超過2%。那么，究竟是什么推動了98%的健康人花費(fèi)近萬元，去承受不必要的風(fēng)險？PET---CT 用于做暴利的體檢生意、PET-CT用于健康人體檢歷來褒貶不一，真正的專家從不支持健康人去做，從事PET-CT的醫(yī)生也不會自己或者讓家人去做。“主要是由于腫瘤檢出率較低。”中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會主任委員、解放軍301醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科教授田嘉禾說，此前國內(nèi)外的相關(guān)統(tǒng)計都在1%-2%，近年來在301醫(yī)院做PET-CT的人當(dāng)中兩成是為了體檢，其中查出惡性腫瘤的比例為1.3%，此外還有20%的人檢查出冠心病等其他潛在疾病。 對于健康人使用PET- CT體檢，田嘉禾的態(tài)度是“不提倡，也不反對”。但田嘉禾發(fā)現(xiàn)，一些同行更喜歡做最直接的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價——用PET-CT掙錢。國內(nèi)PET-CT檢查費(fèi)用不一，以全身檢查為例，上海統(tǒng)一價格為7500元，廣州則是8000——10000元不等，而“北京最貴”，為10000-15000元。北京一家知名醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人說，PET-CT運(yùn)營成本相當(dāng)高，進(jìn)口價格兩千多萬人民幣，再加上人員、維護(hù)費(fèi)等費(fèi)用，成本在3000萬元左右。但該院由于病源充足，僅2011年一臺PET-CT收入即達(dá)到4500萬元，一年即收回成本。解放軍306醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)生藺宏偉率先在微博上公開批評PET-CT被“濫用”，他呼吁：“PET-CT不是用來做健康體檢的！”PET-CT掃描本身伴隨著大量的輻射劑量和致癌風(fēng)險？ 事實(shí)上，PET-CT異?；鸨拢瑥臉I(yè)者隱瞞了PET-CT的風(fēng)險。PET-CT的安全性一直受到質(zhì)疑。2009年4月《放射醫(yī)學(xué)》雜志的一篇文章指出，在對香港和美國進(jìn)行的放射劑量研究表明，目前全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和致癌風(fēng)險。2009年4月，北美放射學(xué)會《放射醫(yī)學(xué)》雜志的研究報告稱，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥的風(fēng)險。香港大學(xué)放射診斷學(xué)系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三種目前主流的PET-CT儀器，結(jié)果顯示其輻射劑量在13-32毫西弗之間；“與PET-CT有相關(guān)性的癌癥發(fā)病率”則為0.2%-0.8%，且年齡越低，風(fēng)險越大。甚至有網(wǎng)站主動提示，剛做完P(guān)ET-CT檢查的人，作為潛在的放射源，在短時間內(nèi)應(yīng)避免與孕婦和兒童有過多接觸。因此，研究者建議，應(yīng)該在有充分的臨床理由后再做PET-CT檢查，并應(yīng)采取措施，以減少劑量。 日本是最早和最廣泛使用PET-CT進(jìn)行體檢的國家，由此催生了國際“體檢旅游”服務(wù)。該項(xiàng)服務(wù)目前也吸引了大量中國人。但是即使在日本國內(nèi)，對PET-CT體檢的爭議也未能避免。在2012年歐洲放射學(xué)年會上，一項(xiàng)多中心研究顯示，PET-CT在腫瘤檢測和體檢方面并不比CT或核磁共振更有優(yōu)勢。加拿大政府資助的非營利性組織“加拿大醫(yī)療服務(wù)研究基金會”也指出，PET-CT掃描不僅不能預(yù)防癌癥相關(guān)的死亡，還會給患者帶來風(fēng)險。“沒有證據(jù)表明，PET-CT掃描能預(yù)防癌癥相關(guān)的死亡?！痹谑崂砹私陙韺ET-CT體檢效果評估的多篇論文后，這篇報稱，“PET-CT掃描既不具有易感性也不具有特異性，它還給患者帶來大量的風(fēng)險，包括不必要的檢查、過多的放射暴露以及很高的錯誤率。此外，它還增加了過度醫(yī)療的幾率?！?/section>“對健康人進(jìn)行經(jīng)常性體檢本身就需要質(zhì)疑?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院一位放射科醫(yī)生對財新《新世紀(jì)》表示，“PET-CT能夠發(fā)現(xiàn)一些很小的腫物，但有時即使發(fā)現(xiàn)了也沒有意義。因?yàn)樘]有辦法進(jìn)行檢測，這樣的檢查只能造成患者的焦慮，引發(fā)一輪又一輪不必要的檢查”。 北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科一位主任醫(yī)師指出，PET-CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)對表示：“一般不給健康人作為體檢推薦。因?yàn)檫@項(xiàng)檢查花費(fèi)大，輻射較大，在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（如食管、胃、腸等）病變方面還有盲區(qū)，不能代替胃鏡與腸鏡檢查。”前述三甲腫瘤醫(yī)院醫(yī)生指出，PET-CT檢查并不能取代CT和MRI檢查?！懊宽?xiàng)檢查都有其優(yōu)勢。有時候在做PET-CT檢查時，我們還會要求病人進(jìn)一步進(jìn)行CT、MRI甚至B超檢查”。事實(shí)上，PET-CT檢查并不能檢查出所有腫瘤。在對原發(fā)性肝癌的診斷上，PET-CT就效果不佳。 PET-CT檢查使用的顯影劑一般為放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤體重的注射計量來算，一般情況下受檢者所注射的放射性顯影劑的計量不會超過10mCi。也就是說，做1次全身PET-CT檢查輻射量約為10－32毫西弗，普通人每年接受的天然輻射為1000－2000微西弗，(注：1000微西弗＝1毫西弗，日本福島第一核電站泄漏的事故等級為5級，第二天核電站附近1.1公里，輻射量每小時351.4微西弗)最簡單的比喻：全身檢查一次PET-CT,相當(dāng)于一個正常人30年接受的輻射量，在一小時內(nèi)就接受。 相當(dāng)于這個人在日本福島核電站泄漏的第二天站了一天。
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