作者：木須蟲
來源：新快報
據(jù)報道,又到“5·12”國際護(hù)士節(jié),11日廣東省衛(wèi)生計生委發(fā)布《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點工作方案》,繼放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)后,鼓勵三級醫(yī)院?？谱o(hù)士到基層開設(shè)專科護(hù)理門診;鼓勵縣級以上醫(yī)院護(hù)士以各種形式開展出院后患者延續(xù)護(hù)理和長期護(hù)理服務(wù);鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展居家護(hù)理服務(wù);鼓勵護(hù)士在養(yǎng)老院、護(hù)理院巡診或兼職。
廣東省打破護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊方式,護(hù)士執(zhí)業(yè)地點由醫(yī)療機構(gòu)放開到區(qū)域,從管理方式上是放開限制,給護(hù)士在就業(yè)的單位之外兼職或者以個人身份開展護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造條件。從導(dǎo)向來說,讓更多的護(hù)士提供更多的護(hù)理服務(wù),來滿足不同患者對護(hù)理的需求,的確不乏善意。
不過,就現(xiàn)實而言,多點執(zhí)業(yè)能否被護(hù)士選擇尚待觀察。首先,醫(yī)療機構(gòu)對護(hù)士要求相對穩(wěn)定,不管是原單位,還是兼職服務(wù)的機構(gòu),需要的都是相對固定的從業(yè)人員,護(hù)士多點執(zhí)行存在必然的排他因素的制約。況且,現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu),護(hù)士的配備相對短缺,如,醫(yī)院護(hù)理人員占比大于95%、護(hù)士護(hù)理患者的比例不超過1:8等要求,沒有得到很好的落實,醫(yī)院本身護(hù)理服務(wù)的短缺,仍需護(hù)士加班解決。
其次,護(hù)士的精力也很難允許多點執(zhí)業(yè)。護(hù)士工作相對特殊,三班倒、連續(xù)工作時間長、工作強度大、壓力大,做好“主業(yè)”已經(jīng)很辛苦,許多的護(hù)士還要處理婚姻、家庭的事宜,只要家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可,選擇兼職的可能性不大。
第三,居家醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)市場有待培育。近些年,各地推動衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)下沉采取了一系列措施,把醫(yī)療服務(wù)設(shè)在患者家門口,如社區(qū)醫(yī)療開設(shè)家庭病床、上門訪視長期臥床患者、指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù),效果不是很理想,諸如“家庭病床”在南京的記錄還是“零”。之所以如此,因為醫(yī)療保障還未與基層醫(yī)療很好地結(jié)合起來,“埋單”制度不清晰。
更重要的是,全社會對護(hù)理服務(wù)的需求是剛性的供需矛盾。護(hù)士短缺是公開的秘密,目前,全國千人護(hù)士比為2.2人,這個水平尚不能滿足醫(yī)療機構(gòu)護(hù)士配備的需要,更別說是養(yǎng)老等對護(hù)理潛在的龐大需求。僅靠放開護(hù)士的執(zhí)業(yè)限制,內(nèi)挖潛力不是治本之策,況且受限于條件,有限服務(wù)的增量只是杯水車薪。最佳的方式是允許護(hù)士的“職業(yè)化”,讓護(hù)理服務(wù)從業(yè)不受醫(yī)療機構(gòu)的限制,在加大從業(yè)人員教育培訓(xùn)、改善從業(yè)環(huán)境以及強化對居家醫(yī)療護(hù)理的保障的前提下,成為與醫(yī)療護(hù)理并存的社會職業(yè)。
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